Sindrom Barré-Lieu

Bolezen, ki nastane zaradi stiskanja živčnih končičev, ki se nahajajo okoli vretenčne arterije, se imenuje Barre-Lieoujev sindrom. Patologija je bila prvič opisana v prejšnjem stoletju: takrat so ji dali ime "cervikalna migrena", saj je eden glavnih simptomov bolezni enostranska bolečina migrenskega tipa.

Vzroki Sindrom Barré-Lieu

Vzroki bolezni so poškodba 1-3 vratnih vretenc, kar vodi do stiskanja hrbteničnih živčnih končičev, ki jih nahaja strup. Posledično sta na tem območju motena krvni obtok in limfni pretok.

Zaradi zgoraj omenjenih patoloških procesov nastane tkivni edem, ki še poveča stiskanje živcev. Hkrati se stisne tudi vertebralna arterija, kar vodi v poslabšanje cervikalnega in možganskega krvnega obtoka.

Pogosti vzroki za Barré-Lieoujev sindrom vključujejo vnetne procese v subarahnoidni membrani, vnetje bezgavk vratne regije, arterijsko aterosklerozo ali stiskanje vertebralne arterije.

[ 1 ]

Patogeneza

Patogeneza sindroma je poleg stiskanja spinalnih živčnih končičev tudi vpletenost avtonomnega živčnega sistema, povezanega z drugim in tretjim vratnim živcem, v patološki proces. Posledično se vzpostavi vztrajen primanjkljaj regionalnega krvnega obtoka, tako na prizadetem območju kot v možganskih živcih na področju ponsa in malih možganov.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi Sindrom Barré-Lieu

Prvi znaki sindroma so precej specifični in so stalna bolečina v glavi, pogosto pulzirajoča. Bolečina je lokalizirana v vratu in zatilju, včasih prizadene tudi zadnji del glave. V mnogih primerih je to stanje povezano z običajno migreno, kar pojasnjuje dolgoletno ime Barre-Lieoujevega sindroma - "cervikalna migrena".

Klinične različice poteka sindroma omogočajo njegovo razdelitev na stopnje:

• Funkcionalno fazo spremlja glavobol z vegetativnimi simptomi, vključno s kohleovestibularno in vidno disfunkcijo. To se kaže s paroksizmalno omotico (nestabilnostjo), izgubo sluha, pojavom "mušic" pred očmi in občutkom tujka v očeh.
• Za organsko fazo je značilen pojav znakov prehodne in hemodinamske motnje:
  • omotica, dispepsija, slabost;
  • ishemični napadi z gibi glave, ki trajajo do 10 minut.

Obrazci

Glede na klinične simptome lahko ločimo tudi nekatere vrste Barré-Lieoujevega sindroma.

• Posteriorni cervikalni simpatični sindrom Barre-Lieou se pojavi z bolečino v zatilju in vratu, ki se lahko širi v čelni predel. Bolečina se okrepi zjutraj po prebujanju (občutek "neudobne blazine"), po dolgem sprehodu, potovanju s prevoznim sredstvom, fizičnem naporu. Narava bolečine je pulzirajoča, mravljinčasta. Pogosto stanje poslabšajo vidne in vestibularne motnje.
• Bazilarna migrena ni posledica stiskanja, temveč spazma vertebralne arterije, ki se kaže kot nenaden paroksizmalni glavobol z bruhanjem, omotico in posledično omedlevico.
• Manifestacije vestibulokohlearnega sindroma so:
  • tinitus;
  • sprememba intenzivnosti bolečine z gibi glave;
  • poslabšanje zaznavanja tihega govora;
  • omotica.
• Oftalmološki sindrom je v prvi vrsti značilen po okvari vida (utripanje, izguba vidnih polj, poslabšanje vidne zaznave). Poleg tega so prisotni znaki vnetja veznice, kot sta solzenje in rdečina oči.
• Vegetativni sindrom se pojavlja v kombinaciji z drugimi zgoraj naštetimi sindromi. Zanj so značilni občutki temperaturnih sprememb, potenje, motnje spanja in spanca ter kožne manifestacije.
• Sindrom prehodnega ishemičnega napada se kaže s paroksizmalnimi motnjami v obliki slabosti, motenj zavesti in govora, disfagije in diplopije.
• Sinkopalno-vertebralni sindrom je nenadna motnja krvnega obtoka, ki vpliva na delovanje avtonomnega živčnega sistema. Eden od značilnih simptomov je kratkotrajna omedlevica z ostrim gibom glave.
• Sindrom epizodnega padca je povezan z motenim pretokom krvi v kaudalnih delih hemisfer, katerega simptom je prehodna, kratkotrajna paraliza rok in nog po vrzanju glave nazaj.

[ 4 ], [ 5 ]

Zapleti in posledice

Če se bolezen, kot je Barre-Lieoujev sindrom, ne zdravi ali se zdravi nepravilno, se lahko pojavijo naslednje negativne posledice:

• Motnja krvnega obtoka v določenih delih možganov. Ta zaplet se sprva kaže kot začasna ishemična ataka, ki se nato razvije v možgansko kap z vsem posledičnim poslabšanjem stanja.
• Omedlevica, motnje koordinacije, izguba delovne sposobnosti in nezmožnost samostojne skrbi zase. Posledica tega je invalidnost.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika Sindrom Barré-Lieu

Diagnoza običajno temelji na informacijah, ki jih zdravnik prejme iz bolnikovih pritožb in zunanjega nevrološkega pregleda. Pogosto zdravnik ugotovi napetost v mišicah zadnjega dela glave, težave z gibi glave in bolečino pri pritisku na prvo in drugo vratno vretence.

Poleg zgoraj navedenega se lahko izvedejo tudi drugi diagnostični ukrepi.

• Instrumentalna diagnostika:
  • Rentgenski žarki v različnih projekcijah omogočajo odkrivanje nepravilnosti v atlanto-okcipitalnem sklepu, pa tudi drugih dejavnikov, ki izzovejo stiskanje vretenčne arterije;
  • Dopplerografija – omogoča oceno stopnje poslabšanja oskrbe krvnih žil;
  • MRI možganov – pomaga ugotoviti vzrok ishemije in natančno lokalizirati mesto kompresije žil.

Krvne ali urične preiskave (laboratorijske študije) so pri Barré-Lieoujevem sindromu malo uporabne.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s pogosto migreno, Menierovim sindromom in cervikalno osteohondrozo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje Sindrom Barré-Lieu

Zdravljenje Barre-Lieoujevega sindroma ne more biti enostransko. Predpiše se celovit terapevtski režim, ki upošteva bolnikovo starost, stopnjo bolezni in individualne značilnosti bolnika.

Da bi preprečili razvoj ishemije, so terapevtski ukrepi namenjeni predvsem odpravljanju kompresije in motenj krvnega obtoka.

Na podlagi diagnostičnih rezultatov lahko zdravnik pripravi načrt zdravljenja z uporabo več različnih metod.

Za odpravo vzroka Barre-Lieoujevega sindroma in lajšanje bolnikovega stanja se predpisujejo zdravila. Običajno se predpisujejo zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v možgane.

	Odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Ketorol	Vzemite 10 mg do 4-krat na dan. Trajanje uporabe ni daljše od 5 dni.	Driska, gastritis in razjede na želodcu, bolečine v predelu ledvic, izguba sluha, tinitus, visok krvni tlak, anemija.	Ne sme se uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 16 let.
Baralgin	Vzemite 1-2 tableti do 3-krat na dan, vendar ne več kot 5 dni zapored.	Alergijske reakcije, okvarjeno delovanje ledvic, rožnat urin, znižan krvni tlak.	Ne uporabljajte pri boleznih ledvic, nizkem krvnem tlaku ali za zdravljenje bolnikov s kroničnim alkoholizmom.
Movalis	Predpisano v odmerku do 15 mg na dan.	Anemija, bolečine v trebuhu, dispepsija, nelagodje na mestu injiciranja.	Ne sme se uporabljati sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Cinarizin	Vzemite po obroku, 2 tableti trikrat na dan.	Utrujenost, tresenje rok in nog, žeja, dispepsija, povečano potenje, kožni izpuščaji.	Med zdravljenjem se morate vzdržati pitja alkohola.

Pomembno je tudi uporabljati zdravila, ki izboljšajo energijske procese v možganih in lajšajo simptome. V ta namen se pogosto predpisujejo holinergična sredstva (na primer gliatilin), mišični relaksanti (midokalm) in zdravila proti migreni.

Preberite tudi:

• Kreme za lajšanje bolečin
• Učinkovita mazila za bolečine v vratu

Vitamini imajo posebno vlogo pri Barre-Lieoujevem sindromu. Ni skrivnost, da številni vitaminski pripravki stabilizirajo živčni sistem in preprečujejo učinke stresa. Poleg tega lahko vitamini skupine B normalizirajo raven serotonina v telesu.

• Tiamin – do neke mere lajša bolečine, izboljšuje pretok krvi, odpravlja glavobole in povečano razdražljivost.
• Riboflavin – zmanjšuje pogostost in resnost migrenskih napadov. Eksperimentalno je bilo dokazano, da lahko le ta vitamin zmanjša število napadov za približno 35 %.
• Nikotinska kislina – olajša delo živčnega sistema, spodbuja vazodilatacijo in lajša manifestacije sindroma.
• Piridoksin – sodeluje pri uravnavanju možganske aktivnosti, delno deluje kot antidepresiv.
• Cianokobalamin – podpira delovanje celotnega živčnega sistema.

Poleg vitaminov je magnezij potreben za normalno delovanje živčnega sistema in normalizacijo žilnega tonusa. Glavna delovanja magnezija so izboljšanje presnovnih procesov v možganih, širjenje krvnih žil, zaščita pred stresom itd.

Bolje je izbrati kompleksne vitaminske pripravke, ki vsebujejo vse potrebne vitamine in minerale, saj se med seboj ugodno dopolnjujejo, kar zagotavlja trajen kumulativni učinek.

Fizioterapevtsko zdravljenje Barre-Lieoujevega sindroma vključuje:

• uporaba posebnega ovratnika Shantz, ki zmanjšuje obremenitev hrbtenice oziroma natančneje njenega vratnega dela. Ovratnik ima individualno izbrane velikosti;
• akupunktura in refleksoterapija pomagata zmanjšati bolečino, odpraviti omotico in pomiriti bolnika;
• Poleg tega so predpisane magnetna terapija, elektroforeza, diadinamična terapija (Bernardovi tokovi) in vadbena terapija.

Homeopatija se predpiše šele po ugotovitvi natančnih vzrokov za Barre-Lieoujev sindrom. Šele takrat lahko pričakujemo znatne koristi zdravil.

Pri nenehnih bolečinah je priporočljivo uporabljati razredčitev C6-C12. Zdravilo se jemlje v količinah od 6 do 8 granul do 3-krat na dan. Trajanje uporabe - dokler se stanje ne izboljša.

• Arnika - pomaga pri bolečinah zaradi pritiska, poškodbah možganov, pa tudi pri bolečinah, ki so odvisne od položaja glave ali čustvenega stanja.
• Bryonia je primerna za bolnike s pulzirajočimi in trzajočimi bolečinami, ki jih spremljajo napadi bruhanja in dispepsije.
• Kamilica - uporablja se za lajšanje stanja bolnikov, ki so še posebej občutljivi na kakršno koli bolečino.
• Cocculus - se lahko predpiše za bolečine v okcipitalnem predelu, ki so kombinirane z omotico in motnjami spanja.
• Veratrum - učinkovit bo pri bolečinah, ki jih spremlja izguba zavesti, potenje, zlasti pri nagibanju glave ali telesa naprej.

Homeopatski zdravnik lahko predpiše tudi druga zdravila, ki niso na našem seznamu. Dejstvo je, da se homeopatska zdravila vedno uporabljajo glede na individualne indikacije, poleg tega pa imajo lahko tako terapevtske kot preventivne lastnosti.

Kirurško zdravljenje Barre-Lieoujevega sindroma se uporablja le, če je diagnostično dokazana pomembna kompresija žil in konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega učinka. Stiskanje žil se lahko pojavi zaradi stiskanja z osteofiti ali patološko neoplazmo. Glede na vzrok tega stanja se osteofit odstrani ali tumor resecira.

Možna je tudi simpatektomija – kirurški poseg za odstranitev določenega dela simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

Ljudska zdravila

Tradicionalne metode, ki jih je mogoče uporabiti za lajšanje stanja Barre-Lieoujevega sindroma, so precej raznolike. Na primer, lahko priporočimo naslednje recepte tradicionalne medicine, preizkušene s časom:

• Na zadnji del glave in vratu nanesite vroče obkladke.
• Vsako jutro si privoščite kontrastni tuš.
• Med napadom pijte vroč čaj z limono.
• Samomasažo glave izvajajte z obema rokama, od zadnjega dela glave do senc.
• Med napadom vdihnite alkoholno mešanico amoniaka in kafrovega alkohola.
• Na zadnji del glave nanesite obkladke iz surove naribane čebule.

Zeliščno zdravljenje običajno dopolnjuje tradicionalno terapijo. Bolnikovo stanje je mogoče izboljšati z uporabo naslednjih možnosti receptov:

• Pripravite metin poparek iz 250 ml vrele vode in 1 polne čajne žličke suhih listov mete. Pustite stati 20 minut. Pijte 1/3 skodelice trikrat na dan pol ure pred obroki.
• Vzemite 2 čajni žlički zelišča cvetov pasque, prelijte z 250 ml vroče vode in pustite stati čez noč. Zjutraj precedite in pijte po malem čez dan.
• Pripravite poparek iz bezgovih cvetov - 250 ml vrele vode na 1 žlico cvetov. Pustite stati 30 minut, precedite. Poparek pijte z medom, 50-75 ml trikrat na dan pred obroki.

[ 12 ], [ 13 ]

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav Barre-Lieoujevega sindroma, je priporočljivo ohranjati zdravje hrbtenice, saj odsotnost motenj na strani hrbtenice praktično zagotavlja, da se bolezen ne bo pojavila.

Koristno je izvajati vaje za krepitev hrbtnih mišic, poskušati ohranjati pravilno držo, se izogibati poškodbam hrbta in jesti uravnoteženo prehrano.

Hrana ne sme vsebovati velike količine soli, ravnovesje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov pa je treba čim bolj vzdrževati. Zelo pomembna je tudi zadostna količina vitaminov in mineralov v hrani. Vsa ta priporočila bodo pripomogla k ohranjanju zdravja medvretenčnih ploščic in celotne hrbtenice kot celote.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Napoved

Prognoza za Barré-Lieoujev sindrom je odvisna od stopnje in vzroka stiskanja vretenčne arterije ter od obsega zdravstvene oskrbe.

V najbolj neugodnem scenariju lahko bolnik postane invalid.

Težava je pogosto v tem, da Barre-Lieoujev sindrom ni pravočasno prepoznan. Včasih se izgubi dragoceni čas in lahko se razvijejo neželeni zapleti. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na zdravnike in opravite vse predpisane faze zdravljenja.