Antibiotiki za zdravljenje osteoartritisa in artritisa sklepov: revmatoidni, reaktivni in infekcijski artritis

Artritis je vnetje znotrajsklepnega tkiva. Simptomi bolezni se vizualno kažejo kot pordelost kože in znatno otekanje v projekciji vnetnega mesta. Na območju prizadetega sklepa se pojavi zvišanje lokalne temperature. Funkcije velikih in majhnih sklepov so oslabljene, aktivni in pasivni gibi so omejeni in jih spremlja huda bolečina. Glede na trajanje in potek se artritis deli na akutni in kronični. V skladu s splošno sprejeto mednarodno sistematizacijo bolezni ločimo dve glavni skupini patoloških stanj sklepnega tkiva glede na vzroke, ki jih izzovejo - vnetna in infekcijska. Terapevtski ukrepi za infekcijski artritis se izvajajo v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili. Antibiotiki niso priporočljivi med zdravljenjem destruktivnih lezij sklepnega tkiva avtoimunske vnetne geneze.

Načelo delovanja

Antibiotiki zavirajo in uničujejo patogene bakterije, ki so vstopile v človeško telo, ali znatno zavirajo njihovo razmnoževanje. Antibiotiki, ki delujejo proti grampozitivnim in gramnegativnim sevom patogenov, se imenujejo antibiotiki širokega spektra. Zdravila, ki delujejo proti določeni vrsti bakterij, spadajo v skupino antibiotikov ozkega spektra.

Hitrost zaviranja rasti in uničenja bakterij je odvisna od koncentracije farmakološkega antibiotika. Delovanje antibiotikov je lahko sinergistično, antagonistično ali indiferentno. Za zdravljenje artritisa, ki ga povzroča bakterijski patogen, se lahko uporabijo kombinacije dveh ali več pripravkov, ki medsebojno krepijo delovanje.

Pred začetkom uporabe protimikrobnega sredstva je obvezna analiza občutljivosti patološke flore na različne vrste protimikrobnih zdravil. Po opravljenih testih se izbere najaktivnejše zdravilo in izvedejo biološki testi za določitev bolnikove tolerance na to zdravilo.

Učinek uničenja bakterijske okužbe je odvisen od odmerka, trajanja izpostavljenosti in rednosti jemanja antibiotika.

Indikacije antibiotiki za artritis

V primeru artritisa infekcijske geneze morajo biti antibiotiki prisotni v kompleksnem zdravljenju. Njihovo predpisovanje je upravičeno v naslednjih primerih:

• Dolgotrajna bolezen, pri kateri zaradi vnetnih reakcij v sklepnem tkivu bolnik med aktivnimi in pasivnimi gibi občuti hude bolečine in omejeno funkcionalnost sklepa;
• Poslabšanje kroničnih bolezni nazofarinksa (tonzilitis, sinusitis itd.), med katerimi postanejo manifestacije artritisa bolj izrazite;
• Infekcijske lezije sklepov z ustreznimi simptomi;
• Stanja imunske pomanjkljivosti, zapletena zaradi patologije hrustančnega tkiva;
• Bolezni prebavil.

Mnogi strokovnjaki so mnenja, da antibakterijska zdravila niso edino zdravilo za infekcijske patološke lezije sklepov in povzročajo negativne splošne in lokalne reakcije telesa. Glavna funkcija antibiotikov je boj proti patološki bakterijski okužbi. Za predpisovanje in uporabo antibakterijskih zdravil morajo obstajati dobri razlogi. Samozdravljenje z antibiotiki je strogo prepovedano, saj le zdravnik določi značilnosti poteka bolezni in predpiše potrebna zdravila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Protimikrobna zdravila, predpisana za zdravljenje artritisa, imajo naslednje farmakološke oblike:

• Raztopina. Zdravilo je tekočina, pridobljena z raztapljanjem ene ali več trdnih aktivnih sestavin. Uporablja se za injiciranje, peroralno ali zunanjo uporabo. Penicilini, makrolidi itd. se proizvajajo v obliki praška za pripravo raztopin. Obstajajo raztopine v ampulah, ki so takoj pripravljene za uporabo.
• Tablete. Trdna, strogo odmerjena oblika zdravila, ki vsebuje stisnjene aktivne sestavine, ki vključujejo eno ali več snovi.
• Mazila in linimenti. Mazilo je mehka, prožna oblika. Liniment je vrsta mazila, ki ima bolj tekočo konsistenco. Protimikrobne oblike, podobne mazilu, se uporabljajo zunaj. Nanašajo se na kožne predele z masažnimi gibi ali pa jih zdravnik predpiše v obliki oblog na odprtih posttravmatskih lezijah, pa tudi v pooperativnem obdobju pri bolnikih z artropatijami.
• Svečke. To so zdravila, ki so pri sobni temperaturi trdna in se topijo pri telesni temperaturi. Uporabljajo se rektalno.
• Kapljice. Na voljo v obliki koloidnih ali homogenih raztopin. Odmerjanje se izvaja s kapljicami.
• Suspenzija. Zdravila, ki so suspenzija več sestavin, v kateri so trdne sestavine v neraztopljenem stanju in so enakomerno porazdeljene v obliki ne-usedajočih se delcev v tekočini.
• Aerosoli. Zdravila v obliki aerosolnih razpršil v pločevinkah. Zdravilne snovi se pod vplivom stisnjenega ali utekočinjenega plina ob pritisku na pločevinko enakomerno porazdelijo po obdelani površini.

Imena

Zdravljenje vsake vrste artritisa mora biti celovito, strogo individualno izbrano in odvisno od vzroka bolezni. Na primer, artritis, ki ga povzroča sistemska bolezen, se zdravi s citostatiki, artritis, ki ga povzroča okužba, pa z antibiotiki. Za zdravljenje artritisa infekcijske geneze zdravniki uporabljajo naslednja sredstva, pri čemer upoštevajo starost bolnika:

• Novorojenčkom so predpisani - oksacilin, cefotaksim, cefazolin, aminoglikozid, amoksicilin, klavulanat, ampicilin, sulbaktam.
• otroci, mlajši od 6 let - oksacilin, ceftriakson, cefotaksim, aminoglikozid;
• odrasli in otroci, starejši od 6 let - oksacilin, cefazolin, aminoglikozid, amoksicilin, klavulanat;
• v primeru vnosa spolno prenosljivih bakterij, ne glede na starost bolnika - ceftriakson, cefotaksim, fluorokinoloni.

Ko se simptomski kompleks artritisa ublaži, se terapija nadaljuje še 2 tedna. V primeru kroničnih infekcijskih lezij sklepnih tkiv je treba izključiti prisotnost povzročitelja tuberkuloze in mikotične okužbe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotiki za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (revmatoidni poliartritis) je lezija sklepnega tkiva, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok in jo spremljajo destruktivni vnetni procesi. Če degenerativne spremembe aktivno napredujejo, to pomeni, da je v telesu prisotna patološka bakterijska flora. Zdravniki redko priporočajo protimikrobna zdravila za revmatoidni artritis. Terapevtski ukrepi, ki jih predpisujejo, so namenjeni lajšanju bolečin, zmanjševanju otekline in lokalnega vnetja. Uničenje bakterijskega patogena, ki je glavni vzrok za patološko stanje sklepov, pomaga ustaviti razvoj destruktivnih intraartikularnih sprememb. Terapija revmatoidnega artritisa z protimikrobnimi zdravili je ustrezna in igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni.

Razlogi za predpisovanje antibiotikov so:

• preprečevanje revmatoidnega artritisa, ki ga povzročajo akutne ali kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, gripa, tonzilitis itd.).
• dolgotrajni infekcijski in vnetni procesi, ki jih spremljajo boleči občutki v sklepih;
• aktivacija kroničnih bolezni (sinusitis, sinusitis, bronhitis, pielonefritis in druge), kar lahko privede do razvoja revmatoidnega artritisa. Razvoj okužbe prispeva k pojavu negativnih manifestacij s strani sklepov;
• Revmatoidni artritis, pri katerem je dolgotrajna izpostavljenost patološkim dejavnikom aktivna, se lahko zaplete zaradi pojava gnojenja intraartikularne tekočine in manifestacij osteomielitisa. Glavni znaki poslabšanja procesa so povečana bolečina med gibanjem in pojav bolečine v pasivnem stanju, naraščajoča hiperemija in otekanje kože na območju vnetja sklepov, splošna hipertermija;
• imunska pomanjkljivost, ki jo povzroča zdravljenje z zdravili. Ta negativni pojav spremlja jemanje številnih zdravil, ki se uporabljajo pri revmatoidnem artritisu. Ta situacija zahteva predpisovanje protimikrobnih zdravil za terapijo ali za profilaktični namen zapletov;
• funkcionalna prebavna motnja, ki jo povzroča zaviranje lokalne imunosti pri jemanju zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotiki za artritis in artrozo

Protimikrobna terapija se aktivno uporablja za zdravljenje določenih skupin bolezni sklepov. Ta patologija vključuje septični artritis, ki ga spremlja prodiranje patogena v intraartikularno tekočino. V primeru artritisa in artroze, ki jo povzroča bakterijska okužba, je uporaba antibiotikov upravičena in obvezna.

Ko bolniki poiščejo pomoč pri zdravniku, ima večina že izražene simptome artritisa: hude bolečine in omejeno gibanje. Zato je glavna naloga specialista hitro postaviti diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje z zdravili. Če je v telesu bakterijska okužba, je treba upoštevati hematogeno pot vnosa patogena iz glavnega žarišča v sklepna tkiva. Izbira najučinkovitejšega antibiotika se izvede glede na vrsto seva okužbe:

• patogen je vstopil v sklep s krvnim obtokom zaradi urogenitalnih bolezni. V tem primeru so potrebna tetraciklinska zdravila (tetraciklin, metaciklin, doksiciklin), pa tudi zdravila, ki vsebujejo fluorokinolon (ofloksacin, lovfloksacin) ali makrolide (azitromicin, eritromicin, sumamed);
• bolniku z vnetjem sklepov in hudimi simptomi okužbe zgornjih dihal se predpisujejo zdravila iz skupine penicilinov (karbenicilin, akocicilin, ampicilin), cefalosporini (cefazolin, cefaleksin, cefotaksim) ali makrolidi;
• V primeru črevesne okužbe, ki jo zapleta artritis, se predpisujejo zdravila, ki vsebujejo fluoroksikinolone (lomefloksacin, ofloksacin). To so zdravila širokega spektra, ki uničujejo delovanje DNK mikroorganizmov.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotiki za reaktivni artritis

Reaktivna artropatija je bolezen, ki jo je težko zdraviti z zdravili. Če patologija ni napredovala, lahko s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči upočasnite proces in se izognete resnim zapletom. Najpogostejši povzročitelji bolezni so klamidija, šigela in salmonela. Za odstranitev teh patogenov iz telesa je potrebno ustrezno in resno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Minimalni potek antibiotične terapije traja 1 teden. Glede na številne študije je največji učinek zdravljenja opažen pri uporabi azitromicina in doksiciklina. Če bolnik teh zdravil ne prenaša, zdravnik predpiše ofloksacin, roksitromicin, klaritromicin. Prej so takšne okužbe zdravili z zdravili iz skupine makrolidov (eritromicin). To so relativno poceni in učinkovita protimikrobna sredstva, vendar njihova uporaba povzroča številne stranske učinke iz prebavil, zato zdravniki predpisujejo zgoraj navedena zdravila.

Žal je zdravljenje klamidijske okužbe dolgotrajen in ne vedno uspešen proces. Da bi ugotovil prisotnost okužbe v bolnikovem telesu in učinkovitost terapevtskih ukrepov, zdravnik predpiše laboratorijske preiskave pred in po poteku terapije. Če zdravljenje ne odpravi klamidijske okužbe, je treba predpisati drug antibiotik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotiki za artritis stopala

Artritis stopala je danes precej pogosta težava s sklepi. Patologija prizadene tako starejše kot mlade. Vzroki za artritis stopala so:

• revmatoidni artritis;
• protin;
• osteoartritis;
• reaktivni artritis;
• poškodbe spodnjih okončin.

Ko se pojavijo simptomi artritisa, je treba sklepe stopala čim prej zdraviti, sicer so lahko zapleti resni, vse do izgube motorične funkcije. Samostojno zdravljenje artritisa stopala je nevarno; potreben je posvet z izkušenim zdravnikom. Specialist začne pregled s pregledom bolnika, temeljitim zbiranjem anamneze, predpiše laboratorijske in instrumentalne preiskave ter nato pripravi načrt zdravljenja, ki vključuje:

• zatiranje avtoimunskega vnetnega procesa z nesteroidnimi zdravili;
• odstranjevanje in nevtralizacija sečne kisline;
• predpisovanje antibiotikov (če se je bolezen poslabšala zaradi vnosa patogenih bakterijskih sevov);
• nežna obremenitev vnetih sklepov stopala.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiki za infekcijski artritis

Infekcijski artritis se pojavi, ko telo prizadene glivična, virusna ali bakterijska okužba, ki s krvnim obtokom vstopi v sklepno tkivo. Patogen vstopi v sklep med operacijami, poškodbami itd. Pojav provocirnega dejavnika je povezan s starostjo bolnika. Infekcijski artritis pri novorojenčkih povzroča gonokokna okužba, ki se prenaša z bolne matere na otroka. Infekcijski artritis lahko prizadene otroške sklepe po različnih manipulacijah brez skrbnega upoštevanja pravil asepse in antisepse, na primer pri vstavljanju intravenskega katetra. Vzrok te bolezni v pediatrični starostni skupini je zelo pogosto stafilokokna okužba ali Pfeifferjev bacil. Pri odraslih bolnikih in mladostnikih infekcijsko poškodbo sklepnega tkiva v večini primerov povzročajo streptokoki, redkeje stafilokoki. Starejši bolniki trpijo zaradi infekcijskega artritisa, ki se razvije, ko v sklep vstopi Pseudomonas aeruginosa ali salmonela.

Zdravljenje infekcijskega artritisa je treba izvajati v bolnišnici in uporabljati kombinacijo zdravil in fizioterapije več tednov. Če je bolnikovo stanje zmerno, se zdravljenje začne z intravensko uporabo antibiotikov. Terapija traja 2 tedna, nato pa bolnik dolgo časa jemlje peroralne antibiotike.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotiki za gnojni artritis

Gnojno vnetje sklepov v akutni fazi zahteva nujno zdravljenje, sicer se sklep uniči. Uspeh zdravljenja gnojnega artritisa je v celoti odvisen od pravočasnega dajanja učinkovitih antibiotikov. Terapija se začne s širokospektralnimi antibakterijskimi zdravili, ki se injicirajo na začetku zdravljenja. Določitev povzročitelja gnojnega artritisa omogoča zdravniku, da prilagodi recept in uporabi močnejša zdravila. Za zaviranje rasti bakterijske mikroflore v sklepih se standardno uporabljajo naslednja protimikrobna sredstva:

• Ampicilin je polsintetični penicilin, ki deluje proti grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam, razen Pseudomonas aeruginosa. Na voljo je v obliki tablet, prašek pa je potreben za pripravo injekcijskih raztopin. Odraslim se daje 500 mg naenkrat, dnevni odmerek pa je 2-3 g. Injekcije se dajejo v enakih časovnih intervalih. Dnevni odmerek za otroke je 100-400 mg/kg telesne teže.
• Amoksicilin spada v isto serijo protimikrobnih sredstev kot ampicilin. Ima podoben klinični učinek in podobno antibakterijsko delovanje. Farmacevtsko zdravilo v obliki tablet je mogoče uporabljati pri manj napredovalih patoloških procesih pri gnojni artrozi. Za odrasle bolnike in otroke, starejše od 10 let, je priporočljiv enkratni odmerek 250-500 mg. Za otroke, stare od 5 do 10 let, je indiciran enkratni odmerek 250 mg, za otroke od 2 do 5 let - 125 mg.

Ker nekateri mikroorganizmi, ki izzovejo akutne gnojne procese v sklepnem tkivu, sintetizirajo penicilinazo, ki nevtralizira delovanje antibiotikov penicilinske skupine, se za povečanje učinkovitosti uporabljajo kombinirani pripravki protimikrobnih sredstev s klavulansko kislino, ki uničuje penicilinazo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotiki za protinski artritis

Protin je sistemska bolezen, ki se pojavi, ko je motena presnova sečne kisline. Povečane ravni sečne kisline (7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-triona) v krvnem obtoku vodijo do pojava soli sečne kisline v različnih tkivih, kar se kaže v ponavljajočem se akutnem artritisu in nastanku tofov (protiničnih vozličkov). Osnova terapije in diete za protin je spremljanje vsebnosti 7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trionske kisline v telesu. Za zdravljenje protina je potreben posvet z revmatologom. V tej situaciji specialist predpiše zdravila, ki zmanjšajo vsebnost sečne kisline in pospešijo njeno izločanje iz telesa. Cilji zdravljenja protinskih manifestacij z zdravili:

• zmanjšanje koncentracije sečne kisline v telesu bolnika;
• zmanjšanje manifestacij vnetnega procesa;
• lajšanje bolečin.

Antibiotiki se pri klasični terapiji protina ne uporabljajo. Potrebni so, če pride do bakterijske okužbe, ki je vstopila v telo med poslabšanjem ORL bolezni, pojavom akutnih črevesnih okužb, kirurškimi posegi, odprtimi poškodbami.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamični oddelek preučuje mehanizme vpliva zdravila na telo (farmakološki učinek, trajanje in moč učinka aktivne sestavine). Antibiotiki, ki vstopijo v mesto okužbe s krvnim obtokom, vplivajo na mikroorganizme na različne načine. Nekateri uničijo strukturo bakterij, drugi pa blokirajo njihovo razmnoževanje. V farmakologiji so antibakterijska sredstva razvrščena:

• Baktericidno - uničuje mikroorganizme (penicilin, cefalosporin);
• Bakteriostatično - zavira širjenje bakterij (tetraciklin, eritromicin).
• Med protimikrobnimi zdravili obstaja skupina antibiotikov širokega spektra, ki so aktivni proti več vrstam bakterij.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetika

Koncept farmakokinetike združuje absorpcijo, porazdelitev, presnovne spremembe in izločanje aktivnih sestavin zdravila. Veriga farmakokinetičnih transformacij antibiotikov se začne od trenutka, ko komponente zdravila vstopijo v krvni obtok, do njegove popolne razgradnje in izločanja iz krvnega obtoka.

Aktivni učinek antibiotikov pri artritisu je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• odmerki aktivne sestavine;
• trajanje uporabe drog;
• rednost jemanja zdravilne oblike;
• hitrost njegove presnovne razgradnje v telesu;
• stopnje izločanja iz krvnega obtoka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Odmerjanje in dajanje

Pri kompleksnem zdravljenju artritisa z antibiotiki je potrebna dodatna uporaba antiflogističnih, analgetičnih in restorativnih zdravil. Trajanje zdravljenja je lahko več mesecev, vendar to ne velja za protimikrobna sredstva. Antibiotiki se predpisujejo v kurah, v odmerku in režimu, ki ga strogo določi zdravnik. Če je bil vzrok reaktivnega artritisa angina pektoris, potem režim zdravljenja vsebuje protimikrobna zdravila v kombinaciji z antirevmatičnimi zdravili za odpravo vira okužbe:

• Azitromicin je treba jemati enkrat v tabletah 7 dni.
• Doksiciklin v kapsulah - 1 kapsula dvakrat na dan. Cikel zdravljenja je 7 dni.
• Če vira okužbe ni mogoče odpraviti, se uporabi druga kombinacija protimikrobnih sredstev.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Uporaba antibiotiki za artritis med nosečnostjo

Zdravniki priporočajo, da ženske, ki so se zdravile z antibiotiki ali drugimi zdravili, vzdržijo načrtovanja nosečnosti do 3 mesece. V tem obdobju se bodo sestavine zdravil popolnoma izločile iz telesnih tkiv, imunski sistem si bo opomogel in obdobje nosečnosti bo potekalo brez posebnih težav. Če se jemanju antibiotikov ni bilo mogoče izogniti in je nosečnost že nastopila, se je treba posvetovati z genetikom, saj nekatera protimikrobna sredstva vplivajo na nastanek ploda, torej imajo teratogeni učinek. V prvih dveh tednih zarodek nima povezave z materinim krvnim sistemom in tveganje za motnje v njegovem razvoju zaradi jemanja antibiotikov je minimalno. Pri zdravljenju artritisa v obdobju nosečnosti jemanje protimikrobnih zdravil ni priporočljivo. V prvem trimesečju nosečnosti je priporočljivo, da se antibiotiki v nobeni farmacevtski obliki ne uporabljajo za zdravljenje artritisa, saj pride do nastajanja glavnih sistemov in organov ploda.

Če je v prvem trimesečju nosečnosti potrebno jemati antibakterijska zdravila za nujno zdravljenje artritisa, je priporočljivo, da se antibiotične terapije ne lotite in daste prednost manj strupenim zdravilom. Odločitev o predpisovanju določenih farmacevtskih izdelkov za zdravljenje vnetnih pojavov v sklepnem tkivu sprejme zdravnik.

Jemanje protimikrobnih sredstev ne pomeni, da bo novorojenček po rojstvu nujno imel zdravstvene težave. Za spremljanje pravilnega razvoja ploda bo zdravnik priporočil potrebne laboratorijske in strojne preiskave.

Včasih okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi, predstavlja veliko večjo nevarnost za pravilen razvoj otroka v maternici kot jemanje protimikrobnih zdravil z možnimi negativnimi posledicami. Možnost popolnoma normalne nosečnosti s kompetentnim pristopom k terapiji ni izključena.

Kontraindikacije

Sodobna farmacevtska industrija vsako leto povečuje število in paleto antibiotikov. Vsaka skupina antibiotikov ima svoje kontraindikacije za uporabo. Pomembna merila za izbiro antibakterijskega sredstva so pomembna anamneza, podatki o jemanju zdravil in številne pritožbe, ki jih predstavi bolnik. Glavne kontraindikacije za predpisovanje antibiotikov za artritis so:

• obdobje nosečnosti (1. trimesečje);
• alergijske reakcije in individualna intoleranca;
• bolezni ledvic, jeter in prebavil.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Stranski učinki antibiotiki za artritis

Bolniki se ne smejo samozdraviti. Protimikrobna sredstva niso glavna sestavina cikla zdravljenja artritisa z zdravili. Njihova nepravilna uporaba bo škodovala telesu. Antibiotiki zavirajo naravno imunost, zmanjšujejo odpornost telesa na patogene seve bakterij in povzročajo negativne učinke na različne organe in sisteme. Antibiotiki zavirajo koristno črevesno mikrofloro.

Če je zdravnik predpisal antibiotike za zdravljenje artritisa, je treba strogo upoštevati navodila specialista. Zavrnitev jemanja protimikrobnih zdravil vodi do negativne dinamike vnetnega procesa, razvoja zapletov ter neugodne prognoze in izida. Antibiotiki katere koli skupine imajo splošen učinek na telo, zato so negativni stranski učinki neizogibni. Številna zdravila imajo analoge ali nadomestke, ki se razlikujejo po moči delovanja in aktivnosti glavne snovi. Bolniki imajo lahko intoleranco ali preobčutljivost na sestavine zdravil, kar mora zdravnik upoštevati tudi pri izbiri in predpisovanju zdravila:

• Azitromicin je učinkovitejši od eritromicina, vendar njegov negativni vpliv na prebavni sistem vodi do zavrnitve uporabe zdravila. Če je eritromicin indiciran, je treba dodatno uporabljati probiotike.
• Klaritromicin in roksitromicin se hitro izločata iz telesa in imata manj stranskih učinkov.
• Med nosečnostjo je priporočljivo popolnoma prenehati jemati antibiotike, zlasti v 1. in 2. trimesečju.
• Nekatera zdravila negativno vplivajo na procese hematopoeze, krvnega obtoka in izzovejo patologije živčnih vlaken.

[ 47 ]

Preveliko odmerjanje

Če se antibiotiki jemljejo nepravilno ali se ne jemljejo v predpisanem odmerku za artritis, se lahko pojavijo negativne posledice, ki jih delimo v skupine: povzročanje toksičnih poškodb, vpliv na prebavila, jetra, ledvice, izzivanje nevroloških in avtoimunskih reakcij, kar vodi do oslabljene hemostaze in teratogeni učinek.

Pri nenamernem zaužitju velikega odmerka protimikrobnega sredstva za zdravljenje artritisa je najpogostejši izid zastrupitev telesa s strupenimi snovmi:

• Preveliko odmerjanje penicilina in cefasporinov se kaže v napadih slabosti in bruhanja, driske. Pri intravenskem dajanju velikih odmerkov zdravil penicilinske skupine se lahko pojavijo epileptični napadi, opazimo pa lahko tudi negativne spremembe v EKG-ju.
• Posledice prevelikega odmerjanja tetraciklinskih zdravil so redke, vendar so nevarne za majhne otroke. Pri dolgotrajni uporabi se pojavijo izpuščaji in angioedem.
• Preveliko odmerjanje fluorokinolonov ima škodljiv učinek na srčno-žilni sistem, saj povzroča disfunkcijo ledvic in toksično poškodbo jeter.
• Makrolidni antibiotiki veljajo za najvarnejša zdravila in jih bolniki dobro prenašajo. Pri uporabi zdravil niso zabeležili primerov nefro- in hematotoksičnosti, prav tako niso opazili negativnih učinkov na živčni sistem. Preveliko odmerjanje lahko povzroči drisko, povezano z antibiotiki, in alergijske reakcije.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Farmacevtsko interakcijo enega ali več zdravil povzročajo fizikalne in kemične reakcije. Protimikrobna sredstva penicilinske serije in aminoglikozidi se medsebojno inaktivirajo, če jih dajemo v isti brizgi. Ta zdravila je treba injicirati na različne dele telesa v intervalih 60 minut. Penicilin inaktivirajo raztopine heparina, glukoze, vitaminov skupin B in C. Farmakodinamični učinek antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa, se izraža v povečanju ali zaviranju učinka več uporabljenih zdravil. Na primer, penicilinska zdravila in aminoglikozidi, če se uporabljajo skupaj, dajejo sinergistični učinek pri odpravljanju stafilokokne okužbe. Pri sočasni uporabi fluorokinolonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil se poveča tveganje za vzbujanje osrednjega živčevja in epileptične napade. Sočasna uporaba makrolidov s teofenadinom povzroči povečanje toksičnega učinka na srčno mišico, kar povzroči ventrikularno fibrilacijo, ventrikularno tahikardijo in tveganje za smrt. Peroralni kontraceptivi v kombinaciji z eritromicinom vodijo do jetrne holestaze in povečajo tveganje za zlatenico.

Fiziološki učinek antibiotikov in drugih zdravil se izraža v neodvisnem delovanju na različne organe in tkiva v telesu. Pri sočasni uporabi antikoagulantov, trombolitikov in cefalosporinov se poveča tveganje za krvavitve. Antibiotiki širokega spektra delovanja pri dolgotrajnem jemanju znatno zavirajo koristno črevesno mikrofloro.

Antacidi, pripravki železa, tvorijo netopne kemične komplekse s tetraciklini, peroralnimi cefalosporini, makrolidi in fluorokinoloni, kar zmanjšuje njihov učinek. V tem primeru je bolnikom priporočljivo, da navedena protimikrobna sredstva jemljejo 1-3 ure pred ali po jemanju antacidov. Pri pitju alkohola ob intravenski uporabi eritromicina se absorpcija alkohola poveča.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Pogoji shranjevanja

Antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa, je treba shranjevati v skladu z zahtevami, navedenimi v navodilih proizvajalca. Večina tabletiranih oblik protimikrobnih zdravil se shranjuje pri sobni temperaturi, zaščiteno pred sončno svetlobo. Mesto shranjevanja protimikrobnih zdravil mora biti nedostopno otrokom in živalim. Ampule se shranjujejo pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj, brez dostopa do svetlobe. Pripravljena suspenzija se shranjuje v hladilniku.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Rok uporabnosti

Antibiotiki imajo različne roke uporabe. Datum izdelave in datum končne prodaje sta navedena na tovarniški embalaži, pa tudi na ampuli, pretisnem omotu ali steklenički. Antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa, ne smete uporabljati po preteku roka uporabnosti.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]