Razjeda dvanajstnika: akutna, kronična, zrcalna razjeda

Ko čutimo bolečino v predelu želodca, ta simptom najpogosteje pripišemo prav njemu. Z izmišljevanjem različnih razlogov (zastarela ali neprebavljiva hrana, zastrupitev z zdravili ali kemikalijami, začetni gastritis ali celo razjeda na želodcu) ne pomislimo, da vzrok bolečine in nelagodja v trebuhu morda sploh ni povezan z želodcem. Narava bolečine, pa tudi rezultati gastroskopskega pregleda, ki jasno kažejo erozije na sluznici začetnega dela črevesja, ki meji na želodec, zdravniku omogočajo, da z veliko natančnostjo postavi diagnozo "razjeda dvanajstnika" in nas s tem popolnoma zmedejo.

Ugotovimo, kakšen organ v prebavnem sistemu je to, kakšne so njegove funkcije in zakaj se na njegovi sluznici tvorijo razjede, ki povzročajo tako neprijetne občutke, ki spominjajo na simptome gastritisa z visoko kislostjo. Poskušali bomo razumeti tudi, kako prepoznati in učinkovito bojovati proti peptični razjedi, ki prizadene želodec ali dvanajstnik, pogosto pa oba organa hkrati.

Nekaj anatomije

Prebavni sistem je eden najbolj večnamenskih in najdaljših sistemov v človeškem telesu. Vključuje številne organe, ki opravljajo funkcije mletja, premikanja, prebave in asimilacije hrane. Nekateri organi, kot je črevesje, imajo tako kompleksno strukturo, da njegovi različni deli opravljajo različne funkcije, povezane z delom prebavil. Začetni del črevesja se imenuje dvanajstnik (DDP), ki je dobil ime zaradi svoje dolžine (približno 12 skupaj zloženih prstov).

Zgornji (začetni) del dvanajstnika je nekakšno nadaljevanje pilorusa želodca, ki opravlja funkcijo nadaljnjega transporta hrane skozi prebavila. Zaradi svoje nenavadne oblike, ki spominja na glavico čebule, in velikosti, ki je približno 5 cm, se imenuje čebulica dvanajstnika. Njegova funkcija je uravnavanje kislosti želodčne vsebine za njeno varno gibanje v spodnje dele črevesja, torej zaščita črevesja pred draženjem.

Razjeda dvanajstnika lahko ne le povzroči določeno nelagodje v življenju bolnika s to diagnozo, temveč tudi prepreči začetnemu delu črevesja, da bi opravljal svojo funkcijo, zaradi česar bo trpel preostali del prebavnega sistema.

Epidemiologija

Epidemiološke študije kažejo, da se razjede dvanajstnika najpogosteje razvijejo na ozadju razjed na želodcu, kar je zaradi bližine teh organov in funkcij, ki jih opravljajo, povsem razumljivo. Zato diagnoza v večini primerov zveni kot "razjeda na želodcu in dvanajstniku".

Ulcerativne lezije prebavil so dokaj pogosta bolezen, ki prizadene približno 3-5 % odrasle populacije po vsem svetu. Hkrati se ta patologija pri moških pojavlja skoraj 4-krat pogosteje kot pri ženskah. Poleg tega je za potek bolezni pri mladih ženskah značilen blag sindrom bolečine, čeprav so vsi drugi simptomi prisotni v celoti.

Razjeda dvanajstnika se lahko šteje za bolezen mladih, za razliko od razjede želodca, ki se pogosto razvije v starosti.

Mimogrede, mestni prebivalci trpijo zaradi razjed dvakrat pogosteje kot vaščani in prebivalci mest. Morda je razlog v prehranskih preferencah mestnih prebivalcev in povečanem stresu, povezanem z delom in težavami v vsakdanjem življenju, zlasti v velikih mestih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki razjede dvanajstnika

Tako razjede na želodcu kot ulcerativne lezije dvanajstnika povzroča povišana raven klorovodikove kisline, ki nekako razjeda sluznico organov. Na negativne učinke kisline v želodčnem soku sta najbolj dovzetna sam želodec in gomoljasti predel začetnega dela tankega črevesa, ki je namenjen boju proti povečani kislosti in zagotavlja alkalno okolje za himus (polprebavljeno hrano) na izhodu iz želodca.

To pomeni, da je povečanje kislosti zaradi številnih razlogov vzrok za pojav erozij na sluznici dvanajstnika. Na podlagi tega lahko vzroke za razvoj razjede dvanajstnika štejemo za iste razloge, ki prispevajo k povečanju kislosti želodčnega soka, zlasti:

• povečano izločanje posebnega hormona (gastrina), ki uravnava prebavno funkcijo želodca,
• slaba prehrana z veliko količino grenke, slane, kisle hrane, nenadzorovano uživanje mastne in ocvrte hrane, kumaric, marinad, konzervansov,
• nagnjenost k prigrizkom suhe hrane na račun polnega zajtrka in kosila, prenajedanje zvečer,
• dolgotrajna uporaba določenih zdravil, zlasti peroralno. Najpogosteje to velja za hormonska in protivnetna zdravila (kortikosteroidi in nekatera nesteroidna protivnetna zdravila),
• psihološke travme (tako izolirane stresne situacije kot redna živčna napetost),
• slabe navade, kot sta kajenje in alkoholizem, ki zaradi dražilnega učinka na receptorje vplivajo na normalno delovanje prebavil.

Že rahlo povečanje kislosti želodčnega soka ustvarja najboljše pogoje za razmnoževanje in povečano aktivnost bakterije Helicobacter pylori, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v želodcu in dvanajstniku. Zato je želodčna bolezen, kot je gastritis, pogosto glavni vzrok za razvoj razjede dvanajstnika. Vendar pa tudi duodenitis, ki je vnetje sluznice dvanajstnika.

Kar zadeva hud stres, je to eden glavnih razlogov za razvoj te patologije, čeprav mnogi bolniki še vedno zanikajo vpliv živčnih reakcij na razvoj bolezni prebavil, ne da bi priznali splošno priznano resnico, da vse bolezni izvirajo iz živcev.

Včasih zdravniki diagnosticirajo razjede na sluznici dvanajstnika, ki so se pojavile kot posledica razvoja patologij, kot so povečana vsebnost kalcija v telesu (hiperkalciemija), nezadostna funkcionalnost ledvic in jeter, zlasti pri cirozi jeter, KOPB s težavami z dihanjem, kronično vnetje prebavil (Crohnova bolezen). Prisotnost okužbe z virusom HIV v telesu in nekatere druge bolezni lahko prav tako postanejo resnični, čeprav redki dejavniki tveganja za razvoj razjede dvanajstnika. Zdravniki ne izključujejo dednega dejavnika pri razvoju te patologije, kar znatno poveča tveganje za njen razvoj med bolnikovimi sorodniki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Razjeda dvanajstnika je kronična bolezen, za katero so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije. Obstajajo 3 glavne faze bolezni:

• faza poslabšanja (akutni potek bolezni) z izrazitimi kliničnimi simptomi, prisotnostjo razjed in vnetnim procesom na sluznici dvanajstnika,
• faza bledenja (ali umirjanja) poslabšanja, ko so klinične manifestacije odsotne, vendar vnetje še vedno obstaja in na mestu razjed nastanejo sveže brazgotine,
• faza remisije, ko je vnetni proces počasen, vendar ostanejo brazgotinske spremembe na sluznici.

Pri patogenezi ulcerativnih lezij dvanajstničnega bulba znanstveniki pripisujejo glavno vlogo neravnovesju med snovmi agresivnega delovanja in zaščito dvanajstnične sluznice, v smeri krepitve prvih in zmanjšanja aktivnosti slednjih. Pri zdravi osebi takšno ravnovesje vzdržuje usklajeno delo različnih delov nevroendokrinega sistema (to je odgovor na vprašanje, zakaj živčne reakcije vplivajo na delo prebavil).

Neskladje med dejavniki agresije in zaščite znotraj telesa vodi do nastanka erozij in razjed na sluznici prebavil. V primeru razjede dvanajstnika odločilno vlogo še vedno igra povečana aktivnost dejavnikov agresije, med katerimi lahko izpostavimo povečano kislost želodčnega soka zaradi povečane proizvodnje gastrina, aktivnost škodljive želodčne bakterije Helicobacter Pylori in druge zgoraj omenjene dejavnike.

Razjeda dvanajstnika je torej značilna po povečanem tonusu želodčnih mišic in povečani peristaltiki, povečanem številu parietalnih celic želodca, ki proizvajajo klorovodikovo kislino (HCl), in moteni zaviralni funkciji, ki omejuje aktivnost želodčnih žlez za proizvodnjo pepsina in HCl. To stanje je vzrok za povečano izločanje želodčnega soka tudi zunaj obrokov in močno povečanje kislosti želodca, kar vodi v uničenje celic sluznice dvanajstnika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomi razjede dvanajstnika

Primeri, ko se razjeda dvanajstnika pojavi brez simptomov, ki ustrezajo tej bolezni, so tako redki, da se na njih ni vredno posebej poglobiti. Običajno je za to patologijo prebavil značilna izrazito intenzivna simptomatologija. Na splošno so manifestacije razjede dvanajstnika (duodenalnega ulkusa) podobne glavnim znakom razjede na želodcu (zlasti njegovega piloričnega dela).

Prvi znaki razjede dvanajstnika so hude bolečine, lokalizirane v predelu popka. Zlahka jih lajšamo z antacidi, ki zmanjšujejo kislost želodca. Glede na fiziološke značilnosti bolnikovega telesa in naravo zaužite hrane je bolečina lahko ostra ali topa. Bolečina (običajno v desnem epigastričnem predelu, ki seva v spodnji del hrbta) se lahko pojavi ponoči ali 1-2 uri po jedi (pozna bolečina).

Pogosto se pojavijo bolečine, ko se želodec popolnoma izprazni ostankov hrane. Uživanje hrane odstrani takšne manifestacije razjede, kot so bolečine "lakote", pa tudi spremljajoče simptome v obliki spahovanja, slabosti in celo bruhanja.

Po jedi se lahko pojavita tudi spahovanje in slabost, skupaj z zgago, kislim okusom v ustih in občutkom teže v želodcu in grlu.

Občutek lakote, ki se pogosto pojavi iznenada, kmalu po jedi, je lahko tudi simptom razjede dvanajstnika. Poleg pojava zaprtja se lahko pojavijo tudi primeri napihnjenosti in vetrov, ki so značilni za to vrsto ulcerozne lezije prebavil.

Za simptome razjed dvanajstnika je značilna periodičnost manifestacije. Simptomi se poslabšajo spomladi in jeseni, pa tudi pod vplivom stresnih situacij. V obdobjih remisije se razjeda morda sploh ne manifestira, tudi če se bolnik ne drži posebne diete.

Zrcalna razjeda dvanajstnika

Med ulceroznimi lezijami dvanajstnika lahko ločimo takšne sorte, kot so razjede spodnjega (padajočega) dela, čebulaste in zrcalne razjede, ko se globoke razjede opazijo ne le na sluznici čebulice, temveč tudi na nasprotnem koncu dvanajstnika.

Čebulaste oblike patologije veljajo za najpogostejše, vendar so razjede padajočega dela veliko manj pogoste.

Zrcalna razjeda dvanajstnika je še posebej zanimiva. Ni redek pojav, vendar je njen potek zapleten zaradi prisotnosti ne ene, temveč več razjed, kar ima za posledico počasno brazgotinjenje razjed in pogosta poslabšanja. Skupaj s številom razjed na sluznici dvanajstnika se povečuje tudi verjetnost razvoja različnih zapletov.

Za to vrsto patologije so značilni enaki simptomi kot pri razjedi dvanajstnika, vendar je lokalizacija bolečine lahko nekoliko drugačna. Najpogosteje se bolniki z zrcalno razjedo pritožujejo nad hudimi bolečinami v epigastrični regiji na levi strani. Včasih pa je bolečina lokalizirana v levem hipohondriju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zapleti in posledice

Razjeda dvanajstnika je precej nevarna bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Posledice neodgovornega odnosa do zdravja ob pojavu simptomov peptične razjede so lahko različni zapleti, tako kronični, ki se razvijajo dlje časa (penetracija, stenoza, periduodenitis), kot tudi tisti, ki se pojavijo nenadoma in ogrožajo bolnikovo življenje (krvavitev in perforacija).

Penetracija razjede je njeno širjenje na območje bližnjih organov. V primeru bulbozne razjede obstaja velika verjetnost njene širitve na trebušno slinavko. Spreminjajo se občutki bolečine, pojavijo se opasne bolečine, ki jih ni mogoče ublažiti z jemanjem antacidov.

Stenoza je zoženje lumna v začetnem delu tankega črevesa, kjer se nahaja dvanajstnični čebulic, kar negativno vpliva na celoten proces prebave in otežuje prehod hrane iz želodca v črevesje. Simptomi razjede, odvisno od stopnje stenoze, so zapleteni zaradi stalnega občutka teže v želodcu, bledice kože, nenehne šibkosti, suhe kože in sluznic ter splošne izčrpanosti. Spahovanje spremeni vonj iz kislega v gnilega, bruhanje pa vsebuje neprebavljeno hrano.

Nadaljnja prognoza je odvisna od stopnje razvoja patologije. Kompenzirana stenoza, če jo povzročajo funkcionalne motnje (edem ali krč med poslabšanjem peptične razjede), se dobro odziva na zdravljenje. Subkompenzirane in dekompenzirane oblike stenoze so že patologije, ki jih je težko zdraviti in so življenjsko nevarne.

Peridvuodenitis je značilen po vnetnem procesu v serozni membrani dvanajstnika, ki je dokaj pogost zaplet razjed in ga pogosto spremlja nastanek adhezij in deformacija dvanajstničnega bulba. Posledično se lahko patološki proces razširi na druge organe (želodec, žolčnik itd.), kar povzroči delno obstrukcijo dvanajstnika in druge resne bolezni, ki lahko povzročijo omejeno delovno sposobnost.

Mislim, da o nevarnosti krvavitve ni treba govoriti. So pa najpogostejši zapleti razjede dvanajstnika. Skoraj vsako poslabšanje spremlja skrita krvavitev, ki ne predstavlja posebne nevarnosti, česar pa ne moremo reči za očitne krvavitve z veliko izgubo krvi. Zanje je značilno krvavo bruhanje, mehko blato, katerega barva spominja na katran, bleda koža, šibkost in drugi simptomi akutne izgube krvi.

Perforacija je tudi eden najpogostejših zapletov razjed dvanajstnika, pri moški populaciji pa se ta zaplet razvije nekaj desetkrat pogosteje kot pri nežnejših ženskah.

Perforacija ali punkcija razjede dvanajstnika je skoznja kršitev integritete stene dvanajstnika, pri kateri lahko delno prebavljena hrana pride izven črevesja, kar povzroči vnetne procese v trebušni votlini (peritonitis). Spremljajo jo ostre, hude bolečine v epigastrični regiji, povečan mišični tonus trebušne stene, vročina in drugi simptomi pnevoperitoneuma ter posledično peritonitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika razjede dvanajstnika

Ko čutimo bolečino v spodnjem delu želodca, le redko pomislimo na to, da je boleče stanje lahko povezano z njegovim nadaljevanjem, ki je dvanajstnik ali s trebušno slinavko, ki se nahaja na istem območju. Skoraj nemogoče je samostojno diagnosticirati razjedo dvanajstnika ali razvoj istega pankreatitisa zaradi simptomov in lokalizacije neprijetnih občutkov, podobnih drugim gastrointestinalnim patologijam. Zato mora diagnozo postaviti gastroenterolog.

Simptomi različnih vrst razjed na želodcu in dvanajstniku so tako podobni, da je celo specialistu težko ločiti eno patologijo od druge. Vendar pa je pomembna točka v diferencialni diagnostiki preučevanje subjektivnih simptomov iz bolnikovih besed: pogostost in lokalizacija bolečine, reakcija na zdravila za zmanjševanje kisline, prisotnost drugih dispeptičnih motenj (slabost, bruhanje, zgaga itd.).

Študijo anamneze je treba spremljati s palpacijo, ki bo najverjetneje pomagala ugotoviti razvoj ulceroznega procesa. Vendar pa je njegovo lokalizacijo mogoče določiti le s pomočjo niza študij, ki vključujejo instrumentalno diagnostiko, laboratorijske preiskave (popolna krvna slika, biokemični krvni test, preiskave blata: splošni in Gregersenov test, testi za določanje ravni gastrina in testi za prisotnost Helicobacter Pylori), histološke študije in druge diagnostične metode.

Najbolj priljubljeni in natančni metodi instrumentalne diagnostike, ki omogočata določitev lokacije razjede in postavitev končne diagnoze, sta ezofagogastroduodenoskopija in radiografija trebušnih organov. Prva metoda ni le natančnejša, ampak tudi najbolj informativna, saj omogoča ne le oceno stanja sluznice prebavil in določitev lokalizacije razjed in velikih razjed, temveč tudi stopnjo razvoja peptične ulkusne bolezni, pa tudi izvedbo analize, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij, zlasti Helicobacter Pylori.

Uporaba rentgenske metode je priporočljiva, če so prisotne distrofične spremembe v čebulici dvanajstnika, ki zmanjšujejo njegovo prehodnost in možnost vizualnega pregleda od znotraj. Radiografija lahko zagotovi koristne informacije tudi, če so v prebavilih prisotne različne neoplazme. Pogosto se vzporedno z rentgenskim pregledom predpiše ultrazvok trebušnih organov.

Dodatne, precej informativne metode, ki omogočajo oceno disfunkcije organov prebavil, so elektrogastrografija, fono- in balonografija. S temi metodami zdravnik spremlja spremembe v motorični funkciji črevesja in drugih organov, ki sodelujejo v procesu prebave.

Ta celovit pristop omogoča zelo natančno diagnozo, brez napak ali zmede pri razlikovanju med razjedo dvanajstnika in drugimi patologijami začetnega dela tankega črevesa.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Zdravljenje razjede dvanajstnika je dolgotrajen in večstopenjski proces. Vključuje zdravljenje z zdravili, ljudska zdravila, fizioterapijo in dieto. Vse te metode se ne uporabljajo hkrati; njihov namen je odvisen od stopnje razvoja patologije.

Ker lahko razjedo dvanajstnika povzročijo številni razlogi različne narave, bi morali biti tudi pristopi k zdravljenju v zvezi s tem različni. Navsezadnje je treba najprej prepoznati in odstraniti patogeni dejavnik, nato pa se boriti proti njegovim posledicam. V ta namen se uporablja zdravljenje z zdravili za razjede dvanajstnika.

Nastanek razjed na sluznici dvanajstnika se pojavi na ozadju povečane kislosti, kar pomeni, da se je treba najprej boriti proti njej. Zdravila, imenovana antacidi, pomagajo zmanjšati kislost želodčnega soka in nekoliko zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina.

Trenutno obstaja veliko zdravil, ki spadajo v skupino antacidov. Najbolj priljubljena med njimi pa sta "Omez" ali njegov analog "Omeprazol". Zdravila "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" in nekatera druga so prav tako analogi zgoraj omenjenih zdravil, saj temeljijo na isti aktivni snovi - omeprazolu.

Isti zaviralci protonske črpalke (H ⁺ -K ⁺ -AFTaza), vendar z drugačno aktivno sestavino - esomeprazolom, se uporabljajo tudi za zdravljenje ulcerativnih lezij dvanajstnika. To so zdravila "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Tudi cenovno ugodna zdravila, kot sta Ranitidin in Famotidin, so se izkazala za učinkovita pri zaviranju izločanja klorovodikove kisline. Zdravili Almagel in De-Nol pa bosta nepogrešljivi v akutni fazi procesa za zaščito sluznice pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline.

Če je bil vzrok za povečano kislost in razvoj ulkusnega procesa stresna situacija in njen učinek do danes ni bil ustavljen, je smiselno predpisati pomirjevala, ki normalizirajo duševno stanje in spanec ter preprečujejo kasnejši negativni vpliv živčne napetosti na delo prebavil. Da ne bi ponovno poškodovali želodca in črevesja, je treba takšna zdravila izbrati iz vrste zeliščnih zdravil (tinktura maternice, "Barboval", pomirjujoči zeliščni čaji). Zdravniki se pri boleznih dvanajstnika redko zatekajo k resnejšim zdravilom, kot so antidepresivi ali nevroleptiki.

Patogene bakterije, zlasti Helicobacter pylori, so prav tako zelo pogost vzrok za gastritis, razjede na želodcu in dvanajstniku. In kot je znano, si boj proti bakterijski okužbi brez antibiotikov preprosto ni mogoče predstavljati. Dober učinek pri zdravljenju razjed na dvanajstniku, ki jih povzroča Helicobacter pylori, dosežemo s sočasnim jemanjem dveh zdravil: klatrimicina in amoksicilina. Včasih se poleg njih ali kot glavno zdravilo lahko predpišejo protimikrobna sredstva, kot so metronidazol, eritromicin, ampioks itd.

Antibiotična terapija se izvaja kot del kompleksne terapije, ki vključuje obvezno jemanje antisekretornih zdravil (antacidov). Poleg tega so antacidi indicirani bolnikom z ulceroznimi lezijami želodca in dvanajstnika skozi vse življenje v določenih tečajih ali enkratno za lajšanje zgage in drugih simptomov povečane kislosti.

Za izboljšanje prehrane črevesne sluznice in aktiviranje regenerativnih procesov se lahko predpišejo Solcoseryl, Actovegin, vitamini in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vsebujejo vitamin A.

Jemanje antacidov običajno lajša bolečine, če pa to ni dovolj, lahko poskusite jemati antispazmodike, kot so No-shpa, Spazgan itd.

Proti slabosti in bruhanju se lahko borite z metoklopramidom, motiliumom, cerucalom in podobnimi zdravili.

Kar zadeva fizioterapijo, je uporabna v fazi remisije ali umirjanja poslabšanja. Učinkoviti postopki: blatna terapija, mineralne in borove kopeli s temperaturo blizu telesne temperature, elektroforeza z novokainom, UHF postopki.

Več o zdravilih

"Omeprazol" je cenejši, a nič manj učinkovit analog priljubljenega "Omeza". Uporablja se za zdravljenje akutne faze ulceroznega procesa v dvanajstniku, pa tudi kot sredstvo proti recidivom. Proizvaja se v obliki kapsul, kar mu omogoča, da začne delovati točno tam, kjer je njegovo delovanje (nevtralizacija kisline) potrebno.

Če je poslabšanje razjede dvanajstnika povzročil stres ali negativni vpliv zdravil, se omeprazol jemlje v odmerku 1 kapsule (20 mg) na dan v obdobju od 2 do 4 tednov.

Če razvoj peptične razjede ni bil brez vpliva Helicobacter Pylori, se omeprazol jemlje kot del kompleksne terapije skupaj z antibiotiki (dvojna in trojna terapija).

Pri dvojni terapiji z omeprazolom in enim antibiotikom traja zdravljenje 2 tedna. Režimi zdravljenja:

• "Omeprazol" - 1-2 kapsuli plus "Amoksicilin" - 750 mg = 2-krat na dan.
• "Omeprazol" - 2 kapsuli (1-krat na dan) plus "klaritromicin" - 500 mg (3-krat na dan).
• "Omeprazol" - 2 kapsuli (1-krat na dan) plus "Amoksicilin" - od 750 do 1500 mg (2-krat na dan).

Pri trojni terapiji (omeprazol in 2 antibiotika) se potek zdravljenja skrajša na 1 teden. Režimi zdravljenja:

• "Omeprazol" - 1 kapsula plus "Amoksicilin" - 1000 mg plus "Klatrimicin" 500 mg = 2-krat na dan.
• "Omeprazol" - 1 kapsula plus "klaritromicin" - 250 mg plus "metronidazol" - 400 mg = 2-krat na dan.
• "Omeprazol" - 2 kapsuli (1-krat na dan) plus "Amoksicilin" - 500 mg (3-krat na dan) plus "Metronidazol" - 400 mg (3-krat na dan).

"Omeprazol" je učinkovito zdravilo, ki znatno zmanjša kislost želodčnega soka, vendar lahko njegova uporaba povzroči nekatere neželene simptome. Neželeni učinki zdravila v povezavi s prebavili vključujejo: motnje črevesja v obliki driske ali zaprtja, pojav bolečin v želodcu, dispeptične pojave, motnje okusa, hepatitis. Drugi neželeni učinki: glavoboli, miastenija, artralgija, spremembe v sestavi krvi, kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje, alergijske reakcije, poslabšanje vida, hiperhidroza, otekanje rok in nog itd.

Vendar pa obstaja zelo malo kontraindikacij za uporabo zdravila. To so obdobja nosečnosti in dojenja ter preobčutljivost za zdravilo. Zdravilo se ne uporablja v pediatrični praksi. Vendar pa morajo biti odrasli bolniki z jetrnimi boleznimi pri uporabi omeprazola previdni, saj je zanje največji odmerek 2 kapsuli na dan.

"Nexium" je še en učinkovit zaviralec protonske črpalke, ki nevtralizira klorovodikovo kislino v želodčnem soku. Za zdravljenje ulcerativnih lezij dvanajstnika se zdravilo najpogosteje uporablja v obliki tablet ali granul za pripravo suspenzije za peroralno jemanje (za otroke in tiste, ki imajo težave s požiranjem tablet).

Način uporabe in odmerjanje zdravila sta odvisna od oblike sproščanja. Tablete se torej pogoltnejo cele, ne da bi jih zdrobili, granule pa se razredčijo v navadni vodi s hitrostjo 1 vrečke na 15 ml vode. Odmerjanje je odvisno od indikacij za uporabo.

Za zdravljenje in preprečevanje razjed dvanajstnika med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) jemljemo 20 do 40 mg zdravila enkrat na dan. Terapevtski potek lahko traja od 4 do 8 tednov.

Če razjedo povzroča Helicobacter Pylori, se zdravljenje z zdravilom izvaja v kombinaciji z antibiotiki. Shema zdravljenja in preprečevanja je ena: "Nexium" - 20 mg plus "Amoksicilin" - 1000 mg plus "Klaritromicin" - 500 mg = 2-krat na dan, tečaj traja 1 teden.

Neželeni učinki zdravila so podobni neželenim učinkom omeprazola. Poleg tega nima veliko več kontraindikacij: otroštvo, intoleranca za fruktozo in preobčutljivost na katero koli sestavino zdravila, sočasna uporaba atazanavirja in nelfinavirja. Previdnost je potrebna med nosečnostjo, dojenjem in odpovedjo ledvic.

"Famotidin" je zdravilo proti razjedam, ki je na voljo skoraj vsem bolnikom. Na voljo je v tabletah po 20 in 40 mg.

Za zdravljenje peptične razjede v akutni fazi se predpiše 40 mg na dan 1-2 meseca; za preprečevanje ponovitev se predpiše 20 mg ponoči.

Poleg stranskih učinkov, značilnih za zgoraj opisana zdravila, lahko v primeru famotidina dodamo še zmanjšano spolno slo, amenorejo, motnje v hematopoetskem sistemu, nenormalne srčne ritme, znižan krvni tlak itd.

Kontraindikacije tudi niso posebej raznolike: obdobja nosečnosti in dojenja, občutljivost na sestavine zdravila in starost, mlajša od 3 let.

Ljudska zdravila

Ljudsko zdravljenje razjede dvanajstnika je učinkovito, če bolezen ni povezana z aktivnostjo Helicobacter Pylori. Toda spet, za doseganje hitrih in trajnih rezultatov se je treba o uporabi receptov ljudske medicine dogovoriti z zdravnikom in jih kombinirati z zdravili.

Tukaj je nekaj uporabnih receptov, ki pomagajo ublažiti neprijetne simptome bolezni:

1. Svež krompirjev sok ne potrebuje posebnega oglaševanja, saj je uporaben povsod, kjer je treba zmanjšati kislost in zaščititi sluznico prebavil. Piti ga je treba 3 tedne, četrt kozarca pred glavnimi obroki (15-20 minut).
2. Učinkovito in okusno zdravilo, ki pomaga pri celjenju razjede v 3 tednih, lahko pripravite iz masla in naravnega medu. Maslo in med zmešajte v enakih količinah in kuhajte, dokler ne porjavi. Shranjujte na hladnem mestu. Sestavo vzemite zjutraj na tešče pred obroki v odmerku 10 g.
3. Če ni dobrega olja, potem je med sam po sebi v osnovi sposoben zdraviti razjede. Če želite to narediti, zmešajte 35 g medu v kozarcu vode in popijte. Lahko jeste šele po uri in pol. Zdravljenje traja en mesec.
4. Olje iz semen rakitovca je nenadomestljivo pri kakršnih koli ulceroznih procesih v prebavilih. Pred vsakim obrokom ga je treba zaužiti 1 čajno žličko.

Zeliščno zdravljenje ulcerativnih lezij dvanajstnika je še posebej učinkovito, če se zelišča uporabljajo v posebnih zdravilnih mešanicah, ki jih je mogoče najti v lekarnah. Čeprav lahko nekatera zelišča bolnikom z razjedo prinesejo opazno olajšanje že sama po sebi. Mednje spadajo: ognjič, modra cianoza, meta. Uporabni so tudi: komarček, kamilica, petoprstnik, preslica, rman itd.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatija

Za zmanjšanje bolečin, zlasti bolečin zaradi "lakote" pri razjedah dvanajstnika, je najučinkovitejše homeopatsko zdravilo Anacardium. Zdravilo je uporabno tudi pri zaprtju.

V zvezi s tem ženskam dobro pomaga homeopatski pripravek Cimicifuga, ki lajša simptome nenehne lakote in bolečine, ki se stopnjuje v predmenstrualnem obdobju.

Pri zelo hudih bolečinah, ki človeka silijo k nagibanju naprej, bo učinkovito zdravilo Colocynthis, vzeto v visokih potencah. Zdravila Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum in Capsicum pa pomagajo odpraviti bolečo zgago, ki je pokazatelj povečane ravni klorovodikove kisline v želodcu.

Kalcijev fluorik bo pomagal preprečiti nastanek adhezij, grobih brazgotin in črevesne stenoze v hudih primerih razjed dvanajstnika.

Vsi homeopatski pripravki v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik, so varni za zdravje bolnikov. Ker nimajo resnih kontraindikacij in imajo manjše stranske učinke v obliki alergijskih izpuščajev, so dobra alternativa sintetičnim zdravilom.

Kirurško zdravljenje velja za primerno le v hudih primerih razjede dvanajstnika, kadar so možni zapleti, kot so krvavitve v prebavilih, perforacija razjede, brazgotinske spremembe v čebulici ali stenoza dvanajstnika, ki povzročajo črevesno obstrukcijo.

Dieta za razjedo dvanajstnika

Preprosto je nemogoče učinkovito se boriti proti boleznim prebavil brez upoštevanja posebne diete, ki olajša delo želodca in črevesja, preprečuje agresivni učinek določenih živil na sluznico in preprečuje povečano kislost želodčnega soka.

Pri razjedi dvanajstnika ni treba ves čas upoštevati stroge diete, vendar bodo v obdobjih poslabšanja nekatere omejitve in pravila bistveno olajšala bolnikovo stanje in povečala učinkovitost zdravljenja:

• Delna prehrana je osnova vsake diete za bolezni prebavil. Jesti je treba vsake 3 ure, pri čemer je treba zmanjšati običajne porcije, tako da bolnik vstane od mize nekoliko lačen.
• Počasno in temeljito žvečenje hrane ter uživanje strogo pasirane hrane sta v obdobjih poslabšanja bolezni preprosto potrebna.
• Hrana mora biti topla, kar bo preprečilo dražilni učinek visokih ali nizkih temperatur na želodčno sluznico, ji pomagalo pri delovanju in ne povzročalo povečane proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina.
• Nekatere omejitve pri izbiri živil so povezane z njihovo sposobnostjo povečanja kislosti želodčnega soka in draženja sluznice želodca in črevesja, saj lahko med boleznijo kemično ali mehansko draženje povzroči poslabšanje bolezni in nastanek novih razjed.

Bogate juhe iz mesa, rib ali zelenjave, pekovski izdelki, sveža zelenjava, mastno meso, prekajene in ocvrte jedi, gobe, konzervirana hrana, kislica, paradižnik - vsem tem izdelkom in jedem iz njih se boste morali (za nekaj časa ali celo za vedno) odpovedati.

Dieta za razjede dvanajstnika vključuje tudi omejitev količine zaužite soli na največ 15 g. Toda mleko, sadje, pretlačene žitarice, kuhana zelenjava in meso na pari, jajca (do 3 na dan) in razredčeni sokovi bodo le koristni, saj bodo telo nasičili z vitamini in hranili, ki jih potrebuje.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Preprečevanje

Preprečevanje razjede dvanajstnika je sestavljeno iz izločanja dejavnikov iz življenja, ki izzovejo razvoj patologije. Da vas ta nevarna bolezen nikoli ne bi motila, morate v svojem življenju prilagoditi nekatere stvari:

• Opustite slabe navade (kajenje in pitje alkohola) ali pa takšne manifestacije zmanjšajte na minimum.
• Pozabite na vse vrste "suhih" prigrizkov, hitro hrano in dajte prednost zdravi prehrani.
• Ne pretiravajte z zdravili, zlasti iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), jemljite jih pod nadzorom zdravnika v kombinaciji z zdravili, ki ščitijo sluznico prebavil pred negativnimi učinki dražilnih snovi.

Miren odnos do življenja, sposobnost obvladovanja stresa, pravilna in hranljiva prehrana v ozadju zdravega načina življenja so najboljša zaščita pred ulceroznimi boleznimi katere koli etiologije.

P.S. Če se boste brez izogibanja podvrgli celotnemu zdravljenju razjede dvanajstnika in se boste še naprej držali nežne diete, se razjeda dvanajstnika dolgo ne bo pokazala. In povsem mogoče je, da jo boste za vedno pozabili.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Napoved

Razjeda dvanajstnika ni tenzijski glavobol, ki ga je mogoče pozdraviti z eno tableto. Zahteva dolgotrajno zdravljenje, dieto in posebno dieto.

Prognoza peptične razjede in potreba (ali odsotnost le-te) po kirurškem posegu sta odvisna od tega, kako pravočasno je bolnik poiskal pomoč, kako učinkovito in pravilno je bilo zdravljenje ter ali so bile izpolnjene vse dodatne prehranske zahteve.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]