Papilarni hidradenom kože: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Papilarni hidradenomi so redki benigni večkratni tumor apokrinih znojnih žlez, lokaliziran v dermisu.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) od 1979 do 1987, med 750 th biopsij dalo samo 219 hydradenitis - 5% je bila ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (jasno) gidradenomy. 99% tumorjev je samotnih. Razmerje med moškimi in ženskami je 1: 1. 80% bolnikov je bilo starih več kot 40 let. V 50% primerov gidradenoma lokalizirana na obrazu in lasišču, 21% - na koži okončin, 20% - na trupu. V nasprotju s splošnim prepričanjem, je bilo le 6 bolnikov tumor lokaliziran v koži dojke in ne en sam primer tumorja lokalizacije na vulvi in perianalnih regiji.

Vzroki in patogeneza papilarnega kožnega hidradenoma niso znani.

Simptomi papilarnega kožnega hidradenoma. Klinično gidradenoma predstavlja kistozopodobny ločljivosti draženja kože in / ali intradermalno vozlički siva modro, včasih s svetlobo ali sprostitev sukrovichnoy fluid povprečen premer 1-3 cm.

Bolezen je diagnosticirana z lahkoto. Značilno je oblikovanje tumorskih formacij pri ženskah na območju velikih ustnic, perineuma, manj pogosto na drugih predelih kože, kjer so apokrine znojne žleze.

Tumor je sferičen, mehke doslednosti, mobilni, brez bolečin, premer pa je od 1-2 do 4-5 cm. Veliki tumorji segajo nad površino kože.

Histopatologija. V globokih plasteh dermisov je tumor obdan s kapsulo, ki ni vezana na epidermo. Tumor z žlezasto strukturo je sestavljen iz tubulov in cističnih formacij, ki so obložene s prizmatičnimi celicami.

Patomorfologija. Avtorji razlikujeta dve glavni obliki hidradenuma - poroidalni (z ekcrinsko diferenciacijo) in svetlobo (apokrin). Prva varianta z majhno povečavo je multi-lobed z drugačnim razmerjem trdnih in cističnih sestavin. Tumor je bolj pogosto cističen, lokaliziran v globokih delih dermisa, obkrožen z vlakniško kapsulo, s pokrovom pokrovčka pa ni povezan. Stene ciste so obložene s keratiniranim epitelijem, v lumnu so cevaste strukture, papilarni izrastki. Citološko so citološko določeni poroidni (kot ekspresivni prašek) in kortikularne celice, nekroze žuželk, jedrski polimorfizem in včasih tudi večjezični makrofagi. Poroidnye celice so majhne, temno, s pomanjkljiv citoplazmo, Kutikularni celice so večje, z bledo citoplazmo in intercelularne mostovi podobni normalne Kutikularni kanalski celice ekkrinnoy znoj. Različico hemidenoma je treba razlikovati od preprostega hidra-canthoma, ekrina v prahu - v obeh primerih hidradenoma ni povezana z epidermijo.

V svetlocidni hidra-denomini so izolirane trdne, cistične in trdno-cistične variante. Na celični sestavi lahko vsebujejo lahke, skavamoidne (eozinofilne, zrnate, poligonalne), sluznične celice in apokrine celice, ki obložijo cevaste strukture. Slednji so prisotni v skoraj vseh oblikah hidradenoma. Tumor se običajno nahaja v dermisu, včasih pa obstaja stalna povezava s hiperplastično epidermo in lijak folikla. V citoplazmi svetlih celic je visoka vsebnost glikogena, ki se med zdravljenjem z diastazo odstrani. Squamoidne celice imajo okroglo ali ovalno jedro, komaj opazne nukleole in fino razpršeni kromatin. V citoplazmi je veliko tonofilamentov. Mucinaste celice se težko identificirajo v hidra-venom, običajno obložijo cistično votlino in so značilne balonsko podobne citoplazme, bogate z mucinom. Celice, ki obložijo tubulo, so lahko dve vrsti - prizmatična in cilindrična. Prva obloga protokolarnih struktur (znak diferenciacije kanala), druga obloga žleznih struktur in v določeni meri odražajo diferenciacijo do sekretornega dela apokrine.

Histogeneza. Histokemična: Metode elektronov mikkroskopicheskimi kazala znake izločanje po vrsti apocrine žlez: pozitivna reakcija na lizosomatskega encimov fosforilaze in negativno reakcijo. Histogenetski odnos tega tumorja z apokrinimi žlezami je potrdil ultrastrukturne študije. Žleznega elementi celic so izrazito Golgi kompleksno in elektronov gosto izobraževanje "otshnurovkoy" koničnem delu celice (izločevalnih zrncih) v lumnu vodu.

Različica čistih celic hidradenoma se razlikuje od metastaze čistoceličnega raka ledvičnih celic. Za slednje je značilna odsotnost lobularne strukture, obsežna vaskularizacija z masivnimi ekstravazati eritrocitov in prisotnost bogatih maščobnih vključkov v citoplazmi celic.

V biopsijo delo površinsko aktivnega sredstva je lahko težavno razločevanje z jasnim enim skvamoznega karcinoma, žlez tumorjev žlez in diferenciacije triholemmalnoy z reaktivnim hiperplazija folikularni epitel virusnega izvora.

Zdravljenje papilarnega kožnega hidradenoma. Izvede se kirurško izločanje tumorja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]