Adenoma prsi

Adenoma prsi je oblika mastopatije skupaj z drugimi patološkimi oblikami v prsih (fibroma, fibroadenoma, lipoma itd.).

Ta vrsta tumorja vpliva le na parenhim (glandasto tkivo) organa in ima benigni značaj.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki adenomi mlečne žleze

Adenozo, da je nenormalno delitev celic parenhima in njeno širjenje je diagnosticirana pri mladih ženskah, starih 20-30 let, ko je ne le najbolj intenziven razvoj lobules, mlečni zavoji in intralobular kanali iz mlečnih žlez, vendar je njihova največja funkcionalno sposobnost (zaradi poroda in laktacije). Kasneje po štiridesetih letih se žlezasto tkivo v prsih začne zamenjati z maščobnim in vezivnim (vlaknatim) tkivom. Zato je adenoma prsi - patologija žensk aktivne rodne dobe in po menopavzi redka.

Dejstvo, da so glavni vzroki za adenom na dojki (in večino tkiva displazije na dojki), v nasprotju s proizvodnjo spolnih hormonov in njihovo neravnovesje v ženskem telesu, se je izkazala za znanstveno in je skoraj nesporno. Vsi ciklični morfološke in fiziološke procese, ki se pojavljajo v ženskih mlečne žleze, zaradi delovanja steroidnih hormonov - estrogena, progesterona, prolaktin, rastnega hormona. Tako tvorba žleznega tkiva (povečanje števila lobules in alveolov) "vodi" progesteron in razvoj vodov in vezivnega tkiva - estrogen.

S kršitvijo razmerja teh hormonov s prevalenco progesterona se razvije matični adenom. In v primeru presežka estrogena - fibrotični adenoma dojke ali fibroadenoma. Mimogrede, ta patologija se pogosto zgodi pri debelosti, saj lahko maščobno tkivo kopiči estrogene.

Poleg tega vzroki adenomom prsi skoraj tretjina kliničnih primerov so povezane s pomanjkanjem hormonov ščitnice - v prisotnosti bolezni, pri ženskah ščitnice in trebušne slinavke hormona insulina (diabetes). Etiologija je adenoma ne izključuje komunikacijo z boleznijo jeter, ki žolčnih traja dodatnih hormonov, in preprosto ne morejo soočiti s to funkcijo v motnje hepatobiliarnega sistema.

Strokovnjaki trdijo, da se lahko vzroki adenoma prsi pokrivajo v stresih, ki jih trpijo ženske. Navsezadnje se v času stresa proizvodnja kortikosteroidov večkrat pomnoži, kar vodi do kršitev normalnega metabolizma.

[5], [6], [7], [8], [9]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju benigne neoplazme, vključujejo rojstvo, splav, laktacijo in boleča obdobja.

[10], [11], [12]

Simptomi adenomi mlečne žleze

Tipični simptomi mammary adenoma so prisotnost majhnega utrjevanja kroglaste oblike v debelini žleznega tkiva prsi, premera približno 10-20 mm. Adenoma ima gladko površino in jasno konturo. Opečljivi "grah" je mobilen, to pomeni, da se lahko prosto giblje znotraj žleznega tkiva prsi. Obenem je izobraževanje popolnoma brezbožno, koža prsi pa ostane nespremenjena. Pred menstruacijo se lahko adenoma nekoliko poveča, vendar po zaključku tumor vzame začetne parametre.

V prisotnosti neželenih dejavnikov lahko velikost tumorja preseže 30 mm in postane boleča - zaradi pritiska na živčne končice. Ob nastopu nosečnosti, pri kateri pride do popolne hormonske spremembe telesa, je v 25% primerov tako imenovana fiziološka adenoza. In če je vlaknasti mlečna adenom (tj proces vključeni ne le žleznega tkiva, ampak tudi povezavo), lahko pekoč občutek v prsih in stiskanje - bolečine.

Adenoma lahko tvori eno ali obe mlečni žlezi in v dveh primerih od desetih adenoma ima večkratnik.

[13], [14], [15], [16]

Obrazci

Adenoma prsi sestoji iz žleznega tkiva organa. Ta vrsta benignih tumorjev dojke je opaziti veliko manj pogosto kot fibroadenoma. Vlakni adenoma prsi je hkratna presežna rast žleznih in veznih tkiv, običajno posledica mastopatije.

Vlakni tumorji dojk so razdeljeni na vozličaste in listne podobne variante:

• nodalne formacije so jasno ločene od najbližjih tkiv;
• lisaste podobne neoplazme se odlikujejo z velikim številom plasti in relativno hitro rastjo.

Med rutinskim pregledom je zelo težko razlikovati vlaknaste in običajne adenome, kar zahteva dodatno diagnostiko.

Poleg zgoraj navedenih možnosti za razvoj benigne tumorja dojke so tudi cevni in laktacijski adenomi:

• Tubularni adenom je čvrsta zgostitev, ki je sestavljena iz tesno spojenih cevastih struktur, omejenih z epitelnimi in miopetelnimi celicami. Takšne strukture imajo veliko podobnega strukturi mlečnih kanalov;
• laktacijski adenom je tumor z aktivnim izločanjem, kot v obdobju laktacije.

Poleg tega so izolirani adenomi bradavice in nosne cone, kadar v patološkem procesu niso vključena druga bližnja tkiva. Podoben tumor se razvije znotraj mlečnih kanalov. Vizualno lahko bolezen vidimo s prisotnostjo vozliča na bradavici: patologijo včasih spremlja videz preglednih izločkov, nastanek ran.

[17], [18], [19]

Diagnostika adenomi mlečne žleze

Diagnoza matičnih adenomov se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb in preiskovanjem (palpiranjem) njenih žlez.

Samostojna preiskava je neodvisen pregled in občutek ženskih mlečnih žlez. Običajno se ta postopek izvede mesečno, po koncu menstruacije, na isti dan v mesecu. Vsako žlezo je treba pregledati v smeri urinega kazalca, z globokim množenjem tkiv. Če je vse opravljeno pravilno, potem če obstaja tumor, ga je mogoče zlahka proučiti in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Mamolog mora predpisati splošni krvni test in biokemijsko študijo krvnega seruma za vsebnost steroidnih hormonov in hormonsko podobnih spojin, ki so pred njimi.

Vendar pa je v krvni plazmi le tretjina steroidnih hormonov, zato je težko ugotoviti točno stopnjo njihovega negativnega vpliva na procese v mlečnih žlezah.

Pravilna diagnoza prsnega adenoma je nemogoča brez takšnih metod preskušanja strojne opreme, kot so rentgenski rentgen (mamografija) in ultrazvok. Rentgensko študijo je mogoče uporabiti z uvedbo kontrastnega sredstva v mlečne kanale (doptografija).

V primeru najmanjšega suma malignosti adenoma se izvede aspiracijska biopsija in naknadni histološki pregled tumorskih celic.

Posebne diagnostične metode vključujejo uporabo instrumentalnih postopkov:

• MRI je vizualizacija slojevite slike tumorja, ki omogoča njegovo strukturo;
• kontrastna radiografija je pridobitev rentgenske slike po uvedbi kontrastnega medija v mlečne kanale, kar omogoča oceno stanja in prebosti kanalov;
• radioizotop skeniranje je metoda, ki se uporablja za določanje etiologije tumorja in možnost metastaze;

Včasih je treba za izboljšanje značilnosti adenoma in določitev režima zdravljenja predpisati dodatne preiskave in študije:

• krvni test za nivo progesterona, estradiola in drugih hormonov;
• analiza kri na onkomarkery (omogoča diagnosticiranje nagnjenosti pacienta k razvoju malignih tumorjev).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Zdravljenje adenomi mlečne žleze

Kot pravijo strokovnjaki, mora biti zdravljenje adenomov prsi zapleteno. Vendar pa mnogi od njih verjamejo, da drog (vključno s tistimi, ki vsebujejo hormonov) ni mogoče zdraviti bolezni, in priporočamo ob vitaminov - A, C, B ₆, E in F. Priprava Laminaria tudi Klamin (tablete ali kapsule ). Organski jod, ki vsebuje to zdravilo, je potreben za normalno delovanje ščitnice. Tri tablete tega zdravila zagotavlja dnevni odmerek pri človeku, joda in izboljšanje ne le izmenjave lipidov, ampak tudi stanje mlečnih žlez pri ženskah.

Če velikost vozlišča ne presega 10 mm, so prikazani stalni nadzor pri zdravniku sesalca in periodičnem ultrazvoku mlečnih žlez. Adenoma prsi dolgo časa v prsnem košu ne vpliva na zdravje mnogih bolnikov in ne vpliva na delovanje drugih sistemov in organov. Poleg tega je v klinični praksi veliko primerov, ko je ta benigna formacija izginila sama po sebi. In pri nekaterih ženskah z adenomom mamografije, ki so prestali menopavzo, se obseg izobraževanja zmanjša, čeprav praviloma ne izginejo v celoti.

Zdravljenje adenomov prsi s hormonskimi zdravili je namenjeno zmanjšanju ravni estrogenov, progesteronskega prolaktina ali somatropina - odvisno od posameznega hormonskega ozadja vsakega bolnika.

Tako je na osnovi hormonsko droga ergot alkaloidov PARLODEL (bromokriptin), aktiviranje hipotalamus dopaminske receptorje, zmanjša sintezo steroidnih hormonov, kot so somatropin in prolaktina. Parlodel se predpisuje pri 1,25-2,5 mg v drugi fazi cikla; minimalni potek terapije je tri mesece. Ob tem zdravilu lahko spremljajo glavoboli, šibkost, slabost, bruhanje. To je kontraindicirano pri arterijski hipertenziji, pa tudi pri boleznih srca in ožilja ter prebavnem traktu.

Zdravilo Diferelin (sintetični analog naravnega gonadotropin) zavira delovanje jajčnikov, tj zmanjšuje nastajanje estrogena in ter progestorona. Intramuskularno injekcijo diferilina se opravi vsake 4 tedne tri mesece. Uporaba te droge je preobremenjeno s povečano krhkosti kosti, obstrukcija sečnice, krvavitve iz maternice, zvišan krvni tlak in palpitacije, glavobol, slabost in bruhanje, edem, alopecija, povečane telesne teže in zmanjšanju velikosti dojke.

Pripravek se lahko dodeli Ko vlaknat adenom dojke Provera (Klinovir Ora-gest, Metilgesten et al.), Ki se pritiska na proizvodnjo gonadotropinov. Odmerek se določi samo na individualni osnovi. To zdravilo ima neželene učinke, kot so alergije, plešavost, motnje spanja, depresija, krvni strdki, cerebralna cirkulacija itd.

Če je adenoma prepoznana kot nehormonsko odvisen tumor, se lahko ugotovi dinamični nadzor nad razvojem procesa. Včasih tumor raste, zato se morate znebiti njegove odstranitve. Manj pogosto se adenoma sama regresira: v nekaterih primerih se to zgodi po začetku obdobja menopavze, ko se raven estrogena v ženska krvi zmanjša.

Odstranitev adenom dojk je priporočljivo le, če je bila zaskrbljenost zaradi visoke kakovosti izobraževanja, kot je v parenhima sklopa žleze nenehno narašča, kot tudi njegova velikost je privedla do očitnega napake v pacientovi videz.

Delovanje z adenomom dojke poteka po metodi sektorske resekcije (excision). Fibrotični adenomom mlečne žleze se odstranjuje z resekcijo in s pomočjo nukleacije - izločanje patološkega vozla. Toda najbolj varčen način, da se znebite vlaknatega adenoma, je toplotna terapija, ki jo povzroča laserska žilavost.

Operacijo lahko dodelite v naslednjih primerih:

• s hitrim razvojem tumorja;
• ko je videz mlečne žleze izkrivljen (asimetrija, izbočenost itd.);
• z nagnjenostjo k malignosti;
• če adenoma ovira naravno funkcijo mlečne žleze (z notranjim tumorjem, fibroadenoma).

Odstranitev adenomov prsi lahko poteka na različne načine:

• Enucleation metoda je izrezovanje območij s prekomerno rastjo tkiva brez vključevanja zdravih območij. Taka operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Pri majhnih količinah tumorske brazgotine praviloma ni prisotna;
• Metoda sektorske resekcije je poseg s popolno izločitvijo tumorskih tkiv, pa tudi najbližje lokacije v nekaj centimetrih (ena do tri). Sekcijska resekcija je predpisana, če obstaja sum maligne degeneracije adenoma. To vrsto operacije običajno spremlja nadaljnja kemoterapija ali radioterapija. Po sektorski odstranitvi na koži lahko ostanejo sledi - majhna brazgotina iz reza.

Preprečevanje

Primarna preventiva adenom dojk - je pozoren na njihovo zdravje, ki je v tem primeru gre za sistematično pregledovanje dojk vsako žensko, še posebej, če je v družini nagnjenost k bolezni, dojk in celotni reproduktivni sistem. To je v moči vsake ženske: enkrat na mesec, ob tuširanju, pregledu in občutku desne in leve prsi, da se prepriča, da ni nobenih pečatov in novih rastlin. Poleg tega neobyodimo pravočasno zdravljenje bolezni jajčnikov, maternice, ščitnice in trebušne slinavke. Pomembna vloga pri preprečevanju vseh hormonsko odvisnih patologij je odpravljanje presežnih kilogramov in racionalna prehrana.

Najmanjši znaki bolezni morajo opozoriti ženo in postati priložnost za zgodnjo pritožbo pri zdravniku, naj gre za mamologa ali ginekologa porodniške medicine.

Prav tako morate redno obiskati te zdravnike za načrtovani ultrazvok ali mamograf. Včasih odločilno preventivno vlogo igra pravočasna obravnava bolezni drugih organov za razmnoževanje: dodatki, maternica in ščitnična žleza. Pomembno je ohranjati stabilen presnovek in telesno težo, saj počasna presnova in odvečne maščobne vloge prav tako negativno vplivajo na hormonsko ravnovesje v telesu.

Takšni preprosti ukrepi bodo prihranili zdravje in privlačnost prsi.

[27], [28], [29], [30]

Napoved

Napoved adenoma mlečne žleze, glede na to, da se njegova degeneracija v onkologijo šteje za malo verjetno, ugodno in niti ovira za nosečnost in dojenje.

V primeru fibrotičnega adenoma prsi obstaja tveganje malignosti, zato je prognoza pogojno ugodna.

Treba je zapomniti, da je adenoma prsi posledica hormonskih motenj in ne predhodnika razvoja raka dojke.

Treba je opozoriti, da je kakršna koli patološka formacija, vključno z adenomom prsi, priložnost za obvezno posvetovanje z zdravnikom. Le pristojni strokovnjak bo lahko določil naravo tumorja in stopnjo njegove nevarnosti ter odločil, kakšno zdravljenje je mogoče uporabiti v vsakem posameznem primeru.

[31], [32], [33], [34]