Diagnostika raka želodca: osnovne metode

Vsako leto po vsem svetu z grozljivo boleznijo raka zboli več kot 12 milijonov ljudi, onkologija pa vzame življenja približno 7 milijonov ljudi. Ukrajina je med desetimi državami na svetu po pojavnosti raka: več kot 160 tisoč novih primerov na leto.

Med vsemi onkološkimi boleznimi je rak želodca četrti najpogostejši, takoj za rakom pljuč, dojke in debelega črevesa.

Diagnoza raka na želodcu ne more temeljiti na etiologiji te bolezni, saj medicina še ni ugotovila zanesljivih znanstveno dokazanih razlogov za pojav raka na želodcu pri ljudeh. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki lahko spodbudijo preobrazbo celic želodčne sluznice v odskočno desko za maligno neoplazmo.

Sem spadajo posebnosti človekove prehrane, v kateri prevladujejo mastna, ocvrta in začinjena hrana. Zloraba alkohola v kombinaciji s kajenjem. In kronične patologije želodca, kot so razjede, gastritis (erozivni ali atrofični), polipi, pa tudi predhodni kirurški posegi. Pogosto je vzrok onkološke bolezni, vključno z rakom na želodcu, povezan z dednostjo, resnimi presnovnimi motnjami ali težavami z imunskim sistemom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zgodnja diagnoza raka na želodcu

Prej ko se odkrije rak želodca, večje so možnosti za uspešno spopadanje z boleznijo. Navsezadnje, ko se rak želodca odkrije na samem začetku, preživi osem od desetih bolnikov. Žal pa je zgodnjo obliko raka mogoče diagnosticirati v največ desetih primerih od sto. In v več kot 70 % primerov obiskov zdravstvenih ustanov so diagnosticirani pozni stadiji raka želodca.

Po soglasnem mnenju zdravnikov je zgodnja diagnoza raka na želodcu (adenokarcinom, rak krožnika, stromalni tumorji, infiltrativno-ulcerativni, difuzni rak) zapleten proces, saj se v večini primerov ta zahrbtna bolezen sprva nikakor ne manifestira: ni bolečin ali kakršnih koli funkcionalnih motenj.

Onkologi začetno stopnjo raka definirajo kot primarni tumor sluznice in submukozne plasti želodca, ki ni večji od 2 cm. Običajno ga odkrijemo med rentgenskim ali endoskopskim pregledom bolnikov zaradi drugih bolezni: kroničnega atrofičnega gastritisa, kroničnega hipertrofičnega poliadenomatoznega gastritisa (Menetrierjeva bolezen), kronične želodčne razjede, adenomatoznih polipov ali perniciozne anemije (Addison-Biermerjeva bolezen).

Tako pri znatnem številu bolnikov s perniciozno anemijo (ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12 in vodi do atrofije želodčne sluznice) zdravniki sčasoma diagnosticirajo raka na želodcu. Degeneracija polipov in kroničnih razjed na želodcu v raka doseže 20 %.

[ 10 ]

Razlogi za diagnosticiranje raka na želodcu

Med prvimi simptomi, zaradi katerih specialisti posumijo na raka na želodcu, so šibkost, nepojasnjeno povišana telesna temperatura, izguba apetita in hujšanje, bleda ali bleda koža. Bolniki trpijo zaradi zgage, zaprtja in driske. Vendar pa so takšni simptomi značilni za precej širok spekter bolezni prebavil.

Obstajajo pa tudi bolj izraziti simptomi malignih tumorjev želodca, ko se bolniki pritožujejo nad dolgotrajnimi bolečinami ali vlečnimi bolečinami na levi strani hipohondrija, ki se začnejo po jedi. Če je tumor prizadel območje, kjer želodec prehaja v dvanajstnik (tako imenovani pilorični del želodca), so dispepsija (občutek teže in polnosti v želodcu), slabost in bruhanje (zaradi hrane, ki ste jo pojedli dan prej) neizogibni. Vse to je tako resno, da morate nemudoma obiskati zdravnika.

Metode za diagnozo raka na želodcu

Na podlagi podatkov laboratorijskih krvnih preiskav – splošnih in biokemijskih, je mogoče pri bolniku odkriti anemijo (nizko raven hemoglobina) ali motnjo presnove beljakovin (kot pravijo, "nizko vsebnost beljakovin"). Poleg tega se določi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), ki bo v onkologiji povišana. Vendar pa raka na želodcu ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi podatkov krvnih preiskav, bolnika pa napotijo na krvni test za rakavi antigen, torej za prisotnost beljakovin (onkomarkerjev) v krvi, ki jih izločajo samo rakave celice.

Pri analizi sestave želodčnega soka je mogoče določiti vsebnost klorovodikove kisline v njem: njena proizvodnja v želodcu med rakavimi lezijami organa se zmanjša na skoraj nič - zaradi atrofije želodčne sluznice.

Zato brez drugih metod diagnosticiranja raka na želodcu ni mogoče postaviti pravilne diagnoze. Glavne diagnostične tehnologije vključujejo:

• Rentgenski posnetek želodca,
• endogastroskopija (EGDS) z biopsijo želodčnega tkiva,
• ultrazvočni pregled (ultrazvok),
• računalniška tomografija (CT),
• slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Konvencionalni tradicionalni rentgenski pregled želodca je učinkovit pri ulcerozno-infiltrativnem raku (saj so v tem primeru rezultati biopsije pogosto negativni). Rentgenske žarke je mogoče uporabiti tudi za odkrivanje ponovitve rakavega tumorja po kirurškem zdravljenju.

Diagnoza raka na želodcu z endogastroskopijo (EGDS) omogoča pregled želodčne sluznice, ugotavljanje njenega stanja in, kar je najpomembneje, izvedbo biopsije tistih predelov sluznice, ki vzbujajo sum na raka. Biopsija je najbolj zanesljiva metoda za preučevanje celične sestave tkiva in je obvezna za potrditev onkološke diagnoze.

Po celovitem rentgenskem endoskopskem pregledu se izvede ultrazvočna diagnostika (UZ) in radiodiagnostika raka na želodcu (CT). Ti metodi diagnosticiranja raka na želodcu omogočata odkrivanje malignih tumorjev, določanje njihove lokacije, velikosti in celo strukture.

Najpogostejša metoda pregleda trebušnih organov je ultrazvok (UZ). Z njegovo pomočjo strokovnjaki prepoznajo posredne znake raka na želodcu (s spremembami v obliki obrisa organa), prizadetost tumorja v bližnjih organih in prisotnost ali odsotnost metastaz (v jetrih, bezgavkah ali peritoneumu). Ultrazvočni pregled je učinkovit pri zgodnji diagnozi raka na želodcu, ki prizadene stene organa.

Sodobna radiodiagnostika raka na želodcu - računalniška tomografija (CT) - je namenjena predvsem izpopolnjevanju ultrazvočnih podatkov o prisotnosti metastaz v notranjih organih, ki se nahajajo v trebušni votlini. Zahvaljujoč sliki želodca in njegovih tkiv iz različnih zornih kotov CT pomaga onkologom natančneje določiti stadij raka na želodcu.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) za pridobivanje slik uporablja varno magnetno polje namesto rentgenskih žarkov. Diagnostika z magnetno resonanco zagotavlja jasno "sliko" skoraj vseh tkiv in organov. Diagnostiki menijo, da je MRI najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje raka na želodcu in drugih neoplazem v človeškem telesu.

Diagnoza raka na želodcu se izvaja tudi z endosonografijo. Specialisti "pregledajo" stene želodca plast za plastjo in določijo stadij onkološke bolezni. Ta metoda pomaga prepoznati metastaze raka na želodcu v bližnjih bezgavkah. V posebej problematičnih primerih diagnoze se izvede laparoskopija: laparoskop (vrsta endoskopa) se skozi majhno luknjo vstavi v trebušno votlino, zdravnik pa z njim pregleda organe. Posebnost te metode diagnosticiranja raka na želodcu je, da se hkrati lahko izvede tudi biopsija.

Diferencialna diagnoza raka želodca

Diferencialna diagnostika se v medicinski praksi pogosto uporablja, zlasti v primerih, ko je "šopek" simptomov bolezni tako obsežen, da se zdi, kot da ima bolnik več bolezni hkrati. Načelo, na katerem temelji diferencialna diagnostika raka na želodcu (kot tudi katere koli druge patologije), je ugotovitev edine možne bolezni v vsakem posameznem primeru z izključitvijo simptomov, ki ne ustrezajo bolezni.

Onkologi ne skrivajo dejstva, da je najtežje razlikovati ulcerirane oblike raka na želodcu od navadnega razjeda. Bistvo je v tem, da imajo klinične manifestacije obeh patologij neverjetno število podobnih simptomov, edina razlika pa je v pogostosti in intenzivnosti njihovih manifestacij. Hkrati preprosto ni "seznama", ki bi jasno navajal merila za razvrstitev bolezni kot onkologije.

Na primer, tako bolniki z infiltrativno-ulcerativnim rakom kot bolniki z želodčno razjedo se pogosto pritožujejo nad bolečino po jedi, ki je lokalizirana v epigastrični regiji (tj. na območju projekcije želodca na sprednjo trebušno steno). Preprosta analiza želodčnega soka glede stopnje kislosti ni v veliko pomoč in le odkrivanje perzistentne oblike histaminsko odporne aklorhidrije pri bolniku – zmanjšane sekretorne funkcije želodca – daje podlago za ugotavljanje maligne razjede želodčne sluznice.

Rezultati rentgenskega in endoskopskega pregleda bolnikov s sumom na raka na želodcu in bolnikov z razjedami na želodcu so zelo podobni. In v tem primeru zdravniki sklepajo le na podlagi histološke preiskave celic želodčnega tkiva, odvzetih med biopsijo. Poleg tega se biopsija za izključitev napak opravi 2-3 krat.

Diferencialna diagnostika raka na želodcu pomaga zdravnikom razumeti primer benignega želodčnega polipa in rakavega tumorja, ki je nastal na mestu tega polipa. Tukaj na pomoč priskoči tudi endogastroskopija (EGDS) z biopsijo želodčnega tkiva, saj rentgenski pregled, kot kaže praksa, v dobri polovici primerov ne zazna niti navadnih želodčnih polipov.

Kot lahko vidite, ima sodobna medicina kar nekaj metod za diagnosticiranje raka na želodcu. In zdravniki lahko odkrijejo onkologijo in predpišejo ustrezno zdravljenje. Glavna stvar je, da pozorno spremljate svoje zdravje, pravočasno poiščete pomoč ob vsakem sumu na raka in da te diagnoze ne dojemate kot smrtno obsodbo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]