Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Miokardna ishemija brez bolečine
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri bolnikih z angino pektoris in/ali spontano angino pektoris (vključno z nestabilno angino pektoris ) je do 50–75 % epizod miokardne ishemije nebolečih (asimptomatskih, »tihih«). Lahko rečemo, da je neboleča miokardna ishemija najpogostejša manifestacija koronarne srčne bolezni. Vendar pa se pri popolnoma asimptomatskih posameznikih epizode neboleče ishemije (»izolirana« neboleča ishemija kot edina manifestacija koronarne srčne bolezni) redko zabeležijo (pri približno 5 % pregledanih).
[ Diagnoza tihe miokardne ishemije
Prisotnost tihe ishemije je mogoče odkriti le z instrumentalnimi metodami pregleda, najpogosteje z uporabo testa s telesno aktivnostjo in EKG spremljanjem. Znak neboleče ishemije je horizontalna ali poševna depresija segmenta ST. Trajanje snemanja depresije segmenta ST med EKG spremljanjem mora presegati 1 minuto. Obstaja celo različica neboleče ishemije brez sprememb na EKG - "latentna", "skrita", "supertiha" ("klandestinska") ishemija, ki jo odkrijemo z miokardno scintigrafijo.
V približno 25 % primerov je glavni dejavnik zmanjšanje koronarnega pretoka krvi, verjetno zaradi koronarne vazokonstrikcije. Znaki neboleče ishemije se pogosto pojavijo med intenzivno duševno aktivnostjo, psihoemocionalnim stresom in kajenjem. Klinični in prognostični pomen epizod neboleče miokardne ishemije je približno enak kot pri angini pektoris. Verjetnost zapletov in prognoza sta določeni s stopnjo poškodbe koronarnih arterij in miokarda, ne pa z resnostjo sindroma bolečine ali velikostjo odstopanja segmenta ST. Dokazano je na primer, da je odkrivanje neboleče ishemije pri bolnikih z nestabilno angino pektoris zelo neugoden prognostični znak.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Prognoza in zdravljenje tihe miokardne ishemije
Izvedenih je bilo več študij, s katerimi so ugotavljali, ali lahko odprava tihe ishemije izboljša prognozo pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Rezultati teh študij so si nasprotujoči, vendar obstaja več dokazov v prid potrebi po zdravljenju tihe ishemije. Zaviralci beta so najučinkovitejši. Na primer, dokazano je, da je atenolol pri zdravljenju tihe ishemije učinkovitejši od placeba, bisoprolol pa od podaljšanih oblik nifedipina.
Več informacij o zdravljenju