Alergijski kontaktni dermatitis

Kontaktni alergijski dermatitis se pojavi pri bolnikih kot odziv na fakultativni dražljaj (alergen), na katerega je povečana občutljivost. Alergijski dermatitis temelji na alergijski reakciji zapoznelega tipa. Zdravila in kemične snovi pogosto delujejo kot alergeni. Te (hapteni), ki se združujejo z epidermalnimi beljakovinami, pridobijo lastnosti popolnega antigena. Alergeni se vežejo na mastocite (makrofage) epidermisa, ki posredujejo informacije o antigenu T-limfocitom. V odgovor na to se T-limfociti razmnožijo in tvorijo populacijo celic, specifičnih za ta antigen. Ob ponavljajočem se stiku z alergenom se na mestu delovanja alergena kopičijo senzibilizirani limfociti. Limfociti izločajo različne interlevkine, ki na mesto privabljajo mastocite in polimorfonuklearne levkocite. Zaradi degranulacije slednjih se sproščajo biološko aktivne snovi (histamin, bradikinin itd.), ki prispevajo k nastanku akutnega vnetnega procesa v koži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologija

Opaženi so medcelični edem v epidermisu, hipertrofija in hiperplazija endotelija in peritelija žil ter zoženje njihovega lumna. Okoli žil je perivaskularna infiltracija, ki jo sestavljajo limfoidne celice, makrofagi, fibroblasti s primesjo bazofilcev v različnih fazah degranulacije.

Simptomi kontaktnega alergijskega dermatitisa

Za alergijski dermatitis je značilen pravi polimorfizem izpuščaja, lokaliziran na območjih, izpostavljenih alergenu. Hkrati imajo bolniki z eritemom z nejasnimi mejami, papulami in edemom klinične manifestacije, značilne za ekcem (vezikulacija, solzenje, nagnjenost k recidivom). Vendar so manj izrazite pri alergijskem kontaktnem dermatitisu.

Pri nekaterih bolnikih klinične manifestacije segajo preko območij delovanja alergijskih snovi. Subjektivni občutki so različno resni: srbenje, pekoč občutek, občutek vročine na prizadetih območjih. Obstajajo primeri bolnikov, ki so po uporabi 33-odstotnega žveplovega mazila za garje in zdravljenju genitalnega področja z raztopino klorheksidina doživeli akutni alergijski kontaktni dermatitis.

Diagnostika in diferencialna diagnoza

Bolezen je treba razlikovati od preprostega kontaktnega dermatitisa in ekcema.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje kontaktnega alergijskega dermatitisa

Najprej je treba odpraviti vzrok kontaktnega alergijskega dermatitisa. V primeru izrazitih kliničnih manifestacij se predpišejo antihistaminiki (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin itd.) in hiposenzibilizirajoča sredstva (kalcijev klorid ali kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat), vitamini. V hujših primerih so bolniki hospitalizirani in priporočeni sistemski glukokortikosteroidi.

Zunanja terapija se izvaja ob upoštevanju stadija bolezni in resnosti vnetnega procesa. V primeru hudega eritema se predpisujejo cinkov oksid, bela glina v obliki praškov, suspenzije, razredčene z vodo, cinkova mazila (2-5%), kreme in mazila, ki vsebujejo GCS. Od lokalnih antipruritičnih sredstev ima dober učinek Fenistil gel. V primeru izločanja se uporabljajo losjoni, pa tudi anilinska barvila, indiferentne paste. Za odpravo procesa se uporabljajo mazila z resorpcijskim učinkom (5-10% ihtiola, 2% žveplo-salicilne, 2% žveplo-katranske).