Epidermalni nevus. Vzroki. Simptomi. Diagnostika. Zdravljenje

Epidermalni nevus je benigna razvojna napaka, ki ima praviloma disembryogenetski izvor. Znane so tri oblike nevusa: lokalizirano, vnetno, sistemsko. Vsi se pojavljajo ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.

Nevus klinično lokalizirano omejena lezija sestavljajo exophytic papillomatoznyh eno ali več sestavami, tesno eden poleg drugega, okroglo, ovalno ali nepravilnih oblik, običajne barve kože ali z različnimi stopnjami pigmentacijo, gladkih ali (pogosteje) verrucous površine.

Vnetni nevirus ima običajno obliko stisnjenih, linearno združenih elementov z verruksično površino na vneto bazo, pogosto psoriazo, ki jo včasih spremlja srbenje.

V sistemskih nevus žepe razporejeni linearno v obliki nizov, predvsem monolateral, včasih v kombinaciji z napak zrkel, nepravilnosti skeleta (predvsem lobanje kosti) in encefalopatije.

Patomorfologija. Tipični elementi so bradavična hiperkeratoza, akantoza, papilomatoza. Z vnetno obliko v papilarni plasti dermisov obstaja nespecifični mononuklearni infiltrat v epidermisu - žariščni parakeratozi. Z lokaliziranimi in sistemskimi oblikami nevusa se pogosto pojavijo pilozebatne strukture, ki so v obdobju puberteta podvržene hipertrofiji. Kadar so lokalizirani na lasišču, so lahko pogosti kompleksne strukture in vsebujejo grozdove hipertrofiranih apokrinih žlez. V nekaterih primerih sistemski nevirus spremlja akantolitična hiperkeratoza, podobna bulozni varianti prirojene ihtiosiformne eritroderme. Istočasno pa se v pločevinasti plasti opazuje zrnata degeneracija epitelijskih celic z rupturo celičnih stikov, perinuklearno otekanje in povečanje števila keratogialinskih granul nepravilne oblike. V žariščih vnetnega nevusa morfološke spremembe lahko spominjajo na tiste v luskavici.

Različna epidermalna nevus izmed vulgarnih bradavic pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, aktinične prekankroznogo hiperkeratoza, acanthosis nigricans, verrucous oblike psoriaze. Ko vulgarnih bradavice razen vacuolization epiteliopitov o Granin spinalne in zrnate plasti opazili intra- in zunajcelične virusnih vključkov, katerih vrsta se lahko določi s hibridizacijo in situ, verrucous parakeratosis in dyskeratosis.

Pri aktinični predrakavski hiperkeratozi so opazili suprabazalno akantolizo, atipične celice in majhno vnetno reakcijo.

Lezija z akantoznimi nigricani je lokalizirana v intertriginalnih regijah, histološki vzorec je značilen za akantozo in izrazito hiperpigmentacijo celic bazalnega sloja.

Diferencialna diagnoza vnetnega nevusa z veruzo obliko psoriaze in v nekaterih primerih je tako težka, da se včasih identificirajo ti pogoji