Sindrom Capgras

Capgrasov sindrom (Capgrasova blodnja) – se nanaša na skupino redkih psihiatričnih motenj, povezanih z moteno identifikacijo posameznikov iz okolja (sorodniki, znanci, prijatelji) ali dojemanjem samega sebe. Sindrom je dobil ime v čast psihiatra Jeana Marieja Josepha Capgrasa, ki je leta 1923 prvi opisal značilne znake bolezni.

[ 1 ]

Vzroki Sindrom Capgras

Do sedaj se znanstveniki niso mogli strinjati o tem, kaj je pravi vzrok za Capgrasov sindrom. Obstaja razširjena hipoteza, da se sindrom dvojne substitucije pojavi zaradi travmatske ali organske poškodbe vidnega dela možganske skorje, ki je odgovoren za prepoznavanje obrazov. Motnje identifikacije lahko povzročijo: možganska kap, možganski hematom, travmatska poškodba možganov, razpoke in rupture možganske anevrizme, nevrokirurški posegi, diagnosticirana shizofrenija z maničnimi in paranoidnimi komponentami, hud alkoholizem, senilna demenca.

Brez jasne razlage procesa, s katerim se pojavi Capgrasov sindrom.

Mnogi znanstveniki ne verjamejo, da je Capgrasova blodnja ločena diagnoza, ampak so nagnjeni k prepričanju, da je kombinacija značilnih simptomov duševne motnje podtip shizofrenije.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Ker mehanizem razvoja Capgrasovega sindroma ni bil temeljito raziskan, morajo psihiatri prepoznati in diagnosticirati dovolj razvite in izražene znake bolezni. Diferencialna klasifikacija Capgrasovih blodnj se zreducira na dve glavni vrsti:

• Avtoskopizem je popačeno dojemanje drugih (sorodnikov ali popolnih neznancev).
• II dvojno dojemanje samega sebe ali iluzorno-blodnjavo dojemanje svojega dvojčka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi Sindrom Capgras

Med bolniki s Capgrasovim sindromom sta zabeleženi dve glavni vrsti lažno-blodnjavega prepoznavanja: nekateri trdijo, da je dvojnik poleg njih (vidijo ga, je otipljiv), drugi pa trdijo, da je njihov dvojnik neviden (zabeležijo le posledice dejanj, ki jih je domnevno storil). Takšne zamenjave lahko zadevajo celo njihove hišne ljubljenčke (mačke, pse).

Pacienti lahko trdijo, da zamenjava zadeva njihovega hišnega ljubljenčka (mačko).

Tip I – lažno popačena oblika prepoznavanja skupine ljudi. Delimo jo na pozitivno in negativno prepoznavanje dvojnikov. Lažno zaznavanje se ne razteza na eno osebo, temveč na skupino ljudi.

Pri negativnem dojemanju dvojnikov pacient trdi, da so vse sorodnike okoli njega zamenjale popolnoma drugačne osebnosti, ki se spretno preoblečejo v ljubljene. Sorodnike so zamenjali roboti ali vesoljci, ostale so le še zunanje podobnosti. Nenehno iščejo potrditev in dokaz za to (nanašanje ličil, podobna oblačila). Pacienti nenehno najdejo dejstva, ki ločijo prave sorodnike, znance od dvojnikov: obrazne poteze, hoja, barva oči itd.

Neomajno prepričanje v obstoj dvojnikov naredi pacienta sumničavega in agresivnega. Zdi se mu, da dvojniki predstavljajo grožnjo, da ga želijo poškodovati ali ubiti. Pacientovo agresijo pojasnjujejo s stalno psihološko napetostjo in pričakovanjem nevarnosti, ki prihaja z vseh strani.

Perverzno pozitivno prepoznavanje lahko zadeva popolnoma neznane neznance. Pacient trdi, da jih pozna že dolgo, oni pa se preoblečejo v znane prijatelje in sorodnike.

V iluzorno-blodnjavi obliki lažnega prepoznavanja pacienti postanejo agresivni in nevarni. Ker "podrejene" dojemajo previdno, jih morda želijo zamenjati s "pravilnimi" ljudmi. Agresivno vedenje temelji na želji, da bi podrejene dokončali tako, da jih ubijejo. Pacientom je težko ostati mirni, ko se jim z vseh strani prikrade nevarnost.

Tip II je iluzorno-blodnjasta oblika nezaznavanja samega sebe in pomanjkanja samoidentifikacije lastne osebnosti. Tako kot tip I ima tudi ta negativne in pozitivne različice. Bolnik drugim dokazuje, da vsa njegova dejanja in neprimerna dejanja ni storil on, temveč njegov dvojnik ali "dvojnik dvojnika". Bolnik sam nima nič opraviti z nobenim dogodkom, ki se je zgodil - za vse je kriva njegova natančna kopija.

Duševno stanje, kot je Capgrasov sindrom, traja od nekaj ur do tedna ali več.

[ 9 ], [ 10 ]

Prvi znaki

Eden najpomembnejših izzivalnih dejavnikov je obremenjena življenjska anamneza (otroštvo, preživeto v problematični družini, predhodne poškodbe glave). Predpogoji za razvoj Capgrasovega sindroma so: diagnoza shizofrenije, travmatska poškodba možganov, ženski alkoholizem, alkoholni delirij, operacija možganov, senilna demenca, somračna zavest. Bolnik začne izražati svoje domneve in sume o zamenjavi skupine ljudi ali sebe. Zaskrbljujoči trenutki bi morali biti pretirana sumničavost, nezmožnost prepoznavanja znanih in neznanih obrazov, blodnjave izjave o zamenjavi ljudi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Obrazci

Capgrasov sindrom je razvrščen glede na bolnikove izjave:

• blodnjavo prepoznavanje negativnih dvojnikov (njegove sorodnike, prijatelje in znance so nadomestile natančne kopije - dvojnike);
• blodnjavo prepoznavanje pozitivnih dvojnikov (sorodniki in prijatelji so prepoznani v popolnih neznancih in neznanih ljudeh).

Obstajajo različne vrste Capgrasovega sindroma, odvisno od tega, ali bolnik vidi dvojno sliko ali ne:

• Avtoskopski tip I – pacient vidi in se dotika dvojnika;
• Tip II – študent ostane »neviden«.

Psihiatri trdijo, da sposobnost razlikovanja obrazov pri Capgrasovem sindromu ostaja dobra, čeprav ni v celoti ohranjena.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zapleti in posledice

Pri shizofreniji s Capgrasovim sindromom obstaja jasna želja po zamenjavi nekaterih vrst prepoznavanja "dvojnikov" z drugimi. Klinično situacijo zaplete napredovanje duševne motnje.

Capgrasov sindrom pogosto poteka valovno s postopno transformacijo iluzornega prepoznavanja in sočasnim povečanjem blodnje. To je odraz poslabšanja bolezni. Bolniki s Capgrasovim sindromom so običajno agresivni in se zlahka razjezijo. Agresija, ki jo povzročajo občutki strahu in ogroženosti, je za bolnike oblika obrambe. Nevarni so za družbo, saj lahko napadejo z namenom ubijanja. Zaradi možnosti samomora so nevarni zase.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika Sindrom Capgras

Izvajajo ga specialisti v bolnišničnih pogojih. Diagnostika temelji na vedenjskih značilnostih in iluzorno-blodnjavem prepoznavanju ljudi. Za Capgrasov sindrom je značilno, da so obrazi običajno natančno prepoznani. Znaki, po katerih se obraz prepozna, niso poimenovani, to dejstvo pa bolnik le navede. Velik pomen pri diagnostiki se daje prisotnosti enega od dejavnikov, ki izzovejo blodnjavo stanje (obremenjena anamneza).

[ 20 ], [ 21 ]

Diferencialna diagnoza

Nekatere duševne motnje imajo podobne motnje. Za postavitev diagnoze psihiater izključi naslednje motnje:

• shizofrene motnje;
• Alzheimerjeva bolezen;
• Huntingtonova bolezen;
• multipla skleroza;
• travmatska poškodba možganov;
• delirij, ki ga povzroča uporaba drog in alkohola, prevelik odmerek zdravil s stranskim halucinogenim učinkom;
• demenca, ki se pojavlja po depresivno-maničnem tipu.

Zdravljenje Sindrom Capgras

Capgrasov sindrom je ozdravljiv. Potek terapije je dolg z individualnim pristopom. Usmerjen je v glavni vzrok, ki je povzročil sindrom. Uporaba antipsihotičnih zdravil ni vedno dala pričakovanega rezultata. Nadzor labilnosti zavesti se izvaja s pomočjo močnih psihotropnih zdravil, vse manipulacije pa so namenjene obnovi normalnih funkcij poškodovanih področij centralnega živčnega sistema.

Kognitivne terapije, vključno s preoblikovanjem in testiranjem realnosti, so se izkazale za učinkovite.

Antiepileptično zdravljenje (od 10 tednov do več let) pomaga odpraviti blodnjavo iluzorno prepoznavanje. Uporaba antidepresivov tretje generacije za zdravljenje depresije ali anksioznih motenj (SSRI).

Potek sindroma je valovit, zato lahko bolniki v interiktalnem obdobju popolnoma nadzorujejo svoja dejanja. Vendar ni znano, kdaj v psihi bo prišlo do novega čustvenega izbruha in kaj bo služilo kot njegov dražljaj.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

• pomoč psihoterapevta,
• izogibanje stresu ali ustrezno odzivanje nanj,
• zavrnitev predhodnega pitja alkohola,
• preventivni ukrepi za aterosklerozo,
• Če je bila diagnoza "Capgrasovega sindroma" že postavljena, je treba v interiktalnem obdobju skrbno komunicirati s pacientom, se izogibati nepotrebnim stresnim situacijam zanj in se ob najmanjši spremembi vedenjskih reakcij obrniti na specialista.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Manifestacija Capgrasovega sindroma z manifestacijami zamegljenosti zavesti kaže na resnost osnovne bolezni (delirij).

Prisotnost sindroma pri očitni demenci in alkoholnih psihozah kaže na njihovo kompleksnost in prisotnost velikega števila kognitivnih motenj.

Pri shizofreniji prisotnost Capgrasovega sindroma potrjuje napredovanje bolezni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]