Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Difterijski ezofagitis
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Difterični ezofagitis se pojavi z izbrisano klinično sliko in praviloma ostane neopažen na ozadju izrazitih simptomov davice žrela ali grla.
Poškodba požiralnika zaradi okužbe z davico je redka bolezen. Pojavi se lahko v hudih primerih faringealne davice s širjenjem na hipofarinks in požiralnik. Običajno so prizadeti zgornji deli požiralnika, obstajajo pa primeri poškodbe njegove spodnje tretjine in celo želodčne sluznice.
[ Simptomi davičnega ezofagitisa
Pri počasnem razvoju bolezni se lahko difterični ezofagitis kaže z nenadnim bruhanjem med obroki in prisotnostjo umazano sivih difteričnih filmov z neprijetnim vonjem, prekritih s krvavimi progami v bruhanju. Hkrati se pojavijo bolečine v požiralniku in poslabšanje splošnega stanja bolnika.
Med fibroezofagoskopijo so stene požiralnika prekrite s temno sivimi ali rumenkastimi oblogami, tesno zraščenimi s podložnim tkivom, ki ob ločitvi krvavijo; ponekod so določene ulcerirane in nekrotične površine sten. V odstranjenih filmih so odkrite Klebs-Lefflerjeve palice.
Razvoj davičnega ezofagitisa je manj odvisen od poškodbe požiralnika kot od resnosti splošne davične okužbe.
Zapleti se pojavijo v obliki paralize požiralnika in njegovih striktur. Običajno je brazgotinska stenoza požiralnika, ki jo povzroči na primer kemična opeklina, lokalizirana nad fiziološkimi zožitvami; pri difteričnem ezofagitisu se običajno pojavijo na mestih teh zožitev in na njegovih koncih - zgornjem in spodnjem.
Obstajajo zgodnje in pozne post-difterične strikture požiralnika. Zgodnje se pojavijo 3 tedne po začetku bolezni in niso značilne po izraziti obstrukciji (skozi strikture lahko prehaja tekoča ali kašasta hrana). Pozne strikture povzročijo znatno zoženje lumna požiralnika, včasih ne več kot 1-3 mm, v dolžino pa se raztezajo za 1-3 cm.
Kje boli?
Diagnoza difteritičnega ezofagitisa
Diagnoza tako difteritičnega ezofagitisa kot njegovih posledic v obliki paralize in striktur je precej težka. Običajno se prve ugotovijo posredno s prisotnostjo nevritske paralize mehkega neba in hipofaringealnih mišic, stenoze pa z značilno klinično sliko obstrukcije požiralnika in podatki ezofagoskopije rentgenskega pregleda.
Kaj je treba preveriti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje davičnega ezofagitisa
Zdravljenje davičnega ezofagitisa je vključeno v splošno zdravljenje davične okužbe - seroterapija, terapija s penicilinom, stimulacija funkcij vitalnih organov, protibolečinska zdravila, pomirjevala; nežna tekoča prehrana, ohlajeni sluznični decoctioni s suspenzijo penicilina; spremljanje delovanja ledvic, pri davičnem polinevritisu - pripravki vitaminov skupine B itd. V primeru brazgotinske stenoze požiralnika in nezmožnosti naravne prehrane se izvede gastrostomija in bužinaža požiralnika za razširitev njegove strikture.