Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Menopavzalni cistitis
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Po medicinski statistiki se menopavza pri ženskah v povprečju začne pri 45-47 letih. Hormonske ravni se v tem obdobju bistveno spremenijo, kar pa ne more vplivati na zdravje in dobro počutje. Ženska ima vroče oblive, občasno se ji pospeši srčni utrip, pogosto se ji moti spanec, poveča se razdražljivost in razvije se kronični cistitis. Cistitis med menopavzo je pogost pojav, saj hormonska "revolucija" telo naredi zelo ranljivo za vnetja.
Vzroki menopavzalni cistitis
Pomemben dejavnik pri patogenezi bolezni je nezadostna proizvodnja hormona estrogena. Zaradi pomanjkanja estrogena se sluznica mehurja stanjša, zaščitne funkcije se zmanjšajo in bakterije se zadržujejo, kar povzroča vnetje.
Krivci za cistitis so pogosto E. coli, stafilokok, proteus - oportunistični mikroorganizmi, kar pomeni, da so pri razvoju bolezni igrali vlogo dodatni dejavniki, katerih prisotnost je dala zagon vnetju.
Klamidija, ureaplazma in mikoplazma so zvesti spremljevalci cistitisa. Po statističnih podatkih se klamidija nahaja v 33–42 % primerov. Zaradi kroničnega vnetja ledvic ali drugih sosednjih organov je prizadet tudi sečni mehur. Cistitis pogosto izgine sam od sebe, ko je vir okužbe odpravljen.
Cistitis med menopavzo ni vedno povezan z razvojem virusne ali bakterijske virusne okužbe in se diagnosticira na podlagi nastopa fiziološke menopavze ali v povezavi z operacijo odstranitve jajčnikov. Po drugi strani pa so pogosti napadi cistitisa dober razlog za podroben pregled.
Simptomi menopavzalni cistitis
Razvoj vnetja običajno sproži epizoda hipotermije. Takrat se pojavijo prvi znaki cistitisa - uriniranje se močno poveča in postane boleče. Včasih bolniki obiščejo stranišče več desetkrat čez dan, količina urina pa ne presega 20 ml. Pri cistitisu se telesna temperatura skoraj nikoli ne dvigne, palpacija pa razkrije rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha.
Za cistitis so značilne spremembe v urinu: postane moten, v zadnjem delu se pomeša kri, če je vnetje prizadelo vrat mehurja. Stiskanje povzroči sproščanje majhne količine krvi iz submukozne plasti.
Analiza urina kaže povečano vsebnost levkocitov, eritrocitov in epitelija, vendar v nekaterih primerih patoloških sprememb ne odkrijemo.
Akutni cistitis med menopavzo spremljajo očitni simptomi približno teden dni ali malo dlje, nato pa se umirijo. Če so znaki cistitisa prisotni dlje časa, to kaže na to, da je bolezen postala kronična. Takrat bo pregled pomagal ugotoviti, kaj točno podpira vnetni proces.
Kronični cistitis med menopavzo se lahko kaže kot neprijetni občutki v spodnjem delu trebuha, pa tudi kot pogosto uriniranje in celo primeri urinske inkontinence. Seveda se pri kronični obliki občasno pojavljajo izbruhi poslabšanj, pogosteje v jesenski in spomladanski sezoni.
[ 7 ]
Diagnostika menopavzalni cistitis
Za natančno prepoznavanje cistitisa so potrebne diferencialna diagnostika, laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Diferencialna diagnostika. Značilna klinična slika cistitisa in normalizacija ženskega počutja po jemanju antibakterijskih zdravil omogočata hitro diagnozo akutne oblike. Če se telo na takšno terapijo ni odzvalo in je bolezen postala kronična, je nujno ugotoviti vzrok ali razlikovati cistitis od drugih možnih bolezni. Če so prisotne motnje uriniranja brez piurije, je treba preveriti sosednje organe: takšni znaki so značilni za ginekološko patologijo.
Laboratorijska diagnostika vključuje več testov:
- Splošna krvna preiskava. Skoraj vedno ostane normalna, včasih pa signalizira prisotnost manjšega vnetnega procesa. Splošna analiza urina je ključna študija, ki omogoča prepoznavanje patologij genitourinarnega sistema. Moten urin pri cistitisu je posledica vsebnosti levkocitov, gnojnih komponent, bakterij, epitelija, eritrocitov. Na videz urina vpliva prisotnost soli sečne kisline in beljakovin. Oster neprijeten vonj kaže na zelo napredoval primer.
- Analiza urina po Nechiporenku. Rezultat te študije bo podrobneje pokazal stanje genitourinarnega sistema. Študija razkrije koncentracijo elementov v enem mililitru urina iz srednjega dela. Srednji del urina se obvezno pregleda, če pride do odstopanja od normalnih kazalnikov v splošni analizi. Običajno urin vsebuje do 1000 rdečih krvničk, 2000 levkocitov in 20 valjev. Če so te številke večkrat presežene, se diagnosticira akutni cistitis.
Instrumentalna diagnostika. Najprej se za odkrivanje cistitisa izvaja cistoskopija. Njeno bistvo je vizualizacija organov s cistoskopom. V akutni obliki so instrumentalne manipulacije nesprejemljive: lahko ne le povzročijo bolečino, ampak tudi poškodujejo organe, kar okrepi infekcijski proces. Ta postopek se izvaja izključno pri kroničnem cistitisu; ta oblika je pogostejša med menopavzo.
Poleg teh študij in testov lahko vzroke in resnost cistitisa med menopavzo ugotovimo s testiranjem na okužbe, ultrazvokom, uroflowmetrijo in biopsijo.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje menopavzalni cistitis
Za zdravljenje cistitisa med menopavzo je poleg antibakterijskih zdravil predpisano tudi vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. Zdravila, ki jih jemljete, in njihove oblike sproščanja se lahko sčasoma prilagajajo.
Najpogosteje uporabljena zdravila za menopavzo so tablete, lahko pa uporabite tudi posebne obliže, mazila, vaginalne svečke in injekcije.
Vsa ta zdravila imajo skupno dejstvo, da vsebujejo le naravne ženske spolne hormone, zato se uporabljajo z minimalnim tveganjem za neželene učinke, posledice in zaplete. Številna zdravila vsebujejo gestagene – hormone, ki preprečujejo razvoj prekomerne rasti endometrija.
Pripravki Cyclo-proginova, Divina, Klimonorm, Klimen imajo podobno sestavo in mehanizem delovanja - to so dvofazni estrogensko-progestogenski pripravki. Vsebujejo derivat hormona progesterona, ki preprečuje hiperplazijo in raka endometrija. Estradiol nadomešča pomanjkanje estrogenov, zaradi česar se odpravijo klimakterični simptomi psihoemocionalne in vegetativne narave, upočasni se staranje povrhnjice in redčenje sluznic, vključno z genitourinarnim sistemom.
Klimonorm je še posebej priporočljiv za ženske s prekomerno rastjo dlak, kožo z razširjenimi porami in prekomernim delovanjem lojnic, znižanim glasom in drugimi znaki prekomerne proizvodnje moških hormonov.
Gynodiane-Depot pa vsebuje moške spolne hormone. Zdravilo je primerno za ženske, katerih koža je preveč suha in nagnjena k gubam. Gynodiane-Depot se uporablja kot mesečna injekcija.
Trisequence je nov razvoj farmacevtske industrije. Paket ne vsebuje 21, temveč 28 tablet: Trisequence se ne jemlje v tradicionalnih intervalih 2 1/7, temveč vsak dan brez premorov.
Ženskam, ki so morale prestati histerektomijo, je priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo samo estrogene. Mednje spadajo Proginova, Premarin, Hormoplex, Estrofem.
Za normalizacijo genitourinarnega sistema med menopavzo bodo estrogenski pripravki - Ovestin ali Estriol - dali dober rezultat. Uporaba ženskih hormonov, ki se vnašajo neposredno v nožnico, spodbuja rast vaginalnega epitelija, aktivacijo krvnega obtoka, obnovitev elastičnosti vaginalnih sten, rast proizvodnje glikogena in normalizacijo mikroflore. Zaradi intenzivne prekrvavitve mehurja in sečnice se normalizira tonus, raste urotelij in vzpostavi se proizvodnja potrebne sluzi. Poleg tega estriol v Ovestinu ali Estriolu pomaga epiteliju genitourinarnega sistema, da se upre razvoju infekcijskih in vnetnih procesov, spodbuja normalizacijo uriniranja. Estriol, za razliko od drugih zdravil z estrogeni, deluje kratek čas. Zato ni potrebe po celotnem ciklu dajanja progesterona in ni posledic nenadne odpovedi, polne krvavitev.
Svečke Ovestin se uporabljajo po 1 svečko (0,5 mg) vsak dan 14-21 dni v obdobju intenzivne terapije, kot vzdrževalno zdravljenje med menopavzo pa po 1 svečko 2-krat na teden.
Kdaj je operacija neizogibna?
Kadar terapevtske metode niso dale rezultatov, je indicirano kirurško zdravljenje. Po statističnih podatkih približno 6 % bolnikov s kroničnim cistitisom potrebuje kirurško zdravljenje.
- Značilnosti anatomske strukture, ko je sečnica preblizu vhoda v nožnico. Med spolnim odnosom se lahko kanal potegne v nožnico, zaradi česar se odprtina kanala poškoduje in pojavi se bolečina. Takšna struktura izzove tudi razvoj okužb, ki zlahka prodrejo v mehur, in vnetja v njem. Med operacijo kirurg premakne odprtino kanala in s tem reši težavo. Gre za relativno preprost kirurški poseg, zato je okrevanje hitro. Po operaciji se v obdobju okrevanja predpiše kura antibiotikov in abstinenca od spolne aktivnosti.
- Ponavljajoči se cistitis. Kaj povzroča ponavljajoči se cistitis med menopavzo? Do tega pride zaradi številnih razlogov, vključno s prolapsom ali izpadom maternice ali ker mišična vlakna v predelu vratu mehurja nadomešča vezivno tkivo. Predel vratu se odstrani s posebno zanko, ki jo segreva električni tok. Operacija je brezkrvna: zanka ne le prereže tkivo, ampak hkrati tudi koagulira žile.
- Pri nekrotičnih oblikah cistitisa, ko stena mehurja odmre, se namesti epicistostomija - posebna cevka za odvajanje urina. Nato se zdravi vnetje in cevka se odstrani šele, ko se prostornina organa s treningom poveča na 150 ml.
- Intersticijski cistitis. Pojavi se zaradi brazgotin ali na stenah mehurja. Morda vas sploh ne motijo, včasih pa so krivci za boleče občutke pri uriniranju. Odstranitev se izvaja v splošni anesteziji z uporabo cistoskopa.
- V najbolj skrajnih primerih, ko je prognoza za razvoj bolezni neugodna in je ni mogoče obravnavati z drugimi metodami, se izvede resekcija mehurja. Rezervoar urina se nadomesti z delom debelega ali tankega črevesa.
Homeopatija za menopavzo
Poleg hormonske terapije se med menopavzo jemljejo tudi homeopatska zdravila na osnovi fitoestrogenov.
Fitoestrogeni imajo najnežnejši učinek na žensko telo in so popolnoma varni za dolgotrajno uporabo. Tako žensko telo prejema majhne odmerke rastlinskih estrogenov v daljšem časovnem obdobju, prilagajanje pa poteka postopoma in naravno. Najbolj priljubljeni homeopatski pripravki:
- Remens zmanjšuje simptome menopavze (nihanje razpoloženja, omotica, prekomerno potenje, živčnost, vročinski oblivi). Remens upočasni procese bledenja in staranja, preprečuje kopičenje odvečnih kilogramov, žensko telo ga dobro prenaša, nima kontraindikacij in njegova uporaba ni polna stranskih učinkov. Remens se predpisuje 10 kapljic trikrat na dan. Zdravljenje menopavze naj traja vsaj 6 mesecev.
- Ženska formula "Menopavza" vsebuje rastlinski izvleček, minerale in vitamine skupin E in B. Ta izdelek je primeren za preprečevanje krhkosti kosti in dopolnjevanje pomanjkanja vitaminov, stabilizacijo čustvenega stanja.
- Qi-Klim. Temelji na izvlečku črnega kohoša. Učinkovit je proti povečani razdražljivosti, apatiji, nihanju razpoloženja, nespečnosti, prekomernemu potenju, vročinskim oblivom in motnjam, ki spremljajo menopavzo. Zdravilo je kontraindicirano pri ženskah, ki imajo estrogeno odvisne tumorje.
- Estrovel aktivira zaščitne funkcije telesa, preprečuje krhkost kosti in zmanjšuje intenzivnost vročinskih valov.
- Feminal temelji na izvlečku rdeče detelje; zdravilo nadomešča pomanjkanje spolnih hormonov med menopavzo.
Ljudska zdravila in zelišča za menopavzo
Pitje veliko tekočine bo pomagalo telesu pri podpori in spopadanju s kroničnim cistitisom – pomaga odstraniti vnetne »povzročitelje« iz mehurja. Tukaj so dobri sok iz brusnic ali brusnic, nekoncentriran kompot, mineralna voda in zeliščni čaj. Acidofilni fermentirani mlečni izdelki pomagajo obnoviti normalno floro.
Jedilnik ne sme vključevati preveč začinjenih ali slanih jedi. Bolje je, da se držite mlečnih izdelkov in rastlinske hrane.
Če urin ne vsebuje krvi, se lahko ogrejete: kopel, grelna blazinica na trebuh ali pa si noge naparite.
Po menopavzi je koristno jemati tinkturo jerebike. Izboljša počutje, poveča delovno zmogljivost in energijo. 200 g sveže ali 100 g suhe zdrobljene jerebike prelijte z litrom konjaka ali vodke in pustite stati 14 dni. Nato tinkturo precedite in pijte 1 čajno žličko trikrat na dan.
Hmeljni storži vsebujejo rastlinske fitohormone, ki lajšajo simptome menopavze, ki jih povzroča pomanjkanje estrogena. 100 gramov storžev se 7 dni namaka v 500 ml vodke, nato se precedi. Odmerjanje je 10 kapljic dvakrat na dan. Po tej shemi lahko tinkturo jemljete več tednov, nato pa si vzamete odmor.
Zdravilnih lastnosti zelišč, iz katerih je mogoče pripraviti poparke in decokcije, ni mogoče podcenjevati.
- V enakih delih vzemite brinove jagode, rman in šentjanževko ter liste brusnice. 2 žlici mešanice čez noč prelijte z 0,5 litra vrele vode v termosu. Pijte 50-100 ml 4-5-krat na dan pred obroki. Zdravljenje traja dva meseca. Če je cistitis kroničen, po zdravljenju vzemite dvotedenski odmor in nato nadaljujte z zdravljenjem z drugo zbirko.
- V enakih delih vzemite liste brusnice, cvetove ognjiča, lanena semena in divjo mačeho. 2 žlici mešanice čez noč prelijte z 0,5 litra vrele vode v termosu. Postopek je enak kot pri prvi mešanici.
- Druga decokcija se pripravi iz poganjkov divjega rožmarina - 5 delov, šentjanževke - 5 delov, lanenih semen - 1 del, listov mete - 3 deli, borovih popkov - 3 deli, trave preslice - 4 deli. Pripravi se in jemlje se po isti shemi.
- Odličen diuretik za cistitis je prevretek iz semen peteršilja. Čajno žličko semen čez noč prelijemo z litrom vode sobne temperature, nato pa vsake 3 ure popijemo 3 žlice poparka.
Cistitis med menopavzo je zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči veliko težav. Tukaj so narekovani precej strogi terapevtski ukrepi, saj bolezen med menopavzo zlahka postane kronična. Hitreje jo je mogoče premagati, če kombinirate zdravljenje z dokazanimi metodami zdravil in zdravljenje z ljudskimi zdravili.
Več informacij o zdravljenju