Paraliza nog

Paraliza nog je popolna izguba funkcionalnosti motoričnih mišic spodnjih okončin osebe. Ponavadi se manifestira kot posledica bolezni živčnega sistema in ni ločena bolezen. Paraliza nog je lahko začasna in trajna.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Približno 5,6 milijona ljudi ali 1,9% prebivalcev ima težave pri premikanju ene ali dveh nog. Letno okoli 1,2 milijona ljudi dobi poškodbe hrbtenjače različnih stopenj.

Vodilni vzroki paralize nog so:

• Stroski - 29%.
• Poškodba hrbtenjače - 23%.
• Multipla skleroza je 17%.
• Otroška cerebralna paraliza - 7%.
• Sindrom poliomielitisa - 5%.
• Drugo - 19%.

[5], [6], [7],

Vzroki paraliza nog

Paraliza nog se praviloma razvije, ko vplivajo motorna živčna vlakna ali nevroni. Poraz živcev ima lahko drugačno obliko, od mehaničnih poškodb do motenega krvnega pretoka. V večini primerov pride do paralize zaradi poškodbe, ki je povzročila poškodbo živčnih vlaken.

Lahko se izzove tudi paraliza nog:

1. Vročinska patologija.
2. Tumor.
3. Vnetni procesi.

Začasna paraliza nog je lahko posledica:

1. Prehodni ishemični napadi.
2. Stroke.
3. Guillain-Barreov sindrom.

[8], [9]

Patogeneza

Pacient mora skrbno spremljati spremembe v njegovem stanju zaradi paralize nog. Če je bila bolezen povzročena z ekološkimi vzroki, takoj pride do spremembe refleksov, pride do razpada mišičnega tona, včasih se lahko razvije mišična atrofija.

Z osrednjo paralizo spodnjih udov se pojavijo patološki refleksi v mišicah. Mišični ton se poveča. Tudi včasih lahko paralizo nožic spremlja kombinacija zgornjih znakov z izgubo govora.

Če so periferni živci poškodovani, se lahko pojavi atrofija in aton mišic, odbijajo refleksi. Če je paraliza funkcionalna, začasna, potem niso opazili sprememb v mišičnem tonu in tetivnih refleksih.

[10], [11], [12]

Simptomi paraliza nog

Za prvo paralizo spodnjih okončin je značilno dejstvo, da noge izgubijo občutljivost. Kršila motorična aktivnost nekaterih mišic.

Po tem se začne etapa, ko pacient preneha boleč v paraliziranih okončinah.

Zaradi motenj cirkulacije v prizadetih mišicah nastane trofična motnja na tistih delih telesa, na katera je prizadela bolezen.

S porazom ustreznih živčnih centrov pacient ne more več nadzirati defekcije in uriniranja.

Začasna paraliza nog je zaskrbljujoči simptom, lahko se pojavi od šibkosti v nogi različnega intenzitete do popolne izgube gibanja v prizadetem okončinah.

Paraliza desne noge se praviloma razvije po kapi. Na kaj, če je možgansko kapo območje možganov na levo, potem pacient izgubi sposobnost premikanja ravno desnega spodnjega dela in obratno.

Paraliza desne ali leve roke in noge se imenuje tudi hemiplegija. Poleg rok in nog na eni strani trupa (desno ali levo) hemiplegija vpliva tudi na isto stran obraza. Takšna paraliza je praviloma posledica kapi.

Spastična paraliza nog

Glavna razlika med spastično paralizo nog je dejstvo, da bolnik nima atonije ali mišične atrofije, reakcije degeneracije, izgube osnovnih refleksov. Ta bolezen se kaže v porazu osrednjega motoričnega nevrona.

Med glavnimi simptomi spastične paralize spodnjih okončin je mogoče ugotoviti povečane reflekse tetov, hipertenzijo mišic, sinkopoezo in prisotnost patoloških refleksov.

Najpogostejši razlogi za pojav spastične paralize nog lahko imenujemo:

1. Poraz osrednjega motornega nevrona.
2. Strokes.
3. Kraniocerebralna poškodba.
4. Multipla skleroza.
5. Encefalopatija.
6. Poškodbe na hrbtu.
7. Meningitis.
8. Fenilketonurija.
9. Hipoksija možganov.

Slabša paraliza noge

Slaba paraliza nog se imenuje patološko stanje, ko se mišice nehoteno in se sprostijo preveč. To pomeni, da ni skrajšanja ali napetosti. Običajno se pojavi, ko je hrbtenjača poškodovana v ledvenem predelu ("pony"). Pogosto dopolnjuje sliko spastične paralize spodnjih okončin.

Glavna razlika med bolečo paralizo in spastično paralizo je globlja poškodba motorne naprave. Pacient se ne more samo premikati samostojno, temveč mora upoštevati tudi stalen počitek v postelji. Mišice v paretnih okončinah izgubijo svoj ton, postanejo mračne in pomanjkljive, pride do atrofije.

Obrazci

Obstajajo naslednje vrste paralize nog:

1. Proksimalna paresa - močno ovirajo ekstenzor in upogibno gibanje pacienta. Običajno bolezen prizadene območja spodnjega dela noge in stegna. Za proksimalno parezo je značilna slabost v proksimalnih mišicah. Običajno je ta vrsta paralize periferna, ne spastična. Običajno se periferna proksimalna paresa pojavi zaradi poškodbe kolka. Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto doživljajo atrofično paralizo mišic kolka (ena od vrst proksimalne pareze).
2. Distalna paraliza spodnjih okončin - razlikujejo se naslednje podvrste:

• Paraliza ene okončine - poškodovana je mišica tibialne skupine, ki ne omogoča gibanja noge.
• Paraliza zaradi poraza živca peronealne regije - noge visi, hrbtna stran pa izgubi svojo občutljivost, stopi v korak (prehod se spremeni).
• Paraliza zaradi poškodbe živca v predelu golenice - ponavadi pride po poškodbi, ploska fleksija stopala se zlomi, prsti se tudi ne upogibajo, noga pade v notranjost.
• Paraliza zaradi poškodbe prsnega koša Išijskega živca - vzrok je pogosto zlom kolka. Praviloma po pacientu bolnik preneha občutiti zadnjo površino.
• Paresis obeh okončin - ponavadi obrobne narave, vodi do spremembe v hoji.

1. Skupna paraliza nog - ima lahko tudi naslednje podvrste:

• Monopareza - porazdeljena na vse dele spodnjih okončin, včasih lahko postane manifestacija Brown-Sekarjevega sindroma. Pacient izgubi občutljivost v paraliziranem delu. Včasih je vzrok monopareze možganski infarkt.
• Paraparezija spodnjega znaka - ima lahko osrednji ali periferni značaj. Distribuirano v mišicah vseh skupin. Včasih je vzrok možganska poškodba - ishemična ali hemoragična kap.

Zapleti in posledice

Paraliza spodnjih okončin omejuje osebo v funkcionalnem načrtu. Sposobnost sprehoda je izgubljena nekaj časa ali za vedno, odvisno od tega, kaj je povzročilo patologijo in kako hudo je njegova oblika. Glavni zaplet po tej bolezni je izguba sposobnosti gibanja, kar povzroča invalidnost.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika paraliza nog

Diagnoza paralize noge vključuje takšne predmete:

1. Skrbno pregledujete kvalificirani nevrolog.
2. Računalniška tomografija lobanje.
3. Slikovno slikanje možganov z magnetno resonanco.
4. Preverjanje refleksov spodnjih okončin.
5. Neurosonografija.
6. Fluoroskopija.

S paralizo nog se diagnoza opravi z različnimi medicinskimi študijami in preučevanjem kliničnih znakov.

Instrumentalna diagnostika

Razmislimo o osnovnih metodah instrumentalne diagnostike paralize spodnjih okončin:

1. Računalniška tomografija - temelji na precej kompleksni obdelavi in merjenju gostote tkiva s pomočjo računalnika.
2. Slikanje z magnetno resonanco - pomaga pri preučevanju možganov in hrbtenjače ter opazovati različne spremembe v njih. Običajno je ta metoda natančnejša.
3. Neurosonografija - pomaga pri pridobivanju vseh potrebnih podatkov o funkcionalnosti možganov in tistih strukturah, ki se nahajajo v lobanji.
4. Rentgenski pregled je rentgenska študija, ki temelji na prenosu bolnika, da bi dobili sliko na posebnem zaslonu.

[18], [19], [20]

Diferencialna diagnoza

Pri diagnosticiranju paralize nog je zelo pomembno izključiti možnost naslednjih bolezni, ki imajo podobne simptome:

1. Bellova paraliza.
2. Multipla skleroza.
3. Otroška cerebralna paraliza.

[21], [22], [23], [24]

Zdravljenje paraliza nog

Najpomembnejše je odstraniti vzrok, ki je pripeljal do razvoja paralize spodnjih okončin. V vsakem primeru so pomembne faze zdravljenja:

1. Gimnastika.
2. Simptomatsko zdravljenje odvisnosti od drog.
3. Posebne terapevtske masaže.

Zdravnik izbere individualni sistem zdravljenja v vsakem posameznem primeru.

Glavna metoda zdravljenja paralize nog je terapevtska vadba, pri kateri je najpomembnejše, da vaše noge položite v pravi položaj. Torej, za centralno paralizo, so nameščeni tako, da ni sklenitve pogodbe. Gimnastika nujno vključuje pasivne in aktivne gibe.

Bolniki s periferno paralizo pred fizičnimi vajami naredijo tudi terapevtske masaže. Takoj ko pacient prikaže gibanja, gimnastične vaje postanejo bolj aktivne. Učinkovita je fizična kultura v kombinaciji z bazenom.

Nevrologi zdravnik izbere določeno zdravilo za bolnika. Zelo pomembno je, da pacient ne preživi ves čas v postelji, ker to lahko negativno vpliva na njegovo zdravje.

Za zdravljenje spastične paralize nog se uporabljajo naslednje metode:

1. Olajšanje bolnika.
2. Zmanjšanje krčenja mišic in bolečin v njih.
3. Dnevna higiena pacienta, fizične vaje za izboljšanje hoje.

Fizioterapevtski postopki se izvajajo za izboljšanje gibanja, koordinacije, moči in tona poškodovanih mišic. Če je normalna mišična aktivnost motena, je predpisano posebno zdravilo. Tudi vbrizgani so botulinum toksin, ki pomaga prenesti impulze v živce.

Obstajajo tudi kirurške metode za zdravljenje spastične paralize:

1. Intratekalno dajanje baklofena.
2. Selektivna dorsalna rizotomija.

Zdravila

Proserin. Raztopina za injekcije, katere aktivna sestavina je proserin. Odmerjanje je predpisano posamezno, vendar se običajno odraslim priporoča injiciranje do 1 mg raztopine dvakrat ali trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Ni priporočljivo, da se neostigmina pri giperkinezah, epilepsijo, astmo, vagotomy, bradikardijo, peritonitis, zastrupitev, akutnih nalezljivih bolezni, tirotoksikozo. Glavni neželeni učinki so: bruhanje, driska, flatulenca, krči, glavoboli, omotica, motnje vida, tahikardija, dispneja, alergijske reakcije.

Dantrolen. Miorelaxant, katere aktivna sestavina je dantrolen (hidantoin derivat). Določite zdravilo za zdravljenje spastične paralize nog. Sredstvo se proizvaja v obliki praška, s katerim se naredi injekcija za injiciranje. Odmerjanje se izračuna individualno, odvisno od teže bolnika.

V nekaterih primerih zdravilo povzroča draženje žilne stene in tromboflebitisa. Med neželenimi učinki so tudi alergični.

Dibasol. Spazmolitično zdravilo, katerega aktivna sestavina je dibazol (derivat benzimidazola). Odmerjanje je individualno in ga predpisuje specialist. Običajno se odraslim predpisuje 40 mg dvakrat ali trikrat na dan.

Med glavnimi stranskimi učinki so: alergije, občutki vročine, omotičnost, znojenje, glavobol in slabost. Ne jemljite benzimidazola z nestrpnostjo.

Melliktin. Zdravilo ima sproščujoč učinek, zato ga predpisujemo z zvišanim tonusom mišic. Aktivna sestavina je mellitin. Najprej vzemite 0,02 g zdravila enkrat na dan, vendar postopoma prinesite do petkrat na dan. Terapija traja tri tedne ali dva meseca.

Pri uporabi zdravila lahko nastanejo ti neželeni učinki: dihalna depresija, alergija. Zdravila ne smemo jemati pri bolnikih z motnjami miastenije, jetrnimi ali ledvicnimi odpovedi, srčnim popuščanjem.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapijo predpisujemo tudi za bolnike s globoko paralizo spodnjih okončin. S svojo pomočjo lahko vzdržujete kardiovaskularni sistem, vestibularni aparat, mišice, sklepe, vezi in kosti. Z izbiro posebnih vaj bolnik normalizira krvni tlak, zmanjša bolečino, pomaga obvladovati slabost in omotico.

Za fizioterapijo je zelo pomembno, da v vajah uporabljata obe ude, tudi če je prizadet le en. Gibanje naj bi potekalo v eni smeri in v celoti. Praviloma se vsaka vadba opravi ne več kot petkrat, tako da bolnika ne pahne.

Alternativno zdravljenje

Do danes lahko najdete veliko različnih alternativnih receptov, ki pomagajo izboljšati stanje bolnika s paralizo noge.

1. Z imobiliziranimi udi lahko pripravite takšno mazilo - vzemite 100 g svinjske maščobe in 1 žlico sode. Površino spodnjih okončin razširite s snovjo in jih zavijte s najlonom.
2. Na začetni stopnji paralize se pripravi tinktura iz korenin valerijske, bele oregane, origana in rafinerije. Pojdite po obroku.
3. Vzemite 2 čajna žlička vrana in jo napolnite s kozarcem strmega vrele vode. Vztrajati dve uri. Trp in pijač trikrat dnevno.

[25], [26], [27]

Operativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje paralize spodnjih okon je praviloma priporočljivo, če ima pacient prekinitev živca, stiskanje ali drobljenje živčnega trupa ali, če konservativno zdravljenje ni prineslo rezultata. Operacija se izvaja na prizadetem živcu. Uporablja se za tako imenovano sekundarno ali primarno nevralno šivanje. V nekaterih primerih je predpisana nevroleza (sproščanje živca iz brazgotinjenja), plastično ali mišično cepljenje, transozalna tenodeza, fiksiranje tetive.

Masaža s paralizo nog

Zahvaljujoč posebni masaži je mogoče izboljšati krvni obtok v prizadetih mišicah in sprostiti krče v mišičju. Tudi ti postopki preprečujejo degeneracijo tkiva.

Tudi pri paralizi le enega spodnjega okončina se masaža izvaja na obeh nogah z uporabo dveh maserjev. Masaža se začne z nogami in se počasi premika na boke. To pomaga zmanjšati sinkopoezo in spastičnost.

Praviloma so pacienti ali njihovi sorodniki usposobljeni tudi za enostavno masažo, ki pomaga sprostiti spastično mišičevje. Pomembno je razumeti, da se paraliza nog obravnava ne le s fizičnimi vajami in posebno masažo, ampak tudi z zdravili.

Preprečevanje

Običajno preprečevanje paralize spodnjih okončin temelji na preprečevanju teh hudih bolezni (kapi, travme), ki jih lahko povzročijo.

[28], [29]

Napoved

Napoved te bolezni je odvisna od resnosti patološkega procesa, globine paralize, njegove razširjenosti in kompenzacijskih značilnosti organizma.

[30]