Papilloma dojke

Papiloma v prsih je benigna vozličasta neoplazija v tkivih mlečnih žlez v obliki mikroskopskih žarišč proliferacije intraluminalnega epitelija, ki imajo papilarno strukturo. Po podatkih ameriškega nacionalnega centra za biotehnološke informacije (NCBI) so ti tumorji najpogostejši pri ženskah med 35 in 55 leti.

V klinični mamologiji je ta bolezen razvrščena kot benigna proliferativna epitelialno-fibrozna lezija na mlečne žleze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki papiloma mlečne žleze

Do danes vzroki rakom dojke in papiloma nastanka tvorbe dejavnikov tveganja, povezanih s hormonsko neravnovesje v telesu žensk s humanim papiloma (HPV ali HPV).

Ime "papilome" patologija je zaradi podobnosti z mehkimi bradavicami na steblu (kot papile), ki se pojavljajo na površini kože, sluznice ust, žrela, glasilk. In dolgo časa je bilo verjetno, da papiloma prsi ni imela nobene zveze s samim človeškim papilomavirusom, ki je imela več kot 130 vrst. Najpogostejši so kožni in anogenitalni virusi, ki se prenašajo s stikom.

Vsaj 40 tipov HPV okuži cervikalno regijo. V študiji dojk mehanizmov karcinogeneze je pokazala, da je razširjenost HPV DNA pri raku biopsijo neoplazije dojke skoraj 26%. In vrste virusov HPV-16 in HPV-18 so po podatkih ameriškega nacionalnega instituta za raka povezane z 80% kliničnih primerov malignih tumorjev materničnega vratu.

Raziskave na področju molekularne onkologije in imunoterapijo so pokazale, da se integracija DNA virusa v kromosomu gostiteljske celice samo ne igrajo ključno vlogo pri razvoju raka na materničnem vratu, ki pa je povezana z rakom in tumorje debelega črevesa in danke. Poleg tega lahko papilomi vplivajo na kanale žlez slinavke, pljuč, mehurja in želodčnih tkiv; število bolnikov z papularnimi intrakapsularnimi papilarnimi sluzničnimi neoplazmi se povečuje. Morda bo morda etiologija papiloma prsi kmalu dokončno vzpostavljena.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi papiloma mlečne žleze

Glavni klinični simptomi papiloma prsi so krvnozrnat izpust iz bradavice.

Intraductal ali intraductal papiloma je majhna polypoid obliko, ki je sestavljena iz myoepithelial celic in vlaknastih (vezivnega) tkiva z vključitvijo krvnih žil (fibrovascular tkivo). Precej ohlapno premera snopa do 3 mm mora biti na steno mlečne poti k fibrovascular nogo in štrli v svetlino toka. Sukanje krakov in povzroča nekroze, ishemije in krvavitve intraductal.

Papillomatous vozlišče subareolyarnoy regija prsi (v bližini bradavice) ni zaznati v vseh primerih. Na dotik papiloma v oddaljenih območjih prsih in samo, če je enota, večja od 12 cm. Tam lahko tudi rahlo povečanje prsi ali bolečine (stretch fabric med bradavico in papiloma), čeprav je, kot je navedeno mammologists, intraductal papiloma, navadno neboleča .

V 9 primerih od 10 intra-flow papilloma samotnih (posameznih) in se po pravilu po 40-45 letih. Taka neoplazija ne poveča tveganja za nastanek raka dojke. Pri mlajših ženskah se pogosteje diagnosticira tudi več papiloma (papilomatoza). V tem primeru se papilomi nahajajo v mlečnih kanalih obrobnih con žleze in patološki proces zelo pogosto zajema obe prsi hkrati. Mnogi strokovnjaki pripisujejo papilomatozo faktorjem povečanega tveganja za onkologijo (za 1,5-2 krat).

Intracistični papiloma prsi je, kadar se v notranjosti ciste pojavlja papiloma, ki je prisotna v mlečni žlezi. V takih primerih je vozlišče z gosto doslednostjo očitno brez težav.

Sklerozirajoči papiloma dojke (podtip intraductal papiloma) sestoji iz gosto fibrovascular tkiva, pogosto vrinjeni poapnevanj, kar je običajno odkrijejo šele, ko ultrazvočni ali Histološka analiza biopsijo vzorca.

Diagnostika papiloma mlečne žleze

V specializiranih zdravstvenih ustanovah se diagnosticiranje papiloma prsi izvaja s pomočjo:

• palpacijski pregled;
• splošni in biokemični krvni testi;
• krvni test za oncomarkerje;
• citologija izliva iz bradavice;
• mamografija (rentgenska žleza);
• ultrazvočna ehografija (ultrazvok) mlečnih žlez;
• Rentgenski pregled kanalov s kontrastnim materialom (doktografii ali galaktografii);
• aspiracijske biopsije in histološkega pregleda tkiva papiloma.

Tuji strokovnjaki trdijo, da v celični papiloma zelo pogosto ni mogoče zaznati s konvencionalno mamografijo. Na Zahodu je zadnjih 15 let uporabljena daktoskopija - endoskopska metoda za diagnosticiranje patologij mlečnih kanalov. Microendoscopy optično vlakno, ki ima zunanji premer 0,55-1,2 mm pod lokalno anestezijo uvedemo skozi odprtino kanalov v bradavice površini, ki omogoča direktno vizualizacijo duktalni epitelnih in duktalni proizvodnjo biopsijo. Obstaja tudi možnost za terapevtsko posredovanje (injekcija, namakanje, pranje).

Za diagnozo intraprostatičnih papiloma je potrebna jasna diferenciacija te bolezni s fibroadenomom, duktalnim karcinomom in papilarnim rakom dojk, ki je zelo podobna papillomi.

[11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje papiloma mlečne žleze

Zdravljenje papiloma prsi je samo kirurško. Standardno zdravljenje te patologije vključuje odstranitev intraprostatičnega papiloma mlečne žleze in prizadetega dela mlečnega kanala. Ta tkiva se nujno pregledajo zaradi prisotnosti atipičnih celic. Če se odkrijejo takšne celice, se lahko zahteva nadaljnja obdelava (delna ali popolna mastektomija, kemoterapija itd.).

Operacija z notranjim celičnim papilomom prsi je resekcija (izrez) kanala, skupaj z nodalno tvorbo, ki se nahaja v njej skozi rez v bližini atole bradavice.

Diagnostični kirurški postopek mikroduktektomiya vodilni dojke kirurg prirejen za odstranitev enega ali vse mlečne poti, in ko papiloma enoto in vpliva na samo eno toka, ta metoda je standardno zdravljenje. Pogosto je celo mogoče vzdrževati sposobnost ženske, ki jo operira, da dojijo. Če se v več kanalih nahaja intraprostatični papiloma, se izvede subareolarna resekcija kanalov. Komplikacija te operacije je začasna ali trajna sprememba oblike mlečne žleze na območju bradavičke. Ti kirurški posegi se izvajajo pod splošno anestezijo.

Kot alternativo kirurški posegi se lahko pod nadzorom ultrazvoka uporabi ekscizijska biopsija. Po injiciranju lokalnega anestetika se na koži prsi pojavi majhen rez in votla sonda, povezana z vakuumsko napravo, vstavi v tkivo. In prizadeto prsno tkivo se vpije v zbiralno komoro (s svojim nadaljnjim histološkim pregledom).

Preprečevanje

Ali lahko preprečim papiloma prsnega koša? Ni posebnih znanih metod za preprečevanje papiloma prsi. Ženske lahko povečajo verjetnost zgodnjega odkrivanja patologije, če enkrat mesečno opravljajo samopregledovanje mlečnih žlez in enkrat mesečno naredijo mamograf.

[16], [17]

Napoved

Dolgoročno je prognoziranje prsnega papiloma (enkratno in daljinsko) zelo dobro. Ženske, ki imajo več papiloma in ženske po 35. Letu starosti z diagnozo papiloma, je treba pregledati.

Kot poudarjajo strokovnjaki Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO), je treba glede na povečano tveganje za maligno bolezen več papiloma prsnega koša opraviti pregled za takšne bolnike.

[18], [19], [20], [21]