Debelost 2. Stopnje: pri ženskah, moških in otrocih

Verjetno je zelo težko najti osebo, ki ne ve, da pomanjkanje fizične aktivnosti, ki ga podpirajo netočnosti v prehrani, hitro popravi številko v smeri povečanja telesne mase. Če se takšna situacija vztraja dlje časa, potem lahko v nekaj mesecih že govorite o debelosti, ko se presežne kile pojavijo v obliki opazne popolnosti. In če se z lahkotno debelostjo dojemamo kot nekakšna sladka ustavna značilnost, potem je debelost 2. Stopnje očitna že v očitnih znakih prekomerne teže, ki izkrivlja oblike, privlačne za oči.

Ampak debelost se tako imenuje, ker je ta patologija povezana s prekomerno kopičenjem v telesu maščobnega tkiva, zaradi česar se povečuje telesna masa in videz osebe. Beseda "patologija" se tukaj ne uporablja zaman. Dejstvo je, da je debelost, za razliko od majhne popolnosti, že medicinska diagnoza, saj ne pomeni samo zunanjih sprememb, temveč tudi motenj pri delu notranjih organov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija

Kar se tiče debelosti, statistika tega rezultata še zdaleč ni utišala. Ne tako dolgo nazaj se je debelost štela kot "privilegij" razvitih držav. Združene države Amerike so se uvrstila 1. Mesto na lestvici fatties, Anglija in Grčija - 2nd, Nemčija - 3rd, Rusija - 4. Mesto, itd V zadnjih letih so se razmere spremenile, in prišel v ospredje manj razvite države, kot so Katar, Cookovi otoki, Palau, Nauru, Kuvajt, Združeni arabski emirati, potiskanja ZDA že 8. Mestu (34% odraslega prebivalstva, po 2014 statistike v letu, prekomerno telesno težo in 27% je debelih v različnih stopnjah).

In tukaj ni smisel življenja, temveč v preferencah hrane, ki se nanašajo na smeri gospodarskega razvoja držav (na primer prodaja kakovostnega blaga v tujini in uporaba izdelkov z nizko hranilno vrednostjo), nacionalne tradicije itd.

Številke, ki pravijo, da se vsako leto povečuje število debelih bolnikov, je tudi grozljivo. Torej, v zadnjih 35 letih se je ta številka skoraj podvojila. V povprečju je približno 13% odraslega prebivalstva na svetu debelih in približno 40% jih bo imelo v bližnji prihodnosti. In to kljub dejstvu, da je povprečna življenjska doba takšnih ljudi krajša za približno 10 let, pojavnost sladkorne bolezni in bolezni srca pa je znatno višja kot pri ljudeh z normalno težo.

Napoved Svetovne zdravstvene organizacije je še manj utrujajoča. Leta 2025 bo verjetno ne le 13, ampak 17 odstotkov svetovnega prebivalstva bo debelih. Še posebej v zvezi s tem se bo izkazala Evropa, kjer se do leta 2030 pričakujejo naslednji kazalniki: približno 89% moškega in 85% ženskega prebivalstva bo imelo dodatne kilograme.

Statistika o otrocih z debelostjo ni veliko privlačnejša. V ZDA je peta otrok in četrtina najstnikov prekomerna telesna teža. V zadnjih 16 letih se je število odraslih otrok dejansko podvojilo in hitro narašča.

Ukrajina na svetu razvrstitev debelosti je nekje na sredini. Po zadnjih podatkih približno 26% ženskih predstavnikov in 16% moških trpijo zaradi prekomerne teže. In debelost 2. Stopnje se šteje za najpogostejšega med odraslim prebivalstvom v državi in planetom kot celoto.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vzroki debelost 2 stopinj

Torej smo ugotovili, da debelost ni samo zunanja polnost, ampak bolezen, ki negativno vpliva na splošno dobro počutje osebe in zahteva določeno zdravljenje. V tem primeru je za učinkovito zdravljenje je zelo pomembno poznati razloge, ki so vodili k razvoju debelosti, še posebej, če ni več začetek bolezni, vendar je stopnja patologije 2.

Mislim, da vprašanje, kaj lahko vodi do debelosti 2. Stopnje, skrbi ne le zdravniki. Veliko ljudi se zaveda učinka prenajedanja in ogljikovih hidratov ter živil, bogatih z maščobo, na rast maščob. V zadnjem času so mediji posebno pozornost namenili temu vprašanju. Povedali smo o pravilni prehrani z internetnih strani, ki ponujajo različne načine za boj proti prekomerni teži.

In to ni presenetljivo. V tej dobi računalniške tehnologije fizični del vse bolj zamenjuje intelektualno, delo ljudi pa izvajajo stroji. Toda, ker smo se osvobodili fizičnega dela, ki zahteva veliko energije, nismo spremenili prehrane, ki še vedno daje prednost sladki, moki in maščobni hrani ter v znatnih količinah. In kje dobiti energijo, prejeto iz hrane?

Ampak, če je uporaba visoko kalorično hrano in prenajedanje nujno privede do telesne mase, je pošteno vprašanje: zakaj so nekateri ljudje jedo bogatim in še veliko, ne okreva, in drugi, da se sprostite dovolj za praznike, in to se takoj odraža na sliki?

Da, napačna prehrana in njena povezava z rastjo telesne teže pri različnih ljudeh ima svoje lastne posamezne manifestacije. Nekdo v družini je bil tanek in pogosto je zelo težko obnoviti take osebe. In drugo, vse moje življenje se moram boriti s prekomerno težo, ker v družini imajo vse živahno. Zato je za zagotovitev, da neprehrambena hrana povzroča povečanje telesne mase, potrebni nekateri drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju debelosti v ugodnih razmerah, ki so preveč navdušeni in navdušeni nad visoko kalorično hrano.

[14], [15], [16], [17], [18],

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za debelost so:

• pomanjkanje telesne dejavnosti,
• dedno nagnjenje, ki se včasih imenuje odvisnost od polnosti,
• nekatere patologije, hormonske motnje, ki lahko povzročijo povečanje telesne mase (endokrinih bolezni, zapletov po travmatičnih poškodbah možganov, posledicah zastrupitve in negativnega učinka infekcijskega faktorja itd.),
• poudarja (čudno, jedo stres s sladkarijami, pogosto tudi tiste, ki so na prvi pogled popolnoma osvežene, niso obnovljene)
• uporaba psihotropnih zdravil,
• pomanjkanje spanja,
• Stanje, ko je oseba še dolgo omejena na posteljo,
• nekateri virusi (adrenovirus-36 - eden izmed povzročiteljev bolezni dihal in vnetnih očesnih bolezni, lahko pretvori matične celice maščobnega tkiva neposredno v maščobne celice).

Vzroki za debelost stopnje 2 pri otrocih in mladostnikih lahko postanejo tudi nepravilna uvedba dopolnilnih živil v otroštvu, nepravilen odmerek začetne formule za dojenčke, prirojeno pomanjkanje ščitničnih hormonov, pomanjkanje joda, dedna faktor.

Debelost 2. Stopnje ne more priti sam po sebi. Ta patologija je posledica neodgovornega odnosa do zdravja, ker je pred tem sledila manjša popolnost in debelost 1. Stopnje, kar je prav tako zahtevalo korektivne ukrepe. V povezavi s tem posredovanim vzrokom za nastanek debelosti 2. Stopnje je mogoče razmisliti o potezi in neuspehu sprejemanja potrebnih preventivnih ukrepov in zdravljenja v začetni fazi patološkega procesa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneza

Dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni, vključno z debelostjo, 2 stopinj, lahko povzročijo povečanje telesne mase samo, če obstaja dejavnik, ki spodbuja. Zato je poraba velikega števila kalorij s pomanjkanjem telesne aktivnosti glavni razlog za debelost. Sama energija, pretvorjena v maščobo, iz zraka in vode ne nastane, kar pomeni, da vstopa v telo z drugimi živili, ki so različna glede na sestavo in vsebnost kalorij.

Energija je potrebna, da človeško telo izvaja različne procese življenja in dela. Drugo vprašanje: kakšno je ravnotežje energije, ki vstopa v telo, in energije, ki jo porabi? Če porabimo energijo manj, kot prihaja s hrano, njen presežek seveda ostane v telesu v obliki maščobe, ki se kopiči v maščobnih celicah (adipocitih) in povzroči njihovo širjenje (hiperplazija). Povečanje količine subkutane in notranje maščobe vodi do povečanja telesne mase in ustreznih sprememb v njenih oblikah.

Zdi se namreč, da bi neškodljivi prigrizki med delom na računalniku težko vplivali na sliko, vendar ne, da se vztrajno usedejo v obliki maščob na različnih delih telesa. In razlog je, da so prigrizki najpogosteje izbrani, da zagotovijo hitro nasičenje moke in sladkih izdelkov, namesto zelenjave in sadja z majhno količino kalorij.

Župe in pite so tudi dijaki, kar je glavni razlog za razvoj debelosti v mladosti.

Povečanje telesne mase spodbujajo ne samo sladke, maščobne in mokre jedi, pač pa tudi začinjene, obilno začinjene z začimbami, kar povzroča nerazumni apetit in povzroča preobčutljivost. Enak učinek je opazen pri pitju alkohola in sladkih gaziranih pijač.

Naše telo je najbolj zapleten sistem, ki omogoča nadzor nad vsemi procesi, ki so potrebni za izvajanje življenjske dejavnosti. Pri urejanju metabolizma maščob (kopičenje in poraba maščob) sodelujte:

• možgane (zlasti njene korte in podkortične površine),
• živčni sistem (vključen v ta proces kot simpatičen, delujoč pod stresom in parasimpatični, počivajoči živčni sistem),
• endokrinih organov.

V srcu patogeneze razvoja debelosti so še vedno neuspehi pri delu možganske skorje in podkortičnega organa, imenovanega hipotalamus. Odgovorni so za uravnavanje apetita in vzdrževanje optimalnega razmerja med dobavljeno in porabljeno energijo. Patologije centrov za regulacijo apetita so lahko prirojene in pridobljene, tudi tiste, ki so se pojavile pod vplivom vnetnih procesov in možganskih poškodb.

Pomembno vlogo v patogenezi debelosti kot bolezni in metabolične odstranimo endokrinih žlez (hipofizi, nadledvičnih, ščitnici, otočkov aparata trebušno slinavko, spolne žleze). Disfunkcije teh organov lahko povzročijo prekomerno kopičenje maščevja, zaviranje njegove mobilizacije in oksidacije v jetrih. To se zgodi pri višjih sistema aktivnost "hipofize - nadledvične skorje - trebušni slinavki", se zmanjšanje rastnega hormona v sprednjem delu hipofize, nezadosten razvoj ščitničnega hormona ščitnice, zmanjšanje proizvodnje adrenalina, itd

[27], [28], [29], [30], [31]

Simptomi debelost 2 stopinj

Osebe z debelostjo 2. Stopnje ni mogoče spregledati preprosto nemogoče. Konec koncev, to ni enostavna popolnost, ki celo krasi nekaj ljudi. Poleg tega dodatni kilogram pusti svoj vtis na telesno dejavnost in delo, da ne omenjamo zdravstvenega stanja.

Prvi znaki debelosti so opazna popolnost (nasičenost maščob se lahko enakomerno nahaja ali se koncentrira na ločenih mestih, najpogosteje v pasu, trebuhu in stegnih) in kratko sapo.

Videz kratka sapa, tudi z malo telesne aktivnosti kažejo, da odvečne maščobe nabrali v podkožnem sloju in notranjih organov, otežuje delo srca in ožilja in dihal, ki nam omogoča, da preuči debelost kot bolezen.

Kar se tiče telesne mase, potem z debelostjo 2 stopinj, je presežek norme za 30-40%, ki navzven izgleda daleč od privlačnega.

Med drugimi simptomi debelosti 2. Stopnje, lahko razlikujemo takšne manifestacije kot:

• povečano potenje,
• močan in pogost srčni utrip, še posebej z manjšimi ali pomembnimi bremeni,
• splošna šibkost, kljub dejstvu, da mu oseba vodi običajen način življenja, običajno poje in spi,
• otekanje okončin ali samo prste na rokah, zlasti v vroči sezoni.

Vsi ti simptomi niso specifični, vključno s dispnejo in povečanjem telesne mase, in lahko kažejo različne patologije, čeprav v kombinaciji predstavljajo simptomatologijo zmerne stopnje debelosti. Toda kolikor to ustreza resničnosti, lahko samo strokovni zdravnik določi metode diferencialne diagnoze.

Z zunanjimi znaki ugotavljajo, ali je oseba debela ali preprosto napihnjena, lahko, vendar z opredelitvijo stopnje debelosti obstajajo določene težave. Stvar je, da je vsaka oseba individualna, ima edinstven zunanji videz. In tako razmerje med težo in višino za vsako svojo. Upoštevati je treba starost in spol.

Na primer, 90 kilogramov z višino 180 cm za moškega bo videti kot perfektno, vendar se zdi, da je ženska velika. Enaka 90 kg pri osebi s 160 cm višine bo nakazovala razvoj debelosti, medtem ko bo teža 60 kg idealna. Še enkrat za najstniško dekle 11-12 let se zdi, da se ti 60 kg zdi odveč, da ne omenjam fantov, ki v idealnem primeru ne bi smeli imeti več kot 49 kg, višine 158 cm.

No, kako razumeš, da je tvoja teža skorajda oddaljena od ideala? Prejeli smo lestvice in posebne tabele, ki vam pomagajo določiti idealno težo, ki ustreza vaši starosti, rasti in ustavni vrsti.

Načeloma lahko povprečno idealno težo za ženske izračunamo po formuli: rast (v centimetrih) minus 100. Ta formula je najbolj primerna za ženske srednjih let (40-50 let). Mlade ženske iz rezultatov, ki so posledica, bi morale zajemati 10 odstotkov, starejši pa, nasprotno, dodate približno 5-6 odstotkov.

Z moškimi, najstniki in otroki je situacija bolj zapletena, vendar pa obstajajo različne tabele, ki pomagajo izračunati idealno težo za te kategorije prebivalstva ob upoštevanju starosti in ustavnih značilnosti.

Debelost v različnih skupinah prebivalstva

Debelost otrok je problem, s katerim se sodobni zdravniki srečujejo skoraj vsak dan. Pozitivni vidiki intelektualnega in gospodarskega napredka ne moremo zanikati, vendar je njegov vpliv na našo prihodnost včasih negativen, ko gre za nepravilno uporabo koristnih dosežkov človeškega uma.

Tako je debelost 2 stopinj pri otrocih 1-1,5 let najpogosteje posledica krivde staršev, ki hranijo otroka z mlečnimi formulami, ne da bi upoštevali njihovo prehransko vrednost in vpliv na telesno maso. Drugi vzrok prekomerne teže pri dojenčkih je napačna uvedba dopolnilnih živil.

Začetek debelosti pri otrocih do 12 mesecev se šteje kot presežek telesne mase več kot 15%.

Naslednji vrh pri razvoju debelosti je v starosti 10-15 let. Najstniki lahko dnevno sedijo s čepom ali čipsom na računalniku, raje igrajo aktivne igre in igrajo šport. Zato je prekomerna teža in druge zdravstvene težave.

Povečan apetit pogosto spominja na sebe in hormonsko prilagajanje. Če bi v tem času odzvali na svojo neodgovorno željo, da bi pojedli nekaj okusnega in visokokaloričnega, posledice ne bodo dolgo prišle in se bodo kmalu pojavile v obliki veličastnih oblik.

Seveda je določen odstotek otrok in mladostnikov, pri katerih je debelost povezana s prirojeno ali pridobljeno disfunkcijo ščitnice ali dedno nagnjenostjo. Na primer, če v družini sta oba starša nagnjeni k debelosti, isti problem v 80% primerov je otrok, če je eden od staršev - verjetnost debelosti se giblje od 38-50%.

Debelost 2. Stopnje pri ženskah je najpogosteje posledica banalnega prenajedanja, hobija slaščic in pekovskega blaga ter nizke telesne aktivnosti. Drugi vzrok debelosti pri ženskah so hormonski neuspehi (povečan apetit z menstruacijo, oslabljen nadzor zasičenosti v menopavzi itd.). No, spet genetski dejavnik igra pomembno vlogo. Če obstaja nagnjenost k razvoju debelosti, mora biti kontrola teže trajna.

V življenju ženske je tudi posebno obdobje, ko se aktivna pridobitev teže šteje za normo in ne za odstopanje. Gre za čas, v katerem novo življenje raste in se razvija znotraj ženskega telesa, kar pomeni, da mora prihodnja mati jesti za dva. In tu je pomembno, katera hrana odločijo za nasičenje žensko: sadje in zelenjava, ali žemljice, bonbone in težke krepko, ki vodijo neposredno k razvoju debelosti 1 in nato 2 stopinj pri nosečnicah.

V nosečnosti se ocenjuje, da je normalna telesna masa znotraj 8-12 kg (ob koncu nosečnosti). Preseganje začetne telesne teže za več kot 12 kg pogosto povzroča določene težave pri zdravju in obolelju dojenčka.

Debelost 2. Stopnje pri moških je opaziti nekoliko manj pogosto kot pri ženskah, ker moško telo ni tako nagnjeno k akumulaciji kot ženski. Kljub temu se uporaba visokokalorične hrane in sedentarnega življenjskega sloga občutita po videzu prekomerne teže in v tem primeru. Hobi za alkoholne pijače, še posebej pivo, samo poslabšujejo razmere, saj za vroče pijače potrebujete dobro prigrizek.

Faktorji tveganja za razvoj debelosti v 2. Razredu pri moških so enaka slaba dednost, občutljivost na stres, travmatizem in endokrine bolezni.

Obrazci

Ker debelost lahko povzročijo različni nepovezani vzroki in zahteva drugačen pristop k zdravljenju, se običajno razdeli na naslednje vrste:

• primarna debelost, ki je povezana z nepravilnim življenjskim slogom in iracionalno prehrano,
• sekundarno debelost, katere vzrok so patologije, pri katerih je motnja urejanja apetita in metabolizma.

Na podlagi te delitve lahko razlikujemo takšne vrste debelosti:

• eksogeno ustavna (prehrambena ali primarna) debelost, ki je odvisna od stopnje in zanemarjanja procesa lahko 1, 2, 3 in 4 stopinje. Vzrok za razvoj te vrste patologije je zloraba visoko kalorične hrane v ozadju nizke telesne aktivnosti. Nastaja bolj pogosto na podlagi dedne nagnjenosti k prekomerni teži.

Za je prehrambene debelost označen s pogostimi kompulzivno prenajedanje, postopno povečevanje teže, bolj ali manj enakomerno porazdelitev telesne maščobe (pri ženskah je včasih malo bolj v trebuhu in stegnih), pomanjkanje endokrinih motenj.

• Hipotalamična debelost je povezana s patologijo centralnega živčnega sistema, ki vpliva predvsem na hipotalamus (tumorje, poškodbe, učinek nalezljivega faktorja). Zanj je značilna:

• hitro povečanje telesne mase,
• lokalizacija maščobnih depozitov v trebuhu (takšne naslage včasih imenujemo predpasnik), stegna in zadnjica,
• suha koža,
• pojav strij,
• glavoboli in motnje spanja, ki kažejo na bolezen možganov,
• Vegetativne motnje, kot so hipertenzija, hiperhidroza itd.

• Endokrina (bolezen) debelost. Lahko ga diagnosticiramo glede na nekatere patologije endokrinega sistema (hipotiroidizem, sladkorno bolezen itd.). Simptomatologija takšne debelosti vključuje splošne simptome in znake patologije, ki so povzročili hitro povečanje telesne mase v obliki poslabšanja dobrega počutja in hormonskih motenj. Pogosto so v pacientu znaki nasprotnega spola, na primer prekomerna rast las na telo pri ženskah ali okroglost ženske v moškem številu.

Hipotalamična in endokrenska debelost 1,2, 3 in 4 stopinje sta povezana s sekundarnim tipom patološke teže.

Razvrstitev po mestu maščobnih tkiv pomeni delitev debelosti v takšne vrste:

• Gynoid debelost (ženski tip) z lokalizacijo maščobnih depozitov v zadnjici in stegnih.
• Abdominalna debelost (glede na tip moškega) je kopičenje maščobnega tkiva na trebuhu.
• Mešana debelost z bolj ali manj enakomerno porazdelitvijo maščobnega tkiva.
• Kušingoidna debelost, povezana z okvarjenim delovanjem hipofize in nadledvičnih žlez. V tem primeru so nasičene maščobe lokalizirane po celotnem telesu, razen za roke in noge.
• Visceralna debelost. Najnevarnejša vrsta debelosti, v kateri maščobno tkivo zaplete notranje organe (srce, jetra, itd.) In zunaj znaki debelosti ne smejo biti.

[32], [33], [34], [35],

Zapleti in posledice

Nobene kršitve v našem telesu ne morejo storiti brez posledic, vključno s kopičenjem prekomerne teže. Če je bila celotna zadeva le v psihološkem nelagodju, povezani z draženjem v otroštvu in obsodbo s strani v odrasli dobi. Dejansko je težava veliko težja, še posebej, če upoštevamo dejstvo, da debelost 2. Stopnje pomeni precejšen presežek telesne mase, kar je veliko breme za telo.

Zdi se, da je preprost presežek maščobe, vendar povzroča številne neprijetne in celo nevarne posledice in zaplete. Njihov seznam lahko imenujemo več kot impresivno. Torej, debelost 2. Stopinje lahko pripelje do razvoja:

• Bolezni prebavnega trakta, zlasti pankreatitis. Hkrati je bolezen hujša, pogosto s komplikacijami.
• Bolezni žolčnika, zlasti holelitiaza. To velja bolj za ženske, saj je proces oblikovanja kamnov v njih v veliki odvisnosti od telesne mase. Pri moških se lahko ta odvisnost spremlja mnogo redkeje.
• Hemorrheidi, ki so še posebej nevarni v prisotnosti zaprtja.
• Maščobna hepatoza (v primeru visceralne debelosti) s kršenjem funkcionalnosti jeter.
• Hipertenzija. Povečan pritisk pri debelih bolnikih se pojavi skoraj trikrat pogosteje kot pri ljudeh z normalno težo. Pri bolnikih z debelostjo stopnje 2 bo tlak 20-25 mm Hg. Art. Nad normo.
• Diabetes mellitus, ki se razvija v 2. Vrsti. Kot pri hipertenziji je število pacientov skoraj trikrat večje. Najbolj dovzetni za bolnike s sladkorno boleznijo z abdominalno debelostjo.
• Ishemija srca (IHD) in miokardni infarkt. Tveganje za razvoj patologije je znova večje pri trebušni ali visceralni debelosti. S povečanjem telesne teže se število smrtnih primerov povečuje.
• Varikozne vene in nastajanje krvnih strdkov v posodah.
• Patologije dihalnega sistema: težko dihanje, razvoj hipoventilacijskega sindroma, zaustavitev dihanja v spanju.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so protin, osteoartritis, ravno skolioze (otroci) in drugi. Razvoj teh bolezni so povezane s preveliko obremenitev na sklepe in mišice nog in hrbta.
• Težave v spolni in reproduktivni sferi, vključno z impotenco in neplodnostjo.

Še posebej nevarna je debelost 2. Stopnje v nosečnosti. V tem primeru obstaja tveganje za zaplete (približno 75-80%) v zgodnjih fazah, kot tudi anemija in bolezni dihal v pozni nosečnosti.

Poleg tega je kratkost sape z debelostjo obremenjena z dejstvom, da plod v maternici ne bo imel kisika. Nevarnost debelosti in grožnje splavov, šibka delovna sila, razvoj postpartalnih zapletov. Ni čudno, da so te ženske pod posebnim nadzorom zdravnikov.

Debelost 2. Stopnje ne prinaša le določenega psihološkega in fizičnega nelagodja, ampak tudi omejuje telesno aktivnost, kar vodi k nadaljnjemu povečanju telesne teže, razvoju nadaljnjih stopenj bolezni in poslabšanju zdravja. Zato je tako pomembno, da se patološki postopek čim prej ustavi, če se ni bilo treba boriti proti njenim posledicam.

[36], [37], [38]

Diagnostika debelost 2 stopinj

Kljub dejstvu, da ima pretežna večina primerov prekomerno telesno maso izrazite zunanjo manifestacijo, je le na podlagi preprostega pregleda pacienta, da zdravnik ne more natančno diagnozo določiti. Diagnoza debelosti je kompleksen in večplasten proces z več cilji:

• da bi ugotovili, da je debelost, ki jo ločuje od presežne telesne teže,
• določiti stopnjo debelosti (diagnoza mora biti posebej izražena npr. "debelost 2. Stopnje"),
• določiti vrsto in vrsto debelosti,
• Da bi ugotovili razloge, ki so povzročili patološko rast parametrov teže,
• odkriti druge patološke spremembe v telesu: prirojene anomalije, posledice poškodb, bolezni notranjih organov, ki so lahko vzrok in posledica zapletov,
• opredelitev učinkovitega pristopa k zdravljenju debelosti.

Začetek diagnostičnih študij je zbiranje anamneze, meritev in zunanjega pregleda bolnika. Debelost 2. Stopnje je zelo težko zamenjati z običajno enostavno polnostjo, razen če seveda ni visceralna, ko so maščobne usedline lokalizirane na notranjih organih, skoraj brez spreminjanja zunanjih oblik osebe. In vendar je linija med debelostjo stopnje 2 in patologijo 1 ali 3 stopnje precej tanka, zato je preprosto nemogoče narediti brez antropometričnih študij.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometrijske študije

Vodilna raziskava za določitev stopnje debelosti je izračun indeksa telesne mase (BMI). Formulo za izračun BMI je razvil belgijski statistik A. Quetelet v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Kljub temu zdravniki do danes uspešno uporabljajo.

Za izračune po formuli Adolfa Ketleja je potrebna samo teža v kilogramih in višina osebe v metrih. BMI po formuli lahko izračunamo tako, da pacientovo težo razdelimo glede na njegovo višino, ki jo vzamemo v kvadrat:

BMI = m / h ², kjer je m - masa (v kg), h - rast (v m).

Normalni indeks telesne mase je v območju 18,5-24,9. Če ne njun odnos je višina in teža bolnika, ali pa tako, da bo ITM je v območju 35-39,9, ki se zgodi na srednji stopnji debelosti, diagnoza je enostavna - debelost 2. Stopnje, v kateri je precej velika verjetnost drugih bolezni. To pomeni, da bo za odkrivanje ali preprečevanje teh patologij potreben nadaljnji zapleten pregled bolnika.

Torej smo ugotovili, da z debelostjo 2. Stopnje BMI presega normo za približno 25-50%. In to je precejšen kazalnik, o čemer je treba razmišljati. Vendar samo ti podatki niso dovolj, da bi razumeli vzrok povečanja telesne mase in njegove posledice. Za določitev vrste dogovor debelosti zdravnika maščobe je treba meriti v prsih obseg, pasu in bokov (Ur, RT, O), in tudi, da bi meritve debeline maščobe na trebuhu mečka s posebnim instrumentom - čeljusti.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamneza in zunanji pregled

Zbiranje anamneze pri diagnostiki debelosti 2. Stopnje ni izguba časa, saj je na ta način mogoče naključno ugotoviti vzrok za nastanek bolezni, tudi brez dodatnih študij. Ker je debelost 2. Stopinje vidna golim očesom, ni smiselno začeti diagnoze iz meritev, da ugotovi, ali ima oseba debelost ali ne.

Bolj smiselno je začeti sprejem s preučevanjem načina življenja in zdravstvenega stanja pacienta. Bolniki z debelostjo pogosto ne želijo prepoznati svojega problema, zato je treba z njimi komunicirati zelo občutljivo. Zaupanje je prvi korak k uspešnemu zdravljenju, ki lahko, če upoštevamo, traja tudi več kot eno leto.

Najprej morate ugotoviti, kdaj ima pacient težavo s težo, ne glede na to, ali je bil otrok starost, ali pa se je vse začelo že v odrasli dobi, ali je mogoče povezati povečanje telesne mase s hormonskimi brizgami v telesu. Izboljšajte pacientove prehrambene navade, režim dneva, stopnjo telesne aktivnosti, izpostavljenost stresu.

Za razjasnitev vzroka debelosti bo preučila zdravstveno stanje bolnika: ali je prišlo do živčnega in nalezljive bolezni, predpiše ali povečana zdravo hrano, ki so bili poškodovani, vključno s tistimi, potem ko je imel dolgotrajno imobilizacijo, kar so bili zdravljeni priprave. Bodite pozorni na vrsto pubertete (prezgodnja ali zapoznela puberteta lahko povzroči tudi debelost).

Bolniki s prekomerno telesno težo ne želijo govoriti o hrani, vendar mora zdravnik še vedno ugotoviti:

• kakšno hrano in koliko bolnik uporablja,
• kako pogosto jeste,
• večerni meni in večerja,
• ali so nočni obroki,
• kako pogosto bolnik sodeluje pri dogodkih s prazniki.

V pogovoru z bolnikom morali ugotoviti bolnikovo odnos s starši in družinske tradicije v zvezi z vnosom hrane in telesno dejavnostjo, ali obstaja težnja k debelosti s sorodniki, ali pa so konflikti v službi in doma, ali je bolnik poskušala v preteklosti, da izgubijo težo, kolikokrat in s kakšnim rezultatom.

Pomembno vlogo pri debelosti 2. Stopnje je na zunanjem pregledu pacienta. Nekaj podatkov o zdravstvenem stanju in hormonskega stanja bolnika lahko daje pregled bolnika pokrova kože: čistost kože, barvi, vrsti in intenzivnosti las, prisotnost strij, oteklina, manifestacije hemoragični diateza. Nato se določijo meje srca, jeter in pljuč, kar omogoča prepoznavanje takšnih spremljajočih patologij kot kardiopulmonalne insuficience ali obstruktivnega bronhitisa.

Med pregledom zdravnik določi gibljivost sklepov spodnjih okončin in hrbtenice, razkriva, ali so krčne žile in ali obstajajo znaki venske insuficience.

[51], [52], [53], [54]

Laboratorijske raziskave

Med diagnostičnimi ukrepi opravimo več analiz za ugotavljanje vrste in vzroka debelosti 2. Stopnje, kar nam omogoča, da vidimo problem od znotraj navzven. Jasno je, da splošna analiza krvi tega ne more storiti, ker je bolj pomembno ugotoviti učinke debelosti, kot je anemija ali levkocitoza.

Več informacij je zagotovljeno z biokemičnim testom krvi, zlasti s sladkorjem (povišani indeksi kažejo na razvoj sladkorne bolezni) in holesterola (določitev verjetnosti razvoja ateroskleroze). Včasih je potrebna podrobnejša študija o kazalcih, kot so bilirubin, encimi, transmaze itd.

Pomagala bo pri opredelitvi vzroka debelosti in značilnostih poteka bolezni ter analizi hormonov, ki jih proizvajajo žleze ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza, spolne žleze.

Za ugotavljanje kršitev pri delu ledvic je mogoče predpisati splošno analizo urina in posebne vzorce.

Da bi ugotovili podedovano nagnjenost k debelosti, se molekularna genetska študija izvaja na podlagi venske krvi (ali kosa kože) pacienta in njegovih sorodnikov.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalne študije pri diagnosticiranju debelosti 2. Stopnje se uporabljajo kot pomožne metode, ki pomagajo razjasniti bolnikovo zdravje in določiti učinek prekomerne teže na delo njegovih notranjih organov. Posebej so pomembne, če obstaja visceralna vrsta debelosti, ki se upravičeno šteje za najnevarnejšega.

Najbolj informativne metode instrumentalne diagnostike v tej situaciji so:

• Računalniška in magnetna resonančna slikanja (CT in MRI). Z visoko natančnostjo pomagajo oceniti debelino podkožnega in količino visceralne (notranje) maščobe, pa tudi razkriti nekatere patologije notranjih organov.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Prav tako pomaga določiti debelino podkožne maščobe in popravlja spremembe v strukturi notranjih organov, ki so nevarna posledica debelosti 2. Stopnje.
• Densitometrija. Absorpcija energije rentgenskih žarkov z različnimi tkivi poteka na različne načine. To je osnova zgornje metode, ki vam omogoča, da določite količino zaloge maščob. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite tako nevarno bolezen kostnega tkiva, kot je osteoporoza, ki ni redka zapletenost debelosti.
• Impedancometrija. Druga posebna metoda za določanje količine maščobnega tkiva, ki ima največjo bioelektrično odpornost.

Rentgenski pregled v svoji čisti obliki z debelostjo se izvaja samo s sumom na patologijo prebavnih organov.

Diferencialna diagnoza

Zunanji pregled bolnika, zbirka anamneze, štetje BMI, laboratorijske in instrumentalne študije dajejo endokrinologu odlično priložnost za razmislek. Navsezadnje potrebuje ne le ugotavljanje stopnje in razvrstitve debelosti, ampak tudi prepoznavanje spremljajočih se patologij, pri katerih debelost 2. Stopnje lahko deluje le kot eden od simptomov. In če je primarna (prehrambena) debelost bolj ali manj jasna, potem sekundarno zahteva bolj popolno študijo.

Namen diferencialne diagnoze je ravno tiste patologije, ki so postale vzrok sekundarne debelosti, brez česar bi se boj proti prekomerni teži ne bi uspešno izvajal.

Torej, debelost je lahko eden od simptomov naslednjih patoloških stanj:

• Intrakranialni tumorji.
• Tuberkulozni meningitis.
• Lawrence-Moon-Biddle-Bardejev sindrom je dedna patologija z več simptomi.
• Gelinov sindrom pri ženskah, v katerem je povečan apetit in kratkotrajni komatozni pogoji.
• Babinsky - Frohlichova bolezen pri dečkih. Spremlja ga debelost ali sladkorna bolezen tipa 1, slaba rast in razvoj genitalij.
• Morgagni-Stuart-Morelov sindrom. Zanj je značilna velika teža, videz moških lastnosti in zgoščevanje notranje plošče čelne kosti pri ženskah po 40 letih.
• Sindrom Itenko - Cushing. Debelost (pogosto visceralna) opažamo v ozadju povečane telesne rasti las, hipertenzije, osteoporoze itd.
• Stein-Leventhalov sindrom. Simptomi: velika količina maščobnega tkiva, dismenoreje, motenj maternični v razvoju in kot posledica neplodnosti, bolečine v glavi in trebuha, videz moških značilnosti (prsi hkrati dovolj razvita).
• Sindrom Martin - Albright. Dijagnoza v otroštvu in spremljajoč zamik v duševnem razvoju.
• Izločanje insuloma, ki ga zaznamuje nestrpnost lakote, duševnih motenj in povišanih vrednosti insulina.
• Sindrom Shihena. Simptomi: prekomerna telesna teža, pomanjkanje laktacije in menstruacija po porodu.
• De-Tonyov sindrom, v katerem je debelost povezana s telesno in duševno nerazvitostjo, boleznijo ledvic, diabetesom, osteoporozo.
• Diabetes mellitus. Debelost v ozadju zvišanega krvnega sladkorja.

In vsako leto postane seznam takih patologij, ki vodijo v sekundarno debelost 2. Stopnje, vse več. Torej, statistika beleži povečanje pojavnosti debelosti, ne le zaradi prenajedanja in nizke telesne aktivnosti, ampak tudi zaradi zdravstvenih patologij, ki vplivajo na težo osebe.

Zdravljenje debelost 2 stopinj

Debelost - bolezen, ki je ne enega, ampak več zdravljenja možnosti : več diete, različni vadbeni objekti (fizikalna terapija), fizikalna terapija, masaže, medicinska terapija, hipnoze in psihoterapije, kirurško zdravljenje. Vsi ti načini za boj proti debelosti se uporabljajo za debelost 2. Stopnje, vendar le v vsakem posameznem primeru ima svoj individualni sklop ukrepov.

Ja, to je zapleten in ne en sam ukrep. Mnogi vedo, kako težko je znebiti celo par ali tri dodatne kilograme, ampak tukaj govorimo o desetinah. Le ena prehrana, ki odstrani toliko maščob, verjetno ne bo uspela, razen v nekaj letih. In učinkovitost različnih diet vedno okrepi s telesno dejavnostjo.

Ne bomo grešili proti resnici, vendar ne vedno prehrane in aktivnega načina življenja v kombinaciji s športom pri debelosti 2 stopinj dati potreben rezultat. Včasih je zmanjšanje teže tako počasno, da se morate zateči k zdravilom in preizkusiti prehranske dodatke.

Napoved

Napoved za debelost 2. Stopnje je večinoma pozitivna. Vse je odvisno od želje in želje bolnika, da se vrne v normalne oblike. Treba je omeniti, da debelost 2. Stopnje ni kontraindikacija za delo in služenje v vojski, in tam je, da dnevna obremenitev in normalizacija prehrane režim pomaga rešiti ta problem.

[55], [56], [57],