Benigni tumorji tankega črevesja

Mednarodna histološka klasifikacija črevesnih tumorjev (WHO, No. 15, Geneva, 1981) identificira naslednje benigne tumorje majhnega črevesa:

1. epitelija;
2. karcinoid;
3. ne-epitelijski tumorji.

Epitelne tumorje tankega črevesja predstavljajo adenomi. Ima videz polipa na pedikuli ali na široki podlagi in je lahko cevast (adenomatozni polip), vlažni in tubulovorsinous. Adenomov v tankem črevesju redko vidimo, najpogosteje v dvanajstniku. Mogoča je kombinacija adenomov distalnega ileja z adenomatozo debelega črevesa.

Karcinoidi se pojavljajo v kriptalni regiji sluznice in v submucosi. Epitelni pokrov se prvotno ohrani in nato pogosto ulcerira. Karcinoid je majhnih celic brez jasnih meja z enotnimi zaobljenimi jedri. Tumorske celice tvorijo široke plasti, pramene in celice. Včasih lahko najdete majhno število acinarskih in "rozetnih" struktur.

Karcinoidi so razdeljeni v argetaffin in nonargentaffin. Argentaffinnye karcinoidov značilna prisotnost v eozinofilnih granul celično citoplazmo se obarvajo v črni barvi, ko argentaffinnoy Reakcijsko (Metoda fontane) in rjavo-rdeče barve pri uporabi diazometoda. Argentaffinnaya in chromaffin reakcija (z obdelavo s kislino ali dikromatom granul kromove se obarvajo v rjavi barvi) karcinoidov s prisotnostjo serotonina v teh primerih povzročajo karcinoidni klinično izražene kot karcinoidnega sindroma. Cararginoidi, ki nimajo karantena, ne dajejo teh reakcij, vendar so v histološki strukturi podobni argetafinovim.

Ne-epitelijski tumorji tankega črevesa so tudi zelo redki, predstavljajo jih tumorji mišičnega, živčnega, žilnega, maščobnega tkiva. Leiomyoma ima videz vozla v debelini črevesne stene, pogosteje v submucosi, brez kapsule. Tumor predstavljajo podolgovate vretenske celice, včasih so njihove jedre palisadne. Leiomioblastoma (bizarna leiomiomi, leiomiomi epithelioid) izdelana iz stegna in mnogokotni celic s svetlo citoplazmo, brez slehernega vlaken. Biti pretežno benigni tumor lahko metastazira. Neurilemoma (Schwannoma) je inkapsuliran tumor s palisadno razporeditvijo jeder in včasih zapletenih organoidnih struktur. S sekundarnimi spremembami se oblikujejo cistične votline. Običajno se nahaja v submucosalnem sloju. Lipoma je inkapsulirano vozlišče, ki ga predstavljajo maščobne celice. Običajno se nahaja v submucosalnem sloju. Včasih doseže veliko velikost, lahko povzroči preobčutljivost in črevesno obstrukcijo.

Hemangiomi in limfangiomi so običajno prirojeni, lahko so enojni in večkratni. Pogosti črevesni hemangiomi so manifestacija sindroma Randyu-Osler-Weber in Parkes-Weber-Klippel.

Simptomi. Benigni tumorji dvanajstniku na začetku za dolgo časa, brez simptomov in so odkrili po naključju - z rentgenskim študija dvanajstnika ali gastroduodenoscopy opraviti zaradi drugega razloga, ali profilaktično - na klinični pregled. Ko doseže tumor večja, to običajno kaže simptome mehanično obstrukcijo tankega črevesa ali razpada tumorja - črevesno krvavitev. Včasih je palpiran velik tumor. V nekaterih primerih, če je tumor lokaliziran na območju velikega papilusa (fusarija) dvanajsternika, je zloraba zlatenica lahko eden od prvih simptomov. Benigni tumorji dvanajsternika so lahko enojni in večkratni.

Ko je rentgenski (rentgenski pregled posebej dragoceno pod umetno hipotenzijo dvanajsternik), določene z enim ali več polnilnih defekti obrisi benignega tumorja običajno jasno, gladka (nekrotizirovanii neravnine pride, ko tumor). Endoskopski pregled, dopolnjen z biopsijo, v mnogih primerih pa se lahko natančno določi vrsto tumorja in opraviti diferencialne diagnoze z rakom in Kaposijev dvanajstnika.

Zdravljenje benignih tumorjev dvanajsternika je kirurško. Tumorji, ki so lokalizirani na območju velikih papil duodenuma, se izločijo z naknadno implantacijo skupnega žolča in trebušnega kanala v dvanajsternik. Pri odstranjevanju polipov v območju velike papilice dvanajsternika (iztiski), kar dokazujejo podatki V. V. Vinogradov et al. (1977), v polovici primerov se izboljša takoj po operaciji, v preostalih primerih pa v nekaj mesecih po njej. V zadnjem času je bilo mogoče odstraniti majhne polipozne tumorje dvanajsternika s duodenfibroskopijo.

[1], [2], [3], [4],