Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pioalpinx in tubo-ovarijski absces
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pioalpinx je kopičenje gnusa v jajcevodu s salpingitisom.
Tubovovarski absces je votlina na področju jajcevodne cevi in jajčnika, ki vsebuje gnoj in ga razgrajuje iz okoliških tkiv s piogeno membrano. Izraženo klinično sliko opazimo ob zlomu abscesa in udarca njegove vsebine v trebušno votlino.
Simptomi piosalpinx in tubo-ovarijski absces
- bolečine v trebuhu pred sprejemom v bolnišnico;
- splošna bolečina skozi trebuh, ko gnoj vstopi v trebušno votlino;
- obsevanje bolečine v zgornjem kvadrantu trebuha, spodnji del hrbta;
- povečana bolečina med gibanjem;
- prisilni položaj telesa;
- mrzlica, tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
- splošno slabo počutje, šibkost, izguba apetita;
- slabost, bruhanje, driska;
- zvišana telesna temperatura (38-40 ° C);
- gnojni izcedek iz nožnice;
- pozitivni simptomi draženja peritoneja;
- povečana bolečina, ko se maternični vrat premakne;
- palpacija tumor podobne tvorbe iz ene ali strani maternice, boleče, z nejasnimi obrisi.
Diagnostika piosalpinx in tubo-ovarijski absces
Pri diagnosticiranju je treba upoštevati:
- podatki o zgodovini (prisotnost vnetnih bolezni genitalij v preteklosti, žarišča kronične okužbe pri ženskah);
- podatki objektivnih raziskav, ki omogočajo odkrivanje gnilenčnih vnetnih procesov v medenici; pri izvajanju laboratorijskih krvnih preiskav se levkocitoza določi s premikom proti polimorfonuklearnim celicam, povečanjem LII na 10, ESR do 30 mm / h in včasih z zmerno anemijo.
Laparoskopija vam omogoča, da preverite diagnozo in v nekaterih primerih opravite kirurško zdravljenje.
Kaj je treba preveriti?
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza piosalpinxa in tubo-ovarijskega abscesa:
- maternica ali zunajmaternična nosečnost;
- torzija noge jajčnikovega cistadenoma ali podvrženega mioma maternice;
- apendikularna infiltracija.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje piosalpinx in tubo-ovarijski absces
Natančna diagnoza in izključitev rupture stene abscesa sta izredno pomembna za izbiro zdravljenja.
V začetnih fazah izvajamo konzervativno terapijo, ki vključuje:
- postelji;
- odpravljanje motenj vode in ravnotežja elektrolitov, imunomodulatorji;
- sedativi, sredstva za zmanjševanje oslabelosti;
- antibiotiki intravensko, metronidazol;
- če je IUP - odstranjevanje;
- odvajanje vnetnih formacij in medeničnih abscesov.
Indikacije za kirurško zdravljenje:
- odsotnost učinka intenzivnega konzervativnega zdravljenja v 4 urah po njegovem ravnanju;
- perforacija piosalpinxa ali tubo-ovarijskega abscesa, difuznega peritonitisa;
- infekciozno-toksični šok.
Obseg kirurškega zdravljenja se določi posamično. Ekstirpacijo ali supravaginalno amputacijo maternice z enostransko ali dvostransko odstranitvijo dodatkov se izvaja v naslednjih kliničnih primerih:
- kadar je pacient resno bolan in tvori več abdominalnih abscesov;
- z difuznim gnojnim peritonitisom;
- s primarno udeležbo v procesu maternice (po porodu, splavu, IUD);
- z dvostranskimi tubo-ovarskimi abscesi v medenici.
V mladosti bi morala biti odstranitev maternice izjema in ne pravilo. Potrebno je uporabiti najmanjše možnosti za ohranitev jajčnega tkiva.
Zdravila