Dolge vratnice

Dolgi maternični vrat je običajna patologija, ki je asimptomatična in je zato diagnosticirana najpogosteje že ob nastopu zapletov. Ta patologija ne predstavlja nevarnosti za življenje, lahko pa povzroči zaplete pri porodu ali pri načrtovanju otroka. Statistično gledano ta problem ni tako pogost, ker ni vedno diagnosticiran. Zato se ne vznemirjaj, če imate to diagnozo, ker ne predstavlja nobene nevarnosti. O tem stanju se morate spomniti samo pri načrtovanju nosečnosti.

[1]

Vzroki dolg vrat

Dolg maternični vrat kot primarna diagnoza je redka patologija, ker je pogostejša sekundarna patologija.

Primarni vzroki tega stanja pri nuliparoških ženskah so prirojene anatomske in funkcionalne značilnosti strukture reproduktivnega sistema. Dolgo maternični vrat je pogosto kombiniran z drugimi prirojenimi anomalijami maternice, kot so bicornylus, podolgovata maternica in drugi. Toda tudi to je lahko edini simptom, ko je dolžina materničnega vratu večja od običajne. Ta pogoj zahteva popravo le v primeru načrtovanja nosečnosti, razen če seveda obstajajo sočasne nepravilnosti pri razvoju cevi ali maternice, ki motijo nosečnost.

Vzroke za dolge maternice lahko spreminjamo. Največje tveganje za nastanek tega stanja pri ženskah, ki imajo zgodovino ne le enega rojstva. Nato se poveča elastičnost materničnega vratu in je bolj fleksibilna, da se raztezajo in spreminjajo z adhezivnimi procesi ali med travmi.

Pogoste vnetne bolezni notranjih spolnih organov, kot so endometritis, cervicitis, adnexitis, lahko prispevajo k razvoju abnormalnosti v strukturi in dolžini materničnega vratu. To je posledica razvoja adhezij po lokalnih vnetnih reakcijah in odlaganja filamentov filamentov, ki v prihodnosti pripeljejo do nastanka tesnih adhezivov.

Tudi vzrok dolgega materničnega vratu je lahko travma pri porodu, ki se takoj zdravi. Šume, ki se uporabljajo za maternico, maternični vrat ali vagino, lahko prispevajo ne le k spremembam v velikosti materničnega vratu, temveč tudi na obliko in strukturo maternice. To je pogosto ovira za nadaljnji proces implantacije zarodka in razvoj nosečnosti, pa tudi sam proces prehoda sperme.  

Razlogi za podaljšanje materničnega vratu so lahko tudi pogoste operacije, kar pomeni, da lahko pogosti splavi spremenijo strukturo materničnega vratu. Če se opravi diagnostična strganja v maternični votlini, lahko služi tudi kot etiološki dejavnik tega stanja. Kar se tiče kirurških posegov, so lahko takšni postopki kot zamenjava materničnega vratu neposreden vzrok zapletov v obliki dolgega materničnega vratu, prav zaradi lokalizacije tega posega. To pomeni, da izrez del epitelija materničnega vratu vodi do zožitve kanala in njegove kompenzacijske spremembe.

To so glavni razlogi, ki lahko privedejo do podaljšanja cerviksa. Vendar je treba opozoriti, da vsaka bolezen ženskega reprodukcijskega sistema prenaša potencialno grožnjo reproduktivne funkcije.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogeneza

Patogeneza razvoja dolgega vratu je posledica številnih primarnih sprememb, kot je npr. Razvoj adhezivov. To prispeva k spremembi epitelija in intenzivnosti proliferativnih procesov, pod vplivom katerih se poveča število celic in pojavi osnova za spreminjanje strukture materničnega vratu. Veliko število celic pripomore k podaljšanju materničnega vratu na eni strani, na eni strani pa se lahko prameni fibrina raztegnejo ali obratno zmanjšajo votlino cervikalnega kanala na drugi strani in spremenijo obliko materničnega vratu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Simptomi dolg vrat

Najpogosteje je ta bolezen asimptomatska, kar močno otežuje pravočasno diagnozo in zdravljenje. To je posledica dejstva, da ni znakov do samega pojava resnih zapletov.

Včasih pri predhodno neutemeljenih ženskah so lahko prvi znaki bolezni dyspareunia - kršitev normalnega procesa spolnega odnosa, v katerem ženska ne uživa in zmanjšuje spolne želje. To je morda edini simptom in pogosto nihče ne posveča pozornosti, saj ženske niso navajene, da se pritožujejo nad tem pogojem. To je posledica dejstva, da podolgovati maternični vrat nima zadostnega števila receptorjev in lahko pride do krvi, kar krši normalni spolni odnos. Bolečih občutkov ni, ker notranja struktura ni spremenjena in ni ovir.

Najpogosteje se dolg maternični vrat, kot tak, diagnosticira med nosečnostjo, saj lahko ta koncept otežuje proces oploditve in poroda. To diagnozo lahko prvič ugotovimo pri ženskah, ki se zdravijo zaradi neplodnosti. To pomeni, da dolg maternični vrat lahko povzroči težave pri spočetju, saj sperma ne more doseči maternične cevi za normalno gnojenje. Tudi v podolgovatem cervikalnem kanalu se lahko oblikuje gosta sluznica, ki ima kislo okolje, kar tudi preprečuje prehod spermije.

Simptomi dolgega materničnega vratu se lahko prvič manifestirajo med nosečnostjo ali celo med porodom. V nosečnosti je lahko normalen pritrditev posteljice moten, ker je anatomska struktura materničnega grla motena in ima lahko posteljica osrednji, stranski ali nizek pritrditev. Med porodom se lahko pojavijo tudi številni zapleti. Ena od manifestacij je lahko dolgotrajna delovna sila, ki traja več kot 12-14 ur v primiparah in več kot 9-12 ur v napačnem času. To je posledica dejstva, da podolgovat maternični vrat maternice ni pripravljen pred porodom in počasi odpira. Dolg in trdovratni maternični vrat maternice ni gladek, kar vodi do nepredvidljivosti rojstnega kanala. Zato se bori dolgo časa, vodijo v utrujenost in izčrpanost ženske, kar lahko privede do sekundarne slabosti delovne aktivnosti, ki zahteva že aktivno taktiko v obliki stimulacije nosečnosti.

Obstajajo lahko tudi ovira za normalno prehod otroka skozi porodni kanal, kot je podolgovata maternični vrat dovolj razširjena in otrokova glava ali predstavitev del je lahko dolgo v isti ravnini, kar povečuje nevarnost hipoksije in lahko zahteva dodatne metode - klešče.

Drugi simptomi so malo zaskrbljujoči, ker ta pogoj nima nobenih posebnosti. Glavni simptomi so povezani z nosečnostjo in porodu.

Zapleti in posledice

Komplikacije dolgega materničnega vratu se razvijejo predvsem med nosečnostjo. To je neposredno povezano s postopkom prehajanja otroka prek rojstnega kanala. Takšni zapleti vključujejo šibkost dela, zadrževanje nosečnosti, krvavitev v porodu, hipokalizem ploda. V zoženem cervikalnem kanalu se lahko oblikuje tudi gosta sluznica, ki se ne umakne in odloži začetek dela. Ti zapleti nastanejo zaradi kršitve normalnega odpiranja in glajenja materničnega vratu, ki je podolgovat.

Druga pomembna posledica je lahko neplodnost, ki izhaja iz elementarne mehanske ovire za gibanje spermijev.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika dolg vrat

Asimptomatski potek bolezni otežuje pravočasno diagnozo. Pritožbe pri takih bolnikih so odsotne in pri preučevanju ni zaznanih nobenih posebnih sprememb. Zato je treba nosečnost načrtovati s temeljitim pregledom prihodnje matere.

Pri preučevanju žensk s to patologijo ni posebnih sprememb: pri bimanalnem vaginalnem pregledu ne zaznavamo nobenih pritožb ali simptomov. Inšpekcija v ogledalih je tudi neinformativna zaradi dejstva, da vidite samo vrat, ki se ne spremeni. Tako, z uporabo enostavnih metod posebne ginekološke preiskave, te diagnoze ni mogoče ugotoviti.

Analize ne dovoljujejo sumiti na to patologijo, kot splošne klinične laboratorijske teste - splošna analiza krvi, urina - v normi. Odsotnost sprememb v splošni analizi krvi lahko izključi vnetne bolezni. Posebne laboratorijske študije - raztrganje cervikalnega kanala na flori in na displazijo - je tudi ostalo nespremenjeno v odsotnosti sočasne patologije.

Instrumentalna diagnostika je "zlati standard" v diagnozi. Kolposkopija omogoča povečanje slike materničnega vratu s študijo strukture epitelija cervikalnega kanala. To lahko pomaga pri izvajanju diferencialne diagnoze, saj odpravlja erozijo, polipe, displazijo in druge bolezni.

Edina metoda, ki lahko potrdi diagnozo, je ultrazvok. Ta metoda omogoča ne samo ugotavljanje točne diagnoze, ampak tudi izvajanje diferencialne diagnoze.

Ultrazvočna diagnoza je obvezna metoda za nosečnice in se opravi vsaj trikrat na nosečnost kot presejalna metoda za odkrivanje glavnih patologij, tako mater in otrok. Tudi pri prvem ultrazvoku, ki se opravi v 11-13 tednih nosečnosti, poleg glavnih indikatorjev opravljamo tudi meritve parametrov materničnega vratu, cervikometrijo. V tem primeru normalni indeksi dolžine materničnega vratu ne smejo biti manjši od 35 milimetrov, vendar ne smejo presegati 45 milimetrov. V primeru povečanja slednjega govorijo o dolgem materničnem vratu. Ampak to ni dokončna diagnoza, ker se do konca nosečnega obdobja maternični vrat postopoma izravnava in zmanjša, zato si morate ogledati te indikatorje v dinamiki. Tretji ultrazvok se izvede po 30 tednu nosečnosti, ko se je dolžina materničnega vratu že merila, bi se morala zmanjšati. Tako je pri 34-36 tednih dolžino materničnega vratu 34-36 milimetrov. Če je ta številka še vedno večja od celo 40 milimetrov, potem lahko govorimo samo o dolgem materničnem vratu. To se v prihodnosti upošteva pri upravljanju dela.

Tako lahko izvajanje cervikometrije omogoča vzpostavitev te diagnoze in nadaljnje krmarjenje pri obvladovanju nosečnosti in poroda.

[19]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza dolgega materničnega vratu se lahko opravi z drugimi patologijami, ki so že neposredno ob rojstvu, v primeru, da prej tega diagnoza ni bilo. Nato je slabost dela in je potrebno opraviti diagnostiko s hormonskimi motnjami ali drugimi nepravilnostmi pri delu.

Tudi dolgi maternični vrat maternice je treba razlikovati z drugimi pogoji, ki lahko povzročijo neplodnost. To so nalezljive bolezni spolnih organov, ki so izključeni pri študiji vaginalnega brisanja, kot tudi nepravilnosti pri razvoju in strukturi jajcevodov in maternice.

Natančno ugotoviti diagnozo in izvajanje diferencialne diagnoze omogoča ultrazvok.

Zdravljenje dolg vrat

Zdravljenje dolgega materničnega vratu med rojstvom ali pri ženskah neproduktivne starosti ni potrebno, saj ta pogoj ni nevarna. V primeru neplodnosti, priprave na nosečnost ali med nosečnostjo je treba sprejeti ukrepe, ker lahko pride do zapletov.

Materničnega vratu dolgo zdravljenje, pred dobavo vključuje celovit učinek masaže za izboljšanje krvi in limfne drenaže, izvaja za krepitev mišic medenice in presredka kot usklajenega delovanja teh mišic med porodom in medicinskih metod.

Zdravila se ne uporabljajo široko, ker so med nosečnostjo škodljivi, prekomerna sprostitev materničnega vratu pa lahko povzroči prezgodnje rojstvo ali prezgodnje ali zgodnje izločanje amnijske tekočine. Zato z dolgim materničnim vratom in s kršenjem normalnega odpiranja materničnega grla izvedemo stimulacijo dela. To lahko storimo z uporabo mehanskih metod - Foleyjevega katetra ali s pomočjo amniotomije ali ročnega odvajanja placente na kratki razdalji. Možno je tudi spodbuditi delo z uporabo laminarije. Laminaria - morske alge, iz katerih so narejene posebne palice, ki v vagini povečajo velikost 5-6 krat in spodbujajo odpiranje in glajenje materničnega vratu. Pogosto se uporabljajo tudi prostaglandini E 2 - misoprostol. To zdravilo, imenovano "Mirolut", se sprosti v obliki tablet s 4 tabletami v pakiranju v odmerku 200 μg aktivne sestavine in se rektalno uporabi takoj 4 tablete. Ta metoda stimulacije dela z dolgim materničnim vratom se pogosto uporablja, saj je cenovno dostopna in učinkovita. Lahko uporabite prostaglandine v obliki vaginalnih svečk ali mazil. Takšne metode stimulacije so možne le v odsotnosti brazgotin v maternici.

Kirurško zdravljenje dolgega materničnega vratu ni razširjeno, ker ni resna diagnoza in nima učinkovitih kirurških tehnik, ki bi pripomogle k odpravi tega stanja. Samo vedeti moramo o tej bolezni in preprečiti morebitne zaplete pri porodu.

Alternativno zdravljenje dolgega materničnega vratu

Prevladujejo alternative zdravljenja za dolge maternice, ker nimajo škodljivih učinkov na nosečnost. Uporabljajo oba zeliščna zdravila in alternativne metode.

Ljudska metoda zdravljenja dolgega materničnega vratu je način, ki pred nosečnostjo pomaga zmehčati maternični vrat in ga odpreti do določene ravni. Te vključujejo uporabo velike krogle za fitball - vaje na njej pomagajo povečati proizvodnjo lastnih prostaglandinov, kar zmanjšuje dolžino materničnega vratu. Prav tako pomaga sprostiti maternični vrat s seksom.

Med drugimi alternativnimi terapijami so glavne:

• Zdravljenje z medom - eno žlico medu je treba razredčiti v liter vrele vode in douching dvakrat na dan. Ta tečaj mora biti končan v 7-10 dneh. Med ima izrazit sproščujoč učinek na miometriji maternice in ima tudi bakteriostatični in imunomodulacijski učinek.
• Uporabite celandin - žlico posušenih listov celandina je treba vliti v kozarec vrele vode in zavre še pet minut, nato pa pustite, da se ohladi in napolni. Ta juha je treba napiti pol skodelico trikrat na dan približno en teden.
• Kopriva ima kurativne lastnosti in istočasno spodbuja zmehčanje trdega materničnega vratu maternice. Za zdravljenje uporabite sok iz stebel koprive, sveže stisnjene, ki je prepojena s tamponom in vstavljena v vagino dve uri zvečer za najmanj pet dni.
• Olje morsko olje ima tudi protivnetni učinek. Olje iz morskega oreha, ki ga lahko kupite v lekarni, potaplja tampon in ga vbrizgate v 2 uri, kar je najbolje narediti pred spanjem. Tečaj je najmanj deset postopkov.
• Priporočamo pomirjujočo in čvrsto čajno-decokcijo zelišč, ki ima histerotropni učinek. Za to so listi maline, jagod in gloga vztrajati v vrelo vodo in kuhati pet do deset minut, nato pa pijejo čaj namesto čaja do štirikrat dnevno.

Take alternative zdravljenja je treba uporabiti zunaj nosečnosti, saj lahko povzročijo prekomerno širjenje materničnega vratu, zato se morate med nosečnostjo posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje homeopatskih zdravil je tudi dokaj pogosta uporaba.

Najbolj znani homeopatski preparat, ki učinkovito deluje, je Kaulofillum - ekstrakt rastline, ki se sprošča v obliki homeopatskih granul. Med nosečnostjo, dva tedna pred rojstvom, se uporablja za preventivni namen z dolgim materničnim vratom za 3 pelete dvakrat na dan. Že med delom z diskurzacijsko ali slabostjo dela se zdravilo uporablja vsake pol ure po 3 kapsule.

Druga droga v tem primeru je Pulsatilla. Poleg izrazitega miotropnega delovanja ima tudi sproščujoč in analgetični učinek. Ta učinek prispeva k normalizaciji tona maternice in normalni dinamiki raztezanja materničnega vratu. Zdravilo se proizvaja v homeopatskih zrncih in se uporablja v istem odmerku in v skladu z istim načelom.

Arnica - ima enak učinek, vendar poleg analgetika in histerektičnega delovanja razkrije tudi svojo dodatno funkcijo - to je preprečevanje krvavitev po krvi. Ta tri glavna homeopatska zdravila se uporabljajo kot načini za zdravljenje dolgega materničnega vratu ne le pred rojstvom otroka, temveč tudi, ko pride do težav pri samem rojstvu.

To so glavni načini zdravljenja te patologije in njihova pravočasna uporaba omogoča izogibanje zapletom.

[20], [21], [22]

Preprečevanje

Preprečevanje takšno stanje je nespecifična in vključuje vse metode preprečevanja morebitnih drugih bolezni pohabljanja ženskih spolnih organov: pravilno spolno življenje, preprečiti splav, poškodbe, pravočasno zdravljenje urogenitalnega okužb, uporaba pregradnih metod kontracepcije in pravi način življenja in prehrane. Te metode krepijo celotno telo ženske in preprečujejo motnje v normalnem ciklusu in reproduktivni funkciji.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Napoved

Napoved te patologije je ugodna, tako za življenje kot za normalno reproduktivno funkcijo, saj danes obstaja veliko metod za popravo tega stanja, tako zdravilnih kot ljudskih.

Dolgi maternični vrat je pogosta patologija, ki se med nosečnostjo najpogosteje diagnosticira med ultrazvočnimi pregledi. Rezultati cervikometrije v dinamiki nam omogočajo, da ugotovimo to diagnozo in preprečimo zaplete pri porodu. Vendar pa se ne smemo vznemiriti, če je ta diagnoza vzpostavljena, ker ima ta pogoj številne korekcijske metode in ne povzroča znatnih zapletov. Ta pogoj je treba zapomniti in v primeru zapletov s pojmovanjem otroka je treba upoštevati tudi to dejstvo. Zato je treba skrbeti za vaše zdravje in zdravje bodočih otrok, tako da vnaprej ohranite svoje zdravje.

[29], [30], [31],