Hipoglikemična koma pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hipoglikemična koma - stanje, ki ga povzroča znižanje ravni glukoze v krvi pod 2,8 mmol / l (pri novorojencih pod 2,2 mmol / l).

Vzroki za hipoglikemično komo

Najprej se hipoglikemija pojavi v povezavi s prevelikim odmerkom insulina v ozadju fizičnega stresa in motenj prehrane. Bolezni jeter in ledvic ter alkohol prispevajo k njegovemu razvoju. Hipoglikemija pri novorojenčkih pojavlja v nedonošenčka, intrauterine retardacije rasti, hipoksijo, asfiksije, podhladitve, septikemije, prirojenih srčnih napak. Ta problem se lahko pojavi pri otrocih s pomanjkanjem glukagona, z glikogenozo tipa I, galaktozemijo. Nestrpnost do fruktoze, z insuficienco nadledvične žleze. So bistvenega pomena in naslednji dejavniki: mater diabetes, hemolitični bolezni, izmenjavo transfuzijo, hiperplazija ali adenom trebušne slinavke otočkov celic, nestrpnost levcin, zdravljenje matere ali hlorpramidom benzotiadiazidami. Treba je upoštevati možnost insuloma.

Simptomi hipoglikemične kome

Otroci so nenadoma postali brezbrižni do tega, kar se dogaja, počasno, zaspano. Obstaja občutek lakote, glavobola, vrtoglavice, hitro spreminjajočih se oči. Možne nemotivirane reakcije: jok, evforija, agresivnost, avtizem, negativizem. Če ni pravočasne pomoči, je zavest zakrita, pojavijo se trisus, mioklonus in / ali generalizirani konvulziji.

Merila za diagnozo

"Nenadna" izguba zavesti v ozadju zadovoljivega stanja otroka z diabetesom. Ni dehidracijskih pojavov. Dihanje je enakomeren, impulz zadovoljivega polnjenja, krvni tlak je normalen ali se nagiba k povečanju. Učenci so široki, njihova reakcija na svetlobo je ohranjena. Tendonski refleksi so živi. Študija glikemije potrjuje diagnozo.

Nujne medicinske prireditve

Po ugotovitvi diagnoze je treba injicirati 40% raztopine glukoze (2 ml / kg, ki ne presega celotnega odmerka 5 ml / kg) tik pred intravenskim bolusom do popolne okrevanje zavesti. Po potrebi se infuzije izvajajo v padajoči koncentraciji raztopine glukoze 20-10-5%, poleg tega pa se deksametazon ali metilprednizolon dajejo. Glukagon - intramuskularno ali subkutano 0,02 mg / kg.

Dopustno je dajati epinefrin 10 μg / kg. S trajanjem koma nekaj ur je potrebno uvesti 25% raztopino magnezijevega sulfata v odmerku 0,1-0,2 ml / kg. V insuloma dajemo zaviralci izločanja insulina postopka: diazoksid (giperstat), oktreotid (sandostatina), pri diagnozi neoplazem - streptozocinu (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]