Protokolarni karcinom mlečne žleze

Ena najpogostejših oblik neinvazivnega ali invazivnega raka dojke je duktalni karcinom prsi.

Kaj je ta tumor značilen:

• maligna degeneracija izvira iz lumena mlečnih poti v žlezah;
• rakave celice se pojavijo neposredno iz žleznih kanalov;
• Duktalni karcinom se pogosteje nanaša na neinvazivne oblike raka, kar pomeni, da poleg mlečnega kanala ne kalijo v druga tkiva. Vendar pa lahko v nekaterih primerih trpi tudi okolna zdrava tkiva.

To bolezen podrobneje razmislite.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki duktalni karcinom prsi

Ženske imajo več žleznih celic kot moški. Če upoštevamo stopnjo izpostavljenosti hormonov tem celicam, postane jasno, da je tveganje za nastanek karcinoma dojke pri ženskah večje. Tudi moški se lahko zbolijo, vendar so njihove možnosti ocenjene približno sto krat.

Tveganje nastanka karcinoma se lahko poveča s starostjo, zlasti po 50 letih.

Največja nevarnost nastanka karcinoma je dovzetna za tiste paciente, ki so imeli primere te bolezni v svojem rodu. Poleg tega, če je bližje relativno (mati, sestra), večja je nevarnost bolezni.

Eden od dejavnikov tveganja za karcinom je odsotnost nosečnosti ali neplodnosti. Uspešna nosečnost in porod pokažejo to tveganje.

Dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili, podaljšan vnos peroralnih kontraceptivov povečuje tveganje nastanka karcinoma.

Redna uporaba alkohola znatno poveča možnosti za razvoj raka, vključno s karcinomom dojke. Zato ženske, zlasti po 40. Letu starosti, bolje ne pijejo alkohola.

Dokazan dejavnik tveganja je debelost, saj prekomerna teža v večini primerov pomeni povečano količino estrogenov v telesu, kar lahko povzroči nastanek rakavih tumorjev.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi duktalni karcinom prsi

Karcinoma s protokolom ni mogoče izraziti dlje časa. Bolezen ali druge občutke v prsih zaradi te bolezni niso značilne. Nekateri bolniki imajo simptome, vendar jih najprej malo pozorno posveti.

Simptomi zgodnje faze duktalnega karcinoma prsi so:

• Koža okrog bradavice ali sama bradavica je narisana navznoter;
• izliv iz laktobranskega kanala, po možnosti z dodatkom krvi;
• povečanje in utrjevanje limfnih vozlov s strani lezije, pogosteje v aksilarni regiji.

Z obsežno širitvijo postopka so znaki bolezni bolj izraziti:

• mlečna žleza nabrekne, ko se infiltracija pojavi kot nekakšna "limona";
• Zadevna žleza lahko spremeni obliko, kar je opaznejše pri primerjavi dveh žlez;
• pojav razjed v bradavici;
• pojav metastaz, predvsem v bezgavkah v supraklavikularni in aksilarni regiji.

Splošni simptomi raka se lahko pojavijo: občutek utrujenosti, šibkosti, pomanjkanja apetita, glavobola, razdražljivosti.

[9], [10], [11]

Obrazci

Invazivni duktalni karcinom prsi

Invazivni duktalni karcinom prsi (sinonim za infiltracijsko infiltracijo) je najpogostejši tip raka dojke. To ime označuje pogosto kalitev novotvorbe izven mlečnega kanala.

Infiltriranje duktalnega karcinoma mlečne žleze izhaja iz epitelijskih celic, ki se nahajajo znotraj mlečnih kanalov. Nadalje se postopek razteza na druga tkiva v okolici, zunaj mlečnega kanala.

Vzroki za to bolezen so enaki kot pri neinvazivnem raku. Simptomi bolezni se lahko pojavijo že v začetnih fazah ali le, če rak znotraj celic presega mlečne kanale. V tem primeru je mogoče zaznati značilen znak infiltracije karcinoma: pojav trde otekline v območju bradavice z neenakomernimi konji, varjen na najbližja tkiva. Bradavica ali nosna regija je praviloma narisana navznoter.

Z invazivnim karcinomom diagnoza razkrije mikrocalcinate v mlečni žlezi: to je posledica nekroze tumorskih celic z njihovo nadaljnjo kalcinacijo.

Invazivni karcinom ni omejen na velikost in hitrost razvoja: tumor lahko doseže velike količine v različnih časih, odvisno od agresivnosti tumorja.

[12], [13], [14]

Diagnostika duktalni karcinom prsi

Pri diagnozi duktalnega karcinoma prsi se uporabljajo številne različne metode. Povedali vam bomo o najpogosteje uporabljenih postopkih.

• Zunanji pregled in palpacija - je treba opraviti od sedmega do desetega dne mesečnega cikla. Če obstaja sum o rakavih, dan postopka nima vloge. To je predhodna metoda pregledovanja, ki ji sledijo laboratorijski in instrumentalni diagnostični postopki.
• Mamografija je informativna metoda, ki pomaga pri odkrivanju karcinoma celo v tumorjih, ki jih ni mogoče zaznati. Ni priporočljivo za izvajanje v mladosti.
• Doktografiya - rentgenski postopek z uvajanjem kontrasta - posebna snov, ki vam omogoča, da zasenčite mlečni kanal in ocenite njegovo prozornost, konture, tortuoznost itd.
• Ultrazvočni pregled (po možnosti z doplerografijo) - se lahko uporablja v kateri koli starosti. Učinkovitost metode je enaka mamografiji, vendar ultrazvok ne omogoča vedno odkrivanja mikrokalcinatov v žlezi.
• Termografija - uporaba infrardečega sevanja, ki pomaga prepoznati področja s pomanjkanjem krvnega obtoka in počasnega metabolizma. Ta metoda je slabša od informativne mamografije in ultrazvoka, zato se redko uporablja.
• MRI (metoda magnetne resonance). Lahko oceni stanje tkiv tudi brez uporabe kontrasta. Metoda visoke natančnosti, ki pa je zaradi visokih stroškov manj priljubljena.
• Citologija je metoda za določanje malignih celic v izločkih žlez, v punktu (material, ki ga neposredno s tkiv v žlezah poteka skozi prebadanje).

Če je bila zaradi diagnoze potrjena diagnostika duktalnega karcinoma prsi, naslednji korak je preverjanje prisotnosti metastaz v telesu. Najpogosteje se v ta namen uporablja računalniška tomografija.

[15], [16], [17], [18]

Zdravljenje duktalni karcinom prsi

Najbolj radikalni način zdravljenja duktalnega karcinoma prsi je odstranitev tumorja z nadaljnjim obsevanjem. Vendar to nikakor ni edina metoda zdravljenja rakastega tumorja.

• Odstranjevanje organov. S tem, da se strinjajo, da bi odstranili tumor, ženske vsekakor želijo ohraniti prizadeto mlečno žlezo kot organ. V nekaterih primerih je res mogoče. Kirurg izvede neposredno odstranitev tumorja, ne da bi to vplivalo na žlezo kot celoto. Po taki operaciji je poznejša radioterapija obvezna.
• Kirurško zdravljenje duktalni karcinom mlečne lahko izvedemo na več načinov: Metoda lumpectomy (odstranitev celotnega območja rakavi degeneracijo) in metodo ekscizijski (običajno reoperation po pravilu lumpectomy, ko zaznajo ostanke rakavih celic). Pogosto se metoda izreza izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali mamografije, da se olajša razjasnitev lokacije tumorja.

• Zdravljenje s sevanjem je pogosto predpisano po operaciji, da se popolnoma izključi ponovni razvoj raka. Zdravljenje s sevanjem se lahko izvaja na celotni prizadeti žlezi ali na omejenem območju. Naprava za radioterapijo imenujemo linearni pospeševalnik napolnjenih delcev. Tečaj obsevanja običajno izvaja aparat pet dni v dveh na pet tednov. Uporaba sevalne terapije lahko zmanjša tveganje ponovitve raka za 50-75%.
• Popolna ektomija prizadete žleze - mastektomija. Tako radikalno delovanje je predpisano za znatne velikosti karcinoma, pa tudi z jasnim dednim nagnjenjem k onkološkim boleznim dojke. Po popolni odstranitvi žleze se plastična kirurgija izvaja za protetično odstranjevanje manjkajoče prsi. Pogosto se ta postopek izvede hkrati z odstranitvijo.
• Kemoterapija. Ta način zdravljenja lahko izboljša rezultat kirurškega posega. Katere droge lahko uporabite za zdravljenje karcinoma:
  • tamoksifen - blokator estrogenskih receptorjev, zavira rast malignih celic v hormonski odvisni onkolozi;
  • zdravila, ki inhibirajo aromatazo (Arimidex, Femara, Aromasin) - inhibirajo hormon, tako da zavira biosintezo estrogenov v tumorskem tkivu;
  • Druge droge kemoterapijo (ciklofosfamid, epirubicin, doksorubicin, metotreksat, fluorouracila) - to je zelo strupene droge, ki ubijajo rakave celice, vendar v nekaterih primerih poškodovali zdravo tkivo. Posebno izražen učinek takih sredstev na kostni mozeg in prebavni sistem.

Izbira tega ali tega načina zdravljenja ostaja pri zdravniku: odvisna je od številnih dejavnikov, zato je terapija izbrana posamično.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo pravočasno obravnavo bolezni prsi, preprečevanje splava, spoštovanje fiziološkega obdobja dojenja. Vsaki ženski, brez izjeme, priporočamo samoocenjevanje mlečnih žlez za pojav trupel, nodul, izločkov itd. Vsako leto je treba opraviti izpit pri mamografu ali ginekologu. Po 40-ih letih starosti je priporočljivo opraviti občasne mamografije.

Če ima družinski član rak dojk v družini, so vsi ostali najbližji družinski člani ogroženi, zato jih morajo mamograf vsako leto pregledati obvezno.

Zaželeno je, da ne pozabite na splošna pravila za preprečevanje raka:

• opustiti slabe navade (kajenje, pitje);
• izogibajte stresu;
• preprečiti poškodbe prsnega koša;
• čas za zdravljenje bolezni genitalij, hormonskih napak ter nalezljivih bolezni v telesu (vključno s kroničnim).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Napoved

Napoved za duktalni karcinom prsi je odvisna od različnih dejavnikov:

• od velikosti maligne izobrazbe;
• od odkrivanja metastaz v limfnem sistemu;
• od stopnje malignosti glede na rezultate histologije;
• od hormonske odvisnosti tumorja;
• iz stopnje označevalca raka CA 15-3;
• od pravočasnosti in kakovosti zdravljenja.

Kvalificirani in dobro izbrani terapevtski ukrepi bolnikom zagotavljajo dobre možnosti za ugodno prognozo. Protokolarni karcinom prsi lahko zdravimo: trenutno ima večina zdravstvenih ustanov vse potrebno opremo za zdravljenje te patologije.

[25], [26], [27], [28]