^

Zdravje

A
A
A

Hiperosmolarna diabetična koma pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Hiperosmolarna diabetična koma je koma, za katero je značilna hiperglikemija nad 50 mmol / l in pomanjkanje ketoze.

Vzroki hiperosmolarne kome

Ta možnost koma razvija v razmerah, ki vključujejo dehidracijo: bruhanje, driska, prisotnost diabetes insipidus, itd Dejavniki poslabšuje pomanjkanje insulina vključujejo sočasna bolezen, operacije, imenovanje cimetidin, kortikosteroidi kateholaminov, beta-blokatorjev, furosemid, manitol, tiazidnih diuretikov, kalcijevih kanalčkov počasi.

Simptomi hiperosmolarne diabetične komi

Hiperosmolarna koma se razvije počasneje kot diabetična ketoacidoza. Zanj je značilna hipertermija, izrazita ekscizoza v odsotnosti acidoze, zgodnji pojav nevroloških motenj (afazija, halucinacije, konvulzije).

Merila za diagnozo

Raven glikemije je 50-100 mmol / l, hipernatremija. Raven ketonskih teles v urinu in krvi je normalna ali nekoliko povišana. Osmolalnost plazme 330-500 mOsm / kg; pH v krvi 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Nujne medicinske prireditve

Sprva se rehidracija izvedemo z 0,45% -no raztopino natrijevega klorida: otroci, mlajši od enega leta dajemo do 1000 ml, starih 1-5 let - 1000-1500 ml, 5-10 let - 2000 ml, mladostniki 10-15 let - 2000-3000 ml. Ko se osmolarnost krvi zmanjša pod 320 mOsm / l, se pojavi 0,9-odstotna raztopina natrijevega klorida. Z zmanjšanjem glikemije pod 13,5 mmol / l je predpisana 5-10-odstotna raztopina glukoze. V prvih 6 urah morate vnesti 50% dnevne količine tekočine, naslednjih 6 ur - 25%, preostalih 12 ur pa preostalih 25%.

Začetni odmerek insulina kljub visoki glikemiji ne sme presegati 0,05 U / kghh), ker so bolniki zelo občutljivi na insulin in s hitrim zmanjšanjem glukoze lahko pride do možganskega edema. Vnesite heparin natrij, vitamine B in C, antibiotike s širokim spektrom delovanja.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kako preučiti?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.