Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna obstrukcija osrednje retinalne arterije
Zadnji pregled: 07.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zamašitev glavnega debla osrednje retinalne arterije z embolusom, trombom ali ostrim spazmom le-te klinično spremlja nenadna slepota ustreznega očesa. Oftalmoskopski pregled razkrije zamegljenost mrežnice po celotni dolžini, z izjemo osrednje fose, in ostro zoženje arterije. V tankih arterijskih vejah (žile tretjega reda) so vidni prekinjeniki, ustavljeni stebri krvi. Tudi vene se zožijo, včasih pa se ohrani njihova običajna širina.
Akutna motnja arterijskega krvnega obtoka mrežnice povzroči njeno ostro beljenje zaradi motnosti in otekanja intersticijske snovi. Le območje osrednje fovee ohrani svojo običajno rdečo barvo, ker je mrežnica na tem mestu zelo tanka in je rdeča barva žilnice jasno vidna.
Presnovni procesi v živčnih celicah mrežnice so moteni in se lahko popolnoma ustavijo, pride do pomanjkanja kisika. Vse to vodi do hitre izgube vidnih funkcij. Le v redkih primerih, ko so prisotne arterijske žile, ki povezujejo centralni sistem arterij mrežnice s ciliarnim sistemom žilnice, se lahko funkcija mrežnice ohrani na omejenem območju, kjer arterijski krvni obtok deluje zaradi cilioretinalne arterije. Embolus običajno blokira lumen glavnega debla na mestu arterije, kjer je ta nekoliko zožena in so njene stene tesno pritrjene (pod kribriformno ploščo vidnega živca). Zaradi endarteritisa se pojavi enaka slika kot pri arterijski blokadi.
Simptomi akutne okluzije centralne retinalne arterije
Akutna obstrukcija centralne retinalne arterije je običajno enostranska. V kliniki opazimo tudi akutna stanja obstrukcije (embolija, tromboza, krč) ne le glavnega debla, temveč tudi posameznih vej arterije. Takrat je motnost mrežnice omejena na območje prekrvavitve te veje in izgubo ustreznega območja v vidnem polju. Prava embolija centralne arterije ima praviloma slabo prognozo: funkcije se ne obnovijo.
Pri nenadni slepoti, ki nastane kot posledica spazma centralne retinalne arterije, je izguba funkcije pogosto kratkotrajna. Oftalmoskopsko so slike podobne.
Pri zgornji patologiji pride do atrofije vidnega živca (predvsem ascendentnega). Razvije se v 2-3 tednih. Včasih se pojavijo novo nastale žile (znak ishemije).
Kaj te moti?
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje akutne obstrukcije centralne retinalne arterije
Zdravljenje akutne obstrukcije centralne retinalne arterije je nujno in je namenjeno:
- odprava spazma - 10% raztopina kofeina, 0,1% raztopina atropina subkutano, inhalacija amil nitrata, nitroglicerina, papaverina, no-shpe, 1% raztopine nikotinske kisline intravensko, srčni glikozidi, kot so strofantin, digitalis (ker antispazmodiki znižujejo krvni tlak, zaradi česar se pretok krvi upočasni in lahko pride do sekundarne tromboze), komplamin intramuskularno, intravensko (širi krvne žile in izboljšuje delovanje srca), cavinton intravensko; friscol intravensko, peroralno;
- vpliv na notranje žile tromba - urokinaza (20-40 tisoč enot intravensko), fibrolizin; neposredni in posredni antikoagulanti (heparin, fenilin);
- zmanjšanje viskoznosti krvi - intravenski trental (aspirin, papaverin, difenhidramin);
- če pride do vaskularne obstrukcije, angiitisa, so predpisani kortikosteroidi;
- v zgodnjem obdobju - laserska koagulacija. Na ozadju edematozne mrežnice se uporabljajo koagulanti, ki prebijejo pigment
- epitelij, tvorijo nove poti za odtok edemske tekočine v žilno membrano;
- simptomatsko zdravljenje - angioprotektorji, biogeni stimulansi.