Laringealni prirojeni stridor: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Prirojeni stridor grla je sindrom, ki se pojavi takoj po rojstvu ali v prvih tednih življenja novorojenčka. Za ta sindrom je značilna izrazita okvara dihalne funkcije grla, ki jo spremlja stridorski zvok.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj povzroča prirojeni stridor grla?

Vzroki za prirojeni laringealni stridor lahko vključujejo:

1. stiskanje sapnika s hipertrofiranim timusom ali ščitnico ali stiskanje bronhijev z aortnim deblom ali pljučnimi arterijami;
2. malformacije epiglotisa, tkiv vestibula grla, ščitničnega hrustanca ali trahealnih obročev, ciste in diafragme grla, makroglosija, mikrognatija z dislokacijo jezika proti vhodu v grlo;
3. prirojena papilomatoza grla;
4. paraliza rekurentnih živcev in ankiloza krikoaritenoidnih sklepov zaradi travme med porodom.

Prirojeni stridor grla se pojavi pri tako imenovani laringomalaciji, pri kateri so hrustanci grla zelo mehke in elastične tvorbe, zaradi česar se med vdihom pod vplivom "negativnega" tlaka potegnejo v lumen grla. Epiglotis se še posebej intenzivno potegne v lumen grla, kar povzroči njegovo obstrukcijo in stridorski zvok med vdihom. Te organske in funkcionalne motnje pri laringomalaciji opazimo pri otrocih z rahitisom, katerih matere med nosečnostjo niso upoštevale diete, ki spodbuja normalen razvoj ploda (pomanjkanje vitaminov, kalcija, fosforja in drugih mikroelementov, ogljikovih hidratov), ali pa so prebolele kakšno bolezen, ki negativno vpliva na razvoj nerojenega otroka. Prirojeni stridor grla lahko povzroči spazmofilija, ki je prav tako ena od manifestacij rahitisa, torej motnja presnove kalcija.

Simptomi prirojenega laringealnega stridorja

Glavni simptom prirojenega laringealnega stridorja je značilen glasen zvok, ki se pojavi med vdihom v falzetnem tonu, ko zrak prebije spazmodičen grlo. Med izdihom ta zvok dobi značaj visokofrekvenčnega belega šuma, podobnega tistemu, ki se uporablja za maskiranje sluha. Stridor se zazna takoj po rojstvu ali po nekaj tednih. Med spanjem se njegova resnost zmanjša, med jokom in kričanjem otroka pa se poveča. Vdih je težji od izdiha. Pri takih otrocih zvočnost glasu zunaj napada stridorja ni oslabljena. Med stridorjem je dihanje oslabljeno s pojavom znakov asfiksije: cianoza, dezorientacija v okolici, neprepoznavanje bližnjih oseb, vse do izgube zavesti, pri kateri pa krč grla mine in se otrokovo stanje vrne v normalno stanje. Napadi prirojenega laringealnega stridorja se pojavljajo periodično z različno pogostostjo 2-3 mesece po rojstvu in če jih povzročajo funkcionalne motnje, se njihova resnost postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine do konca drugega leta življenja.

Kako prepoznamo prirojeni laringealni stridor?

Diagnoza ni težka, vendar jo je mogoče dokončno postaviti šele po neposredni laringoskopiji in traheobronhoskopiji, v nekaterih primerih pa po temeljitem rentgenskem pregledu otroka. Diferencialna diagnoza se izvaja s pravim in lažnim krupom, vulgarnim laringitisom, papilomatozo grla, retrofaringealnim abscesom in drugimi volumetričnimi procesi v grlu in vratu.

Zdravljenje prirojenega laringealnega stridorja

Zdravljenje prirojenega stridorja grla obsega zagotavljanje normalnega duševnega okolja otroku, ustrezno prehrano in ukrepe za normalizacijo presnove vitaminov in mineralov. Resna pozornost se posveča preprečevanju akutnih okužb dihal.

Prirojeni stridor grla ima ugodno prognozo, razen v primerih akutne stenoze ali hudih strukturnih okvar grla, ko prognoza postane resna.