Angiom grla: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Angiom grla je razdeljen na hemangiome in limfangiome.

Pravi laringealni hemangiomi so zelo redki pri otolaringologiji in po mnenju različnih avtorjev predstavljajo približno 1% vseh benignih tumorjev laringealov. Po V.A.Borodulinoy (1948), do leta 1948 v vseh razpoložljivih svetovne književnosti so bili objavljeni v vseh 119 primerih grla hemangiomov in romunski avtor N.Kostinesku (1964) od leta 1937 do 1964 videli skupaj 4 primerov te bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patološka anatomija angiomije grla

Strukturno so laringealni hemangiomi telangiectasias, a pogosteje kavernozni angiomi. V zgodnjem otroštvu prevladujejo kapilarni hemangiomi grla, pri odraslih - kavernozni.

Lymphangioma grla hemangiome so veliko redkejše in ponavadi lokalizirana na epiglotisa, cherpalonadgortannyh gube, vokalne gub v grlu in v prostor prekati podskladochnom. Hemangiomi grla je pogosto razdeljen v hruškasta sinusov v jamah iz epiglotisa, mandljih in mehko nebo se lahko kombinira s hemangiomov na obrazu in zgornjem delu odsekov vratu. Hemangiom grla telangiektatske strukture izgleda kot rdeča točka, ki rahlo dviga nad površino sluznice; Limfangioma je bolj bleda in ima rumenkasto rožnato barvo, vsebuje mlečno tekočino. Telangiectasia krvavijo, če poškodovana ponavadi majhne, za razliko od pećini hemangiomov, ki veljajo za spontane krvavitve ali dovolj bogat, ko so poškodovani.

Simptomi angiomije grla

Manj angiomi grla klinično so asimptomatični, zlasti majhni telangiectasias, in so naključno ugotovljeni med endoskopskim pregledom grla. Ta oblika laringealnega hemangioma se ne podaljša za dolgo časa, potem se noben očiten razlog ne začne hitro povečevati, pridobivati strukturo kavernoznega hemangioma. Pri ženskah se med menstruacijo in nosečnostjo pojavi intenzivna rast laringelnega hemangioma. Pogosto ponavljajoče se krvavitve pogosto vodijo v hudo anemijo.

Diagnoza angiomije grla

Diagnozo "angiomije grla" je preprosto ugotovila tipična vrsta tumorja; Kar se tiče definicije njene razširjenosti, v nekaterih primerih uporabimo metode nasprotenosti na osnovi kontrasta, MRI, fibrolaringoskopije. Biopsija je kontraindicirana v kateri koli obliki hemangioma zaradi nevarnosti obsežne krvavitve z nepredvidljivim izidom.

Diferencialna diagnoza angiomije grla se izvaja s fibroangiomatoznimi polipi grla, miksoma, sarkoma.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje angiomije grla

Glede na počasen razvoj grlažnega hemangioma in ko tumor ne povzroča nobenih subjektivnih motenj, ga je treba omejiti na dinamično opazovanje. Manjše angiome grla, ki povzročajo motnje razpok, se lahko odstranijo s kasnejšo vžigom površine, na kateri so bile nameščene. Z znatno kavernozni hemangiomov nekateri avtorji priporočajo proizvajajo ligacijskega zunanje karotidne arterije na isti strani, da se zmanjša verjetnost za razvoj anevrizmične procesa, in za zmanjšanje tveganja za krvavitev, kot predoperativno pripravo. V nekaterih primerih je predoperativnega uporaba tudi začasno traheotomijo, ki se proizvaja tudi v poskusih hemangiom uničenju s to uvedbo sklerozirajoče snov (kinin, uretana, alkohol, itd). Veliki laringealni hemangiomi se odstranijo iz zunanjega pristopa, na primer z laringofyssuro.

Razvoj laserske kirurgije je omogočil bistveno razširitev indikacij za iztirjevanje laringelnih hemangiomov in ga tudi pri novorojenčkih.

Pri takšnih kirurških posegih se uporablja nizkoenergetski kirurški laser z ogljikovim dioksidom, ki ima lastnost koagulacijskih krvnih žil in drastično zmanjšuje krvavitev. Delovanje poteka pod endotrahealno anestezijo z mehanskim prezračevanjem in sprostitvijo mišic. Če endotrahealni tubus ovirajo delovanja, W.Steiner in J.Werner (2000) omogočajo pridobivanje njim za kratek biološko dovoljenem času in izvajanje operativnega manipulacije apneje bolnikov. Kot alternativo se lahko uporabi injekcijsko (reaktivno) prezračevanje.