Adenom dojke

Adenoma mlečne žleze je oblika mastopatije skupaj z drugimi patološkimi formacijami v dojki (fibroma, fibroadenoma, lipom itd.).

Ta vrsta tumorja prizadene samo parenhim (žlezno tkivo) organa in je benigna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki adenomi dojk

Adenoza, tj. nenormalna delitev parenhimskih celic in njihova proliferacija, se diagnosticira pri mladih ženskah, starih 20–30 let, ko pride ne le do najintenzivnejšega razvoja lobulov, mlečnih kanalov in intralobularnih kanalov mlečnih žlez, temveč tudi do njihove največje funkcionalne obremenitve (zaradi poroda in dojenja). Nato se po štiridesetih letih žlezno tkivo v dojki začne nadomeščati z maščobnim in vezivnim (vlaknastim). Zato je adenom mlečne žleze patologija žensk v aktivni rodni dobi in se redko pojavi po menopavzi.

Dejstvo, da so glavni vzroki za adenom mlečne žleze (in večino displazij tkiva dojk) motnje v proizvodnji spolnih hormonov in njihovo nesorazmerje v ženskem telesu, je znanstveno dokazano in praktično neizpodbitno. Vse morfološke in ciklične fiziološke procese, ki se pojavljajo v ženskih mlečnih žlezah, povzroča delovanje steroidnih hormonov - estrogenov, progesterona, prolaktina, somatropina. Tako nastanek žleznega tkiva (rast števila lobulov in alveolov) "nadzoruje" progesteron, razvoj kanalov in vezivnega tkiva pa estrogen.

Ko je razmerje teh hormonov moteno s prevlado progesterona, se razvije adenom mlečne žleze. V primeru presežka estrogenov pa - fibrozni adenom mlečne žleze ali fibroadenom. Mimogrede, ta patologija se pogosto pojavlja pri debelosti, saj je maščobno tkivo sposobno kopičiti estrogene.

Poleg tega so vzroki za adenom mlečne žleze v skoraj tretjini kliničnih primerov povezani s pomanjkanjem ščitničnih hormonov - ob prisotnosti patologij ščitnice pri ženskah, pa tudi s hormonom trebušne slinavke insulinom (pri sladkorni bolezni). Etiologija adenoma ne izključuje povezave z boleznimi jeter, ki odvečne hormone odstranjujejo z žolčem, v primeru motenj v hepatobiliarnem sistemu pa se s to funkcijo preprosto ne more spopasti.

Strokovnjaki trdijo, da se vzroki za adenom mlečne žleze lahko skrivajo v stresu, ki ga ženske doživljajo. Navsezadnje se med stresom proizvodnja kortikosteroidov večkrat poveča, kar vodi do motenj v normalnem metabolizmu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju benignih neoplazem, lahko vključujejo porod, splav, dojenje in boleče menstruacije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi adenomi dojk

Tipični simptomi adenoma mlečne žleze so prisotnost majhne sferične otrdelosti s premerom približno 10-20 mm v debelini žleznega tkiva dojke. Adenom ima gladko površino in jasen obris. Otipljiv "grah" je mobilen, tj. se lahko prosto giblje znotraj žleznega tkiva dojke. Hkrati je tvorba popolnoma neboleča, koža mlečne žleze pa ostane nespremenjena. Pred menstruacijo se lahko adenom nekoliko poveča, po njenem zaključku pa tumor prevzame prvotne parametre.

Ob prisotnosti neugodnih dejavnikov lahko velikost neoplazme naraste do 30 mm v premeru ali več in postane boleča - zaradi pritiska na živčne končiče. Med nosečnostjo, med katero pride do celovitega hormonskega prestrukturiranja telesa, se v 25 % primerov opazi tako imenovana fiziološka adenoma. In če gre za vlaknati adenom mlečne žleze (torej v proces ni vključeno le žlezno tkivo, temveč tudi vezivno tkivo), se lahko v mlečni žlezi čuti pekoč občutek, ob pritisku pa bolečina.

Adenom se lahko tvori v eni ali obeh mlečnih žlezah, v dveh od desetih primerov pa so adenomi večkratni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Obrazci

Adenoma mlečne žleze sestavlja žlezno tkivo organa. To vrsto benignega tumorja dojke lahko opazimo veliko manj pogosto kot fibroadenom. Vlaknasti adenom mlečne žleze je sočasna prekomerna rast žleznega in vezivnega tkiva, ki običajno nastane kot posledica mastopatije.

Vlaknasti tumorji dojke so razdeljeni na nodularne in listnate variante:

• nodularne formacije so jasno ločene od bližnjih tkiv;
• Za neoplazme v obliki listov je značilno veliko število plasti in relativno hitra rast.

Med rutinskim pregledom je izjemno težko razlikovati med vlaknatim in normalnim adenomom, kar zahteva dodatno diagnostiko.

Poleg zgoraj omenjenih variant razvoja benignih tumorjev dojk obstajajo tudi tubularni in laktatni adenomi:

• Tubularni adenom je nodularna zbitost, ki jo sestavljajo tesno sosednje cevaste strukture, omejene z epitelijskimi in mioepitelijskimi celicami. Takšne strukture imajo veliko skupnega s strukturo mlečnih kanalov;
• Laktacijski adenom je tumor z aktivnim izločanjem, kot v obdobju laktacije.

Poleg tega se adenom bradavice in areole razlikuje, kadar druga bližnja tkiva niso vključena v patološki proces. Takšen tumor se razvije znotraj mlečnih kanalov. Vizualno lahko bolezen opazimo po prisotnosti vozlička na bradavici: patologijo včasih spremlja pojav prozornega izcedka, nastanek razjede.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika adenomi dojk

Diagnoza adenoma mlečne žleze se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb in pregledom (palpacijo) njenih žlez.

Samopregled je samostojen pregled in palpacija mlečnih žlez pri ženski. Praviloma se ta postopek izvaja mesečno, po koncu menstruacije, na isti dan v mesecu. Vsako žlezo je treba pregledati v smeri urinega kazalca z globoko masažo tkiva. Če je vse narejeno pravilno, ga je mogoče v primeru prisotnosti tumorja zlahka palpirati in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Mamolog mora predpisati splošni krvni test in biokemijsko študijo krvnega seruma za vsebnost steroidnih hormonov, pa tudi hormonom podobnih spojin, ki jim predhodijo.

Vendar pa se v krvni plazmi nahaja le tretjina steroidnih hormonov, zato je težko natančno določiti obseg njihovega negativnega vpliva na procese v mlečnih žlezah.

Pravilna diagnoza adenoma mlečne žleze je nemogoča brez takšnih diagnostičnih metod, kot sta rentgensko slikanje mlečne žleze (mamografija) in ultrazvok. Uporabi se lahko rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva v mlečne kanale (duktografija).

In v primeru najmanjšega suma na malignost adenoma se izvede aspiracijska biopsija in naknadna histološka preiskava tumorskih celic.

Posebne diagnostične metode vključujejo uporabo instrumentalnih postopkov:

• MRI je vizualizacija slike neoplazme po plasteh, ki omogoča ogled njene strukture;
• Kontrastna radiografija je izdelava rentgenske slike po vnosu kontrastnega sredstva v mlečne kanale, ki omogoča oceno stanja in prehodnosti kanalov;
• Radioizotopsko skeniranje je metoda, ki se uporablja za določanje etiologije tumorja in možnosti metastaz;

Včasih se za razjasnitev značilnosti adenoma in določitev režima zdravljenja lahko predpišejo dodatni testi in študije:

• krvni test za raven progesterona, estradiola in drugih hormonov;
• krvni test za tumorske markerje (omogoča diagnosticiranje bolnikove nagnjenosti k razvoju malignih tumorjev).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje adenomi dojk

Kot ugotavljajo strokovnjaki, mora biti zdravljenje adenoma mlečne žleze celovito. Hkrati mnogi menijo, da zdravila (vključno s tistimi, ki vsebujejo hormone) ne morejo pozdraviti te bolezni, in priporočajo jemanje vitaminov - A, C, B6 _, E in P. Pa tudi pripravka iz alg Klamin (tablete ali kapsule). Organski jod, ki ga ta izdelek vsebuje, je potreben za normalno delovanje ščitnice. Tri tablete tega zdravila zagotavljajo dnevni odmerek joda in izboljšajo ne le presnovo lipidov, temveč tudi stanje mlečnih žlez pri ženskah.

Če velikost neoplastičnega vozlišča ne presega 10 mm, je indicirano stalno spremljanje pri mamologu in občasni ultrazvok mlečnih žlez. Dolgotrajno bivanje v prsih adenoma mlečne žleze ne poslabša zdravja mnogih bolnic in ne vpliva negativno na delovanje drugih sistemov in organov. Poleg tega je v klinični praksi veliko primerov, ko je ta benigna tvorba sama od sebe izginila. Pri nekaterih ženskah z adenomom mlečne žleze, ki so prestale menopavzo, se velikost tvorbe zmanjša, čeprav praviloma ne izgine popolnoma.

Zdravljenje adenoma mlečne žleze s hormonskimi zdravili je namenjeno zmanjšanju ravni estrogenov, progestina, prolaktina ali somatropina - odvisno od individualnega hormonskega ozadja vsake bolnice.

Hormonsko zdravilo na osnovi ergot alkaloida Parlodel (bromokriptin) z aktiviranjem dopaminskih receptorjev hipotalamusa zmanjša sintezo steroidnih hormonov, kot sta prolaktin in somatropin. Parlodel se predpisuje v drugi fazi cikla v odmerku 1,25–2,5 mg; minimalni potek zdravljenja je tri mesece. Jemanje tega zdravila lahko spremljajo glavoboli, šibkost, slabost, bruhanje. Kontraindicirano je pri arterijski hipertenziji, pa tudi pri boleznih srčno-žilnega sistema in prebavil.

Zdravilo Dipherelin (sintetični analog naravnega gonadotropina) zavira delovanje jajčnikov, tj. zmanjšuje proizvodnjo estrogena in progestina. Intramuskularno injiciranje Dipherelina se izvaja vsake 4 tedne tri mesece. Uporaba tega zdravila je polna povečane krhkosti kosti, obstrukcije sečevoda, krvavitev iz maternice, zvišanega krvnega tlaka in tahikardije, glavobola, slabosti in bruhanja, edema, alopecije, povečanja telesne teže in zmanjšanja velikosti prsi.

V primeru fibroznega adenoma mlečne žleze se lahko predpiše zdravilo Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten itd.), ki zavira nastajanje gonadotropinov. Odmerek se določi le individualno. To zdravilo ima neželene učinke, kot so alergije, plešavost, motnje spanja, depresija, krvni strdki, možganske kapi itd.

Če se adenom prepozna kot tumor, ki ni odvisen od hormonov, se lahko vzpostavi dinamičen nadzor nad razvojem procesa. Včasih se tumor poveča in je treba poseči po njegovi odstranitvi. Redkeje se adenom sam umiri: v nekaterih primerih se to zgodi po nastopu menopavze, ko se raven estrogenov v krvi ženske zmanjša.

Odstranitev adenoma dojke je priporočljiva le, kadar obstaja zaskrbljenost glede benigne narave tvorbe, kadar vozel v parenhimu žleze nenehno raste in tudi kadar njegova velikost vodi do očitne napake v videzu pacientke.

Operacija adenoma mlečne žleze se izvaja z metodo sektorske resekcije (ekscizije). Vlaknasti adenom mlečne žleze pa se odstrani tako z resekcijo kot z nukleacijo - enukleacijo patološkega vozlišča. Najbolj nežen način za odstranitev vlaknatega adenoma pa je lasersko inducirana termoterapija.

Operacija se lahko predpiše v naslednjih primerih:

• v primeru hitre rasti tumorja;
• v primeru popačenja videza mlečne žleze (asimetrija, izboklina itd.);
• z nagnjenostjo k malignosti;
• če adenom moti naravno delovanje mlečne žleze (z intraduktalnim tumorjem, fibroadenomom).

Odstranitev adenoma mlečne žleze se lahko izvede na različne načine:

• Metoda enukleacije je izrezovanje območij s prekomerno rastjo tkiva, ne da bi pri tem vplivali na zdrava področja. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Pri majhnih količinah tumorja običajno ni brazgotine;
• Metoda sektorske resekcije je poseg s popolno ekscizijo tumorskega tkiva, pa tudi bližnjih območij v nekaj centimetrih (od enega do treh). Sektorska resekcija je predpisana, če obstaja sum na maligno degeneracijo adenoma. To vrsto operacije običajno spremlja nadaljnja kemoterapija ali radioterapija. Po sektorski odstranitvi lahko na koži ostane sled - majhna brazgotina od reza.

Preprečevanje

Glavna preventiva adenoma mlečne žleze je skrben odnos do zdravja, kar v tem primeru pomeni sistematičen pregled mlečnih žlez pri vsaki ženski, še posebej, če je v družini nagnjenost k patologijam dojk in celotnega genitalnega področja. Vsaka ženska lahko to stori: enkrat na mesec med prhanjem pregleda in otipa desno in levo dojko, da se prepriča, da ni nobenih grudic ali novotvorb. Poleg tega je potrebno pravočasno zdravljenje bolezni jajčnikov, maternice, ščitnice in trebušne slinavke. Pomembno vlogo pri preprečevanju vseh hormonsko odvisnih patologij imata odpravljanje odvečnih kilogramov in uravnotežena prehrana.

Najmanjši znaki bolezni bi morali žensko opozoriti in postati razlog za hiter obisk zdravnika specialista, pa naj bo to mamolog ali porodničar-ginekolog.

Prav tako morate občasno obiskati zgoraj omenjene zdravnike za rutinski ultrazvok ali mamografijo. Včasih ima pravočasno zdravljenje bolezni drugih reproduktivnih organov: okončin, maternice in ščitnice odločilno preventivno vlogo. Pomembno je tudi ohranjati stabilen metabolizem in telesno težo, saj počasen metabolizem in odvečne maščobne obloge negativno vplivajo tudi na hormonsko ravnovesje v telesu.

Takšni preprosti ukrepi vam bodo pomagali ohraniti zdravje in privlačnost vaših prsi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Napoved

Prognoza za adenom dojke, glede na to, da se njegova degeneracija v onkologijo šteje za malo verjetno, je ugodna in niti ni ovira za nosečnost in dojenje.

V primeru fibroznega adenoma mlečne žleze obstaja tveganje za malignost, zato se prognoza šteje za pogojno ugodno.

Ne smemo pozabiti, da je adenom mlečne žleze posledica hormonskega neravnovesja in ne predhodnik razvoja raka dojke.

Pomembno si je zapomniti, da je vsaka patološka tvorba, vključno z adenomom dojke, razlog za obvezen posvet z zdravnikom. Le usposobljen specialist lahko določi naravo tumorja in stopnjo njegove nevarnosti ter odloči, katero zdravljenje se lahko uporabi v vsakem posameznem primeru.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]