Enalapril

Enalapril spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci ACE.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Enalapril

Uporablja se za zdravljenje naslednjih motenj:

• Raynaudov sindrom;
• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• skleroderma;
• povišan krvni tlak – simptomatska oblika;
• diabetična glomeruloskleroza,
• hiperaldosteronizem sekundarne narave.

Poleg tega se zdravilo uporablja pri kombiniranem zdravljenju miokardnega infarkta, angine pektoris in kronične ledvične odpovedi. Lahko se predpiše za znižanje visokega krvnega tlaka.

[ 6 ], [ 7 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v tabletah, pakiranih po 10 kosov znotraj pretisnega omota. V škatli sta 2 plošči.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodinamika

Zdravilo znižuje krvni tlak, ima vazodilatacijski učinek na krvne žile, poleg tega pa ima natriuretične in kardioprotektivne lastnosti.

Terapevtski učinek se razvije zaradi upočasnitve aktivnosti ACE pod vplivom enalaprila. Posledično se zmanjša biosinteza angiotepsina 2, kar povzroči vazodilatacijo in nastajanje bradikinina s PGE2, ki sta močna vazodilatatorja.

Pri ljudeh s srčnim popuščanjem se pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot šest mesecev) opazi povečanje srčne tolerance na različne telesne aktivnosti, poleg tega pa se zmanjša velikost srca in zmanjša število smrtnih primerov. Učinek zdravila omogoča razbremenitev pljučnega krvnega obtoka, zmanjšanje tlaka v pljučnih kapilarah, zmanjšanje kazalnikov OPSS in povečanje srčnega iztisa (pri čemer se ne opazi povečanje srčnega utripa).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Stopnja absorpcije zdravila doseže 60 % ne glede na vnos hrane in prisotnost hrane v prebavilih. Najvišje vrednosti enalaprilatne komponente so zabeležene 1 uro po zaužitju.

V jetrih se element biotransformira v enalaprilat. Ta komponenta zlahka prodre skozi posteljico in histiocitne pregrade.

Izločanje zdravila poteka skozi ledvice. Antihipertenzivni učinek se pojavi 60 minut po zaužitju tablete in traja 24 ur.

Za doseganje optimalne ravni krvnega tlaka morate zdravilo jemati neprekinjeno več tednov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odmerjanje in dajanje

Enalapril se uporablja peroralno. Sprva se jemlje v odmerku, ki je enak 5 mg na dan (enkratna uporaba). Pri boleznih ledvic, kot tudi pri uporabi diuretikov, je treba odmerek zmanjšati na 2,5 mg. Za dosego učinka je v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika dovoljeno povečati odmerek na 10-40 mg na dan (dovoljena je delitev na 2 odmerka).

Načini uporabe zdravila Enalapril Hexal.

Zdravilo se uporablja ne glede na vnos hrane.

Za znižanje visokega krvnega tlaka morate zjutraj vzeti 5 mg snovi. Za vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo odmerki 10 mg. Prepovedano je jemati več kot 40 mg/dan.

Med kongestivnim srčnim popuščanjem se zjutraj predpiše 2,5 mg zdravila. Za vzdrževanje stanja se vzame 5-10 mg snovi. Prepovedano je jemati več kot 20 mg zdravila na dan.

Pri težavah z delovanjem levega prekata jemljite 2,5 mg snovi dvakrat na dan. Vzdrževalni odmerek je 10 mg dvakrat na dan.

V primeru ledvične disfunkcije se zdravilo uporablja v odmerku 2,5 mg na dan. Pri vzdrževalnem zdravljenju se uporablja 5-10 mg zdravila. Na dan ni dovoljeno vzeti več kot 20 mg.

Načini uporabe zdravila Enalapril Acry.

Zdravilo se lahko uporablja kadar koli v dnevu. Začetni odmerek je 2,5–5 mg, ki traja 24 ur. Pri vzdrževalnem režimu se uporablja 10–20 mg z 1 odmerkom na 24 ur. Največji dovoljeni odmerek je 40 mg na dan, v 1–2 odmerkih.

Režim odmerjanja zdravila Enalapril N.

V 24-urnem obdobju morate vzeti 1-2 tableti zdravila, ne glede na vnos hrane.

[ 26 ]

Uporaba Enalapril med nosečnostjo

Enalaprila se med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• hiperaldosteronizem;
• prisotnost močne občutljivosti na zaviralce ACE;
• stenoza, ki prizadene arterije v ledvičnem predelu;
• azotemija;
• težave z delovanjem ledvic;
• dedna oblika angioedema;
• hiperkaliemija;
• aortna stenoza.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Stranski učinki Enalapril

Zdravilo lahko povzroči nekatere neželene učinke:

• omotica, huda utrujenost, občutek živčnosti, glavoboli in nespečnost;
• dispeptični simptomi, slabost, suh kašelj ali glositis;
• tinitus, palpitacije, ortostatski kolaps, krči, bolečine v srcu;
• ledvična ali jetrna disfunkcija, proteinurija, zvišane ravni jetrnih transaminaz ali bilirubina in hiperkaliemija;
• alopecija, angioedem, erektilna disfunkcija ali nevtropenija.

[ 25 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja opazimo močno znižanje krvnega tlaka, razvoj kapi, miokardnega infarkta in trombemboličnih zapletov (zaradi znatnega padca krvnega tlaka).

Za odpravo motenj se intravensko daje izotonična tekočina NaCl. Zdravilo nima protistrupa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Stopnja absorpcije zdravila ni odvisna od zaužitja hrane.

Kombinirana uporaba z nitrati, kalcijevimi antagonisti, hidralazini in tudi zdravili, ki blokirajo aktivnost β-adrenergičnih receptorjev, metildopo in prazosinom, poveča antihipertenzivne lastnosti enalaprila.

Razpolovni čas zdravila se podaljša v kombinaciji s cimetidinom.

NSAID-ji okrepijo nefrotoksični učinek in oslabijo učinkovitost zdravila.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in zdravila, ki vsebujejo kalij, če se uporabljajo sočasno z zdravilom, povzročajo hiperkaliemijo.

Zdravilo skrajša razpolovni čas teofilina in tudi zmanjša raven očistka litija.

Ne komunicira z SG.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pogoji shranjevanja

Enalapril shranjujte na suhem mestu, izven dosega otrok. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Rok uporabnosti

Enalapril se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma izdelave zdravila.

[ 41 ], [ 42 ]

Vloga za otroke

Zdravila ni mogoče predpisati v pediatriji.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Ednit, Berlipril, Enap z Invorilom, pa tudi Enageksal, Renitek in Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ocene

Enalapril prejema pozitivne ocene zdravnikov - velja za učinkovitega pri blokiranju aktivnosti ACE. Prednosti zdravila vključujejo dejstvo, da se pogosto uporablja in je dostopno večini bolnikov, saj ima nizke stroške. Zdravilo je precej učinkovito pri zniževanju visokega krvnega tlaka, vendar ima slabosti, vključno s prisotnostjo kontraindikacij in negativnih simptomov (na primer kašelj).