Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Depresivne motnje pri otrocih in mladostnikih
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za depresivne motnje pri otrocih in mladostnikih so značilne spremembe razpoloženja, ki vključujejo žalost, slabo voljo ali tesnobo, ki so dovolj hude, da motijo delovanje ali povzročijo znatno stisko. Izguba zanimanja in užitka je lahko enako izrazita ali celo bolj izrazita kot spremembe razpoloženja. Diagnoza temelji na anamnezi in pregledu. Zdravljenje vključuje antidepresive, psihoterapijo ali kombinacijo obojega.
Očitne depresivne epizode se pojavijo pri približno 2 % otrok in 5 % mladostnikov. Razširjenost drugih depresivnih motenj ni znana. Natančen vzrok depresije pri otrocih in mladostnikih ni znan, pri odraslih pa naj bi bila posledica interakcije genetsko določenih dejavnikov tveganja in okoljskih stresorjev (zlasti izpostavljenosti smrti v zgodnji mladosti).
[ Simptomi depresivnih motenj pri otrocih in mladostnikih
Glavni simptomi depresije pri otrocih so podobni tistim pri odraslih, vendar so povezani s tipičnimi otroškimi težavami, kot so šolsko delo in igra. Otroci morda ne morejo razložiti svojih občutkov ali razpoloženja. Na depresijo je treba pomisliti, ko prej uspešen otrok začne slabo napredovati v šoli, se umika iz družbe ali se zapleta v prestopništvo.
Pogosti simptomi vključujejo žalosten videz, pretirano razdražljivost, apatijo, socialno umik, zmanjšano sposobnost doživljanja užitka (pogosto izraženo kot globok dolgčas), občutke zavrnitve, neljubljenosti, somatske težave (npr. glavoboli, bolečine v trebuhu, nespečnost) in vztrajno samoobtoževanje. Drugi simptomi lahko vključujejo anoreksijo, izgubo teže (ali nezmožnost pridobivanja teže), motnje spanja (vključno z nočnimi morami), žalost in samomorilne misli. Razdražljivost pri otroški depresiji se lahko kaže kot hiperaktivnost in agresivno, antisocialno vedenje.
Motnje razpoloženja se lahko razvijejo pri otrocih z duševno zaostalostjo, vendar se lahko kažejo kot somatski simptomi in vedenjske motnje.
Diagnoza depresivnih motenj pri otrocih in mladostnikih
Diagnoza temelji na simptomih in znakih. Za izključitev zlorabe drog in zdravstvenih stanj, kot sta infekcijska mononukleoza in bolezen ščitnice, so potrebne temeljita anamneza in ustrezni laboratorijski testi. Anamneza mora biti usmerjena v ugotavljanje vzročnih dejavnikov, kot so nasilje v družini, spolna zloraba in izkoriščanje, ter stranskih učinkov zdravil. Postaviti je treba vprašanja o samomorilnem vedenju (npr. misli, kretnje, poskusi).
Pomembno je upoštevati tudi druge duševne motnje, ki lahko povzročijo duševne bolezni, vključno z anksioznostjo in bipolarno motnjo. Nekateri otroci, ki kasneje razvijejo bipolarno motnjo ali shizofrenijo, najprej občutijo simptome hude depresije.
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Prognoza in zdravljenje depresivnih motenj pri otrocih in mladostnikih
Huda depresija pri mladostnikih je dejavnik tveganja za akademski neuspeh, zlorabo substanc in samomorilno vedenje. Če se ne zdravi, se lahko remisija pojavi v 6–12 mesecih, vendar so pogosti recidivi. Poleg tega otroci in mladostniki med depresivno epizodo znatno zaostajajo v šoli, izgubijo pomembne vezi s prijatelji in vrstniki ter so zelo izpostavljeni tveganju za zlorabo substanc.
Za prepoznavanje stresnih dejavnikov, ki lahko sprožijo in poslabšajo depresijo, je potrebna ocena otrokovega družinskega in socialnega okolja. Primarno zdravljenje morajo spremljati ustrezni šolski in družinski ukrepi, da se zagotovijo ustrezni življenjski in učni pogoji. V akutnih epizodah, zlasti pri samomorilnem vedenju, je lahko potrebna kratkotrajna hospitalizacija.
Odziv na zdravljenje depresije pri mladostnikih je na splošno podoben kot pri odraslih. Večina študij depresije pri odraslih kaže, da je kombinacija psihoterapije in antidepresivov boljša od uporabe katere koli metode posebej. Zdravljenje depresije pri predadolescencih je manj jasno. Večina zdravnikov raje zdravi majhne otroke s psihoterapijo, razen če je depresivna epizoda blaga ali če je bila psihoterapija predhodno neučinkovita. V hujših primerih so lahko antidepresivi učinkovit dodatek k psihoterapiji.
Običajno je prva izbira SSRI, kadar je indiciran antidepresiv. Otroke je treba spremljati glede vedenjskih neželenih učinkov, kot sta dezinhibicija in vznemirjenost. Študije pri odraslih kažejo, da so antidepresivi, ki delujejo tako na serotoninski kot na adrenergični/dopaminergični sistem, lahko nekoliko učinkovitejši; vendar pa takšna zdravila (npr. duloksetin, venlafaksin, mirtazapin; nekateri triciklični antidepresivi, zlasti klomipramin) ponavadi povzročijo tudi več neželenih učinkov. Ta zdravila so lahko še posebej učinkovita v primerih, ki so odporni na zdravljenje. Za povečanje učinkovitosti se lahko s SSRI kombinirajo tudi neserotonergični antidepresivi, kot sta bupropion in desipramin.
Tako kot pri odraslih se lahko tudi pri otrocih pojavijo recidivi. Otroci in mladostniki naj bi se zdravili vsaj 1 leto po tem, ko simptomi izzvenijo. Večina strokovnjakov se zdaj strinja, da bi morali otroci, ki so imeli 2 ali več epizod hude depresije, prejemati nadaljnje zdravljenje.