Bakterijski uretritis

Bakterijski uretritis je urološka bolezen, pri kateri izcedek iz sečnice vsebuje različne vrste stafilokokov, streptokokov, E. coli, enterokokov in drugih oportunističnih mikroorganizmov.

Poleg tega je možno vnašanje mikrobov, ki prej niso obstajali na sluznici sečnice. Ugotavljanje etiološkega dejavnika pri bolnikih z bakterijskim uretritisom predstavlja določene težave, zlasti pri bakterijah iz rodu Neisseria, ki so po svojih lastnostih podobne gonokokom.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki bakterijski uretritis

Bakterijski uretritis pri ženskah je resen problem, saj so okužbe spodnjih sečil redko izolirane. Pri ženskah s ponavljajočimi se okužbami sečil je gramnegativna mikroflora prisotna v vaginalnem okolju v 56 % primerov, medtem ko so jo pri ženskah brez anamneze okužb sečil odkrili le pri 24 % pregledanih bolnic. Pri bolnicah s ponavljajočimi se okužbami sečil je nožnica zelo pogosto kolonizirana z E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis in Klebsiella.

V postmenopavzi se zaradi znižanja ravni estrogena pri ženskah razvije atrofija sluznice urogenitalnega področja. Epitel v nožnici in sečnici postane tanjša, pride do pomanjkanja glikogena, zmanjša se proizvodnja mlečne kisline in poveča se pH nožnice. Te spremembe v vaginalnem okolju prispevajo k prekomerni rasti ne-kislih koliformnih bakterij in izginotju laktobacilov, kar ustvarja ugodne pogoje za kolonizacijo nožnice z oportunistično in patogeno mikrofloro. Hkrati se v postmenopavzi poveča pogostost ascendentnih okužb spodnjih sečil (vključno z lezijami sečnice).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi bakterijski uretritis

Simptomi bakterijskega uretritisa, ki ga povzročajo bakterije iz rodov Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia, so odvisni od lokalizacije patološkega procesa in jih ni mogoče razlikovati od okužb, ki jih povzročajo druge bakterije, le na podlagi simptomov in znakov bolezni.

Zato je zelo pomembno določiti povzročitelja okužbe, vključno z njegovo vrsto in tipom, njegovo količino v 1 ml svežega urina in njegovo občutljivost na antibiotike. Vse to je bistveno za določitev patogeneze in predpisovanje zdravljenja bakterijskega uretritisa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje bakterijski uretritis

Zaščiteni aminopenicilini, cefalosporini druge in tretje generacije, fluorokinoloni in aminoglikozidi imajo izrazit protimikrobni učinek na bakterije iz družine Enterobacteriaceae. Vendar pa se občutljivost na ta zdravila med različnimi sevi razlikuje, zato jo je treba določiti z laboratorijskimi metodami.

Izrazit terapevtski učinek je mogoče doseči s sočasno kombinacijo dveh ali več antibakterijskih zdravil, odvisno od ugotovljene občutljivosti nanje in ob upoštevanju mešane okužbe. Zdravljenje bakterijskega uretritisa vključuje kombinacijo antibakterijskih zdravil z zdravili, ki okrepijo delovanje antibiotikov, povečajo zaščitne mehanizme bolnikovega telesa, olajšajo dostavo antibakterijskih sredstev v lezije in zagotavljajo njihovo terapevtsko koncentracijo v tkivih in krvnem serumu.