Akutni epidemični adenovirusni konjunktivitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Epidemiološke razmere za množično uničevanje so prisiljeni razlikovati hemoragični konjunktivitis od drugega zelo pogost in dobro proučene bolezni - akutno adenovirusno konjuktivitis epidemije. Leta 1953 je iz človeškega Adenoid tkivu nazofarinksa bili izolirani povzročitelji trdijo kasneje, razne bolezni (gastroenteritis, encefalitis, katar zgornjega respiratornega trakta, pljučnica). Trenutno je znanih približno 40 različnih serotipov človeškega adenovirusa. Mnogi od njih so povezani z očesno patologijo, ki jih prenašajo kapljice v zraku ter neposredni in posredni stiki (skozi robec, rokovanje, izcedek iz nosu, kašelj). Po podatkih epidemiologov je okužba adenovirusov v 40% primerov kombinirana z gripo in nekaterimi drugimi boleznimi. Akutni epidemični adenovirusni konjunktivitis pogosteje povzroča adenovirus VIII serotipa. Ta virus je zelo nalezljiv, lahko zadrži virulentne sposobnosti za več dni, saj je v zraku in v tekočini, še posebej pri nižji temperaturi. Slednja okoliščina verjetno pogosteje določa epidemije konjunktivitisa v hladnejših sezonah, v tem obdobju; temperaturne spremembe in visoka vlažnost.

Za razliko od primerov procesa konjunktivitis epidemija hemoragične ne zažene tako slabo, in se ne spremljajo ostre občutke bolečine, da so bolniki v primerjavi z občutkom, da so izkušnje v stiku z tujka v očesu. Inkubacija v povprečju traja 10 dni. Značilna otekanje vek, pordelost veznice v povezavi z označenim infiltracijo tkiva spodnje prehodne gube, solzni Mesnati izraštaj, lunate krat, prosojnega videza mnogih sive foliklov v prehodnem gube ter lunate gubo in solzni Mesnati izraštaj ki spominja trachomatous proces. Vendar, oftalmolog, tudi z malo izkušnjami je verjetno v tem primeru omogoči diagnostično napako, saj se zavedajo, da trahom nikoli ne začne slabo in da so elementi foliklov tipa trahom poudarek predvsem na področju zgornjih sprednjih gub.

Kdaj naj diferenciacija trachomatous procesa upoštevati dejstvo, da včasih videz veznice sivo ploščo v obliki filma, še posebej pri otrocih, kot tudi videz adenopatija iz prootic in submandibularnega bezgavk. Akutni epidemični adenovirusni konjunktivitis se pojavi z majhno količino odstranljivega iz konjuktivne votline, ki je v naravi serous-sluznica. Če je drugo oko vključeno v proces malo kasneje, potem je na tem očesu vse klinične simptome bolj izrazite, očitno zaradi razvoja imunosti adenovirusnega serotipa VIII.

Potek epidemičnega keratokonjunktivitisa lahko razdelimo na tri faze:

1. stopnja akutnih kliničnih manifestacij, ki traja do 5-7 dni in začne z izginotjem adenopatije;
2. stopnja atenuacije, pri kateri pa se lahko v enostranskem postopku pojavi druga bolezen oči;
3. poraz roženice.

V 2/3 primerih se razvije keratitis. Je površen, skupaj z zmanjšanjem občutljivosti roženice. Poznavanje tipičnih kliničnih znakov keratitisa omogoča zdravniku, da na njihovi osnovi izvede diferencialno diagnozo z drugimi oblikami virusnega konjunktivitisa.

Keratitis je praviloma osrednji. Nenadoma se pojavi na 2-3. Tednu konjunktivne bolezni v obliki mase sivih infiltratov. Na začetku se pojavijo infiltrati v roženici blizu limbusa, nato pa v več osrednjih predelih. Lokalizacija v optični coni povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida (do 0,1-0,2 in manj). Infiltrati so okrogle oblike in se nahajajo v površinskih plasteh roženice. Posebnost te infiltracije je v tem, da je v stromi, ne da bi zasedla plasti roženičnega epitelija. To potrjuje pomanjkanje barvanja površine roženice s fluoresceinom. Stromalna lokalizacija infiltratov, ki imajo včasih izrazit, tako imenovani kovancev, pojasnjuje dejstvo, da je njihov dolg obstoj. Kljub resorpcijskemu zdravljenju, prehajajo mesece in včasih tudi 1-7 let, preden infiltracija izgine in se ponovno pojavi ostala ostrina vida.

Izkušnje kažejo, da se lahko v redkih primerih adenovirusni konjunktivitis začne s poškodbo roženice. Opisujejo epidemije akutnega adenovirusno konjunktivitis na splošno, je treba opozoriti, da ima v skupini virusnega konjunktivitisa najhujšo in najbolj dolgotrajno in vztrajno golf (3-4 tednov). V nekaterih primerih zadevo ni omejeno na prisotnost konjunktivitisa ali keratitisa. Pojavi se lahko adenovirusni iridociklitis, za katerega so značilni simptomi, značilni za vnetje irisa in ciliarno telo serous ali fibrinozne (plastične) vrste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]