Diagnoza streptoderme

Streptoderma je kožna bolezen, ki jo povzročajo streptokoki. Ob okužbi se na telesu oblikujejo rožnate okrogle lise različnih premerov, do 3-4 cm. Na mestih izpuščaja se pojavi blago srbenje, tvorijo se suhe skorje, ki se luščijo. Lahko se pojavi nizka temperatura in povečane bezgavke. Najpogosteje so lokalizirane na obrazu, redkeje na hrbtu, okončinah in zadnjici. Manifestacije streptoderme so podobne mnogim dermatološkim boleznim, zato je za pravilno zdravljenje pomembno opraviti temeljito diagnozo.

Analiza za streptodermo

Poleg vizualnega pregleda pri dermatologu in anamneze (pritožbe bolnikov, pretekle bolezni, življenjski pogoji itd.) je potrebno opraviti tudi analizo za streptodermo - za identifikacijo povzročitelja bolezni z bakteriološkim pregledom. Za ta namen se uporabljajo ekspresne metode:

• mikroskopski - za odkrivanje kopičenja virusa se uporabi razmaz tekočine iz veziklov;
• imunofluorescenca - določanje virusnih antigenov v razmazih;
• vizurološki - odkrivanje virusa v kulturah embrionalnih celic;
• serološki - za prisotnost protiteles v krvi, ki nastanejo pod vplivom povzročiteljev okužb.

Morda bodo potrebne dodatne krvne preiskave:

• splošno;
• biokemični;
• na Wassermanovo reakcijo (sifilis);
• ščitnični hormoni;
• Okužba z virusom HIV.

Potrditev diagnoze je povečana sedimentacija eritrocitov (ESR), C-reaktivni protein in levkocitoza.

Poleg tega se opravi splošna analiza urina in blata (za odkrivanje jajčec črvov).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diferencialna diagnostika

Obstaja veliko različnih dermatoloških bolezni s podobnimi simptomi. Diferencialna diagnostika si prizadeva razlikovati med:

• herpes iz streptoderme - za obe diagnozi so značilni mehurji, napolnjeni z rumenkasto motno tekočino. Sčasoma počijo. Streptodermo potrdi nastanek razpok na odprtem območju. Za herpes je značilna prisotnost srbenja na mestu njegovega pojava, v drugem primeru - najprej se pojavi rdečina in šele nato se pojavi srbenje;
• Streptoderma iz lišajev - pityriasis versicolor ali versicolor lišaj se nanaša na glivične kožne lezije. Okužba z njo ne vodi do vnetnih pojavov. Na površini kože se pojavijo rjavkaste, rumenkaste ali rožnate lise. Sprva so majhne, z bucikino glavico, nato pa rastejo in tvorijo obsežna žarišča. Diagnozo zlahka potrdimo z madežem z jodom ali briljantno zeleno, zaradi česar so pobarvane v svetlejšo barvo;
• dermatitis zaradi streptoderme - dermatitis je vnetje kože, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti dražilnemu snovem. Kaže se kot srbenje, pekoč občutek, vnetje. Nato se pojavijo izpuščaj, mehurji, mehurji, oteklina. Ker dermatitis najpogosteje izzovejo alergeni, se v laboratorijskih pogojih odkrije povečanje eozinofilnih krvnih celic in imunoglobulina E;
• streptoderma zaradi noric - slednji predhodi stik z bolno osebo, akutni začetek in hitro širjenje izpuščajev na druga področja, vse do sluznice ust. Norice vedno spremlja zastrupitev. Sam izpuščaj gre skozi več stopenj razvoja: pega, papula, vezikul s prozorno tekočino, skorja. Ni značilno zlitje posameznih elementov;
• ekcem zaradi streptoderme - ekcem se lahko razvije na ozadju kronične streptoderme. Običajno je potek počasen, počasen: koža postane rdeča in celo dobi modrikast odtenek, izgleda odebeljena, elastičnost se zmanjša. Pojavi se huda suhost, srbenje in hudo. Med celjenjem ostanejo razpoke;
• pioderma iz streptoderme - stafilokokna pioderma prizadene lojnice in znojnice. Lokalizira se na mestih, kjer rastejo lasje: na glavi, sramnici, okončinah. Pojavi se kot pustule z gnojnim polnilom, po odprtju katerih se tvori rjava skorja (pri streptodermi je rumena);
• impetigo iz streptoderme - za impetigo je značilen pojav rdečice, na mestu katere se tvorijo mehurčki (fliktene), v njih se nabira gnoj. Vnetni proces se konča tako, da je lezija prekrita s sivo skorjo, ki sčasoma odpade in ne pušča sledi. Najpogosteje impetigo izbere stranske površine telesa, okončin in obraza;
• Alergije zaradi streptoderme - manifestacije povečane reakcije imunskega sistema na alergen so lahko pekoč občutek, srbenje, izpuščaji. Drugi simptomi pogosto kažejo na diagnozo: kihanje, solzne oči, zamašen nos, izcedek iz nosu, rdečina beločnice. Krvni test za specifična protitelesa IgE bo potrdil alergijo. Alergen je mogoče določiti s kožnimi testi.

[ 5 ], [ 6 ]