Hepatomegalija pri otrocih

Če se pri otrokovih jetrih pri palpaciji ugotovi rahlo ali znatno povečanje velikosti, se to stanje imenuje hepatomegalija. Hepatomegalija pri otrocih je lahko fiziološka in patološka, zmerna in difuzna. Kaj to pomeni in kdaj otrok potrebuje pomoč, bomo razpravljali v tem gradivu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za hepatomegalijo pri otrocih

V otroštvu, približno od pet do sedem let, je hepatomegalija lahko fiziološka. Ta simptom izgine sam od sebe, brez kakršnega koli zdravljenja. Pri starejših otrocih je fiziološka narava hepatomegalije izključena: tukaj je treba iskati vzroke za to stanje.

Kateri so najpogostejši razlogi:

• vnetni procesi (različne vrste hepatitisa, nalezljive bolezni, zastrupitev jeter, vključno z zdravili, jetrni paraziti, obstrukcija žolčevoda, jetrni absces);
• presnovne motnje (motnje mukopolisaharidov, motnje presnove glikogena, motnje presnove beljakovin in maščob, pa tudi motnje presnove bakra ali porfirina);
• motnje odtoka krvi in žolča (hepatocerebralna distrofija Wilson-Konovalov, ciroza jeter, venski krč ali trombembolija, zastrupitev z vinilkloridom, anomalije žolčevoda, srčno popuščanje, mielofibroza);
• infiltracija jeter (levkemija, hemolitična zlatenica, jetrne metastaze, limfangiom, primarni tumorji jeter, ekstramedularni tip hematopoetskega sistema, histiocitoza, hemokromatoza);
• poškodba jetrnega tkiva (biliarna ciroza, jetrne ciste, fibroza, dedna telangiektazija);
• proliferacija obalnih Kupfferjevih celic (pri sepsi, presežku vitamina A v telesu, pri granulomatozni okvari jeter).

Hepatomegalija je lahko tudi lažna, na primer zaradi bolezni dihal (emfizem).

[ 6 ]

Simptomi hepatomegalije pri otrocih

Hepatomegalijo pri otrocih lahko poleg povečanja velikosti jeter spremljajo tudi naslednji simptomi:

• porumenelost kože in sluznic;
• pojav telangiektazij (pajkastih žil) na trebuhu;
• boleč občutek in občutek napihnjenosti v desnem hipohondriju;
• izguba apetita;
• pojav grenkega okusa v ustih;
• dispeptične motnje;
• občutek apatije, utrujenosti;
• težave s sistemom strjevanja krvi.

Včasih se iz ust pojavi neprijeten vonj. Če bolezen traja dlje časa, se lahko pojavi ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini: v tem primeru se trebuh poveča, postane okrogel in gost.

V normalnem stanju otrokova jetra ne smejo štrleti čez spodnje desno rebro. Če organ štrli več kot 2 cm, potem je to stanje že opredeljeno kot hepatomegalija. Kot smo že omenili, je lahko povečana jetra pri otroku, starem od pet do sedem let, fiziološka: najpogosteje je takšna povečava zmerna, torej se povečava opazi 1-2 cm od roba rebra.

Zmerna hepatomegalija pri otroku je medicinski izraz, ki ga strokovnjaki uporabljajo za razlikovanje med opisom patoloških vrednosti in normalnimi vrednostmi. To pomeni, da če govorijo o zmerni hepatomegaliji, mislijo, da so jetra povečana, vendar ne tako izrazito, kot bi lahko bila pri najverjetnejših boleznih. To stanje se lahko pojavi po uvedbi cepiv ali zaradi kršitve otrokove prehrane.

Nasprotje koncepta zmerne hepatomegalije je difuzno povečanje jeter, tj. očitno. Pogosto je difuzna hepatomegalija povezana z akutnimi vnetnimi ali distrofičnimi procesi v organu.

Diagnoza hepatomegalije pri otrocih

Pogosto je za diagnozo hepatomegalije pri otrocih zadosten splošni pregled s palpacijo organa v desnem hipohondriju. Spomnimo se, da hepatomegalija ni bolezen – je le simptom, znak druge bolezni, ki jo je treba odkriti in zdraviti.

Zdravnik mora otroka skrbno pregledati, biti pozoren na spremembe barve kože, stanje trebuha. Palpira se predel jeter in trebušna votlina.

Resnost jetrne disfunkcije je mogoče določiti z rezultati biokemije krvi, testov strjevanja krvi in drugih jetrnih testov.

V nekaterih primerih se zatečejo k posvetovanju s specializiranimi strokovnjaki: gastroenterologom, hematologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Najpogostejša in najinformativnejša diagnostična metoda je ultrazvočni pregled. Ta metoda bo specialistu pomagala postaviti pravilno diagnozo tudi ob zmernem povečanju jeter brez izrazitih dodatnih simptomov. Na ultrazvoku lahko zdravnik vidi odmevne znake motenj v strukturi jetrnega tkiva, pojav neznačilnih formacij in elementov.

Pomožne diagnostične metode, ki omogočajo odkrivanje osnovne bolezni, so:

• imunogram;
• testi za helminte in parazite;
• tumorski marker;
• Rentgenski pregled itd.

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih mora biti celovito: izvaja se le pod nadzorom specialista. Ne smemo pozabiti, da je hepatomegalija le simptom druge bolezni. Zaradi tega se lahko določeno zdravilo uporabi šele po odkritju glavnega patogenetskega vzroka povečanja jeter. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, morajo vplivati na začetni vzrok in ustaviti bolezenski proces v telesu.

Na primer, ko se odkrije nalezljiva ali virusna bolezen, se izvaja antibakterijsko ali protivirusno zdravljenje, v primeru presnovnih motenj pa se izvaja obnovitveno ali nadomestno zdravljenje. V primeru ciroze se predpisujejo zdravila, ki podpirajo delovanje jeter in nadomeščajo pomanjkanje encimskih snovi, ki jih izločajo.

Lahko se predpiše tudi hepatoprotektivna terapija, ki vključuje ustvarjanje dodatne zaščite za jetra. Uporabljajo se naslednja zdravila: Essentiale, Karsil, Heptral itd.

Poleg tega zdravljenje hepatomegalije zahteva posebno dieto. Namen takšne diete je olajšati delo jeter in zmanjšati obremenitev organa. Poudarek v prehrani je na rastlinski in uravnoteženi hrani, z zmanjšanjem uživanja hrane, bogate z maščobami in ogljikovimi hidrati. Dieta je še posebej pomembna pri hepatomegaliji, ki jo povzročajo presnovne motnje.

Preprečevanje hepatomegalije pri otrocih

Pomemben element pri preprečevanju hepatomegalije pri otrocih je otrokovo upoštevanje prehrane, režima počitka in pravočasno zdravljenje bolezni telesa.

Izogibati se je treba pretirani telesni aktivnosti, zlasti po nalezljivih in vnetnih boleznih. Pogosto lahko otrok po hepatitisu ali holecistitisu opazi povečano bolečino po telesni vadbi, vožnji v prevozu, hitri hoji ali teku.

Otroci naj okrepijo imunski sistem, se izogibajo podhladitvi in prehladom. Številne nalezljive bolezni (herpes, akutne respiratorne virusne okužbe itd.) lahko povzročijo vnetne bolezni žolčnega sistema. Iz istega razloga je treba zobno gnilobo zdraviti pravočasno, saj se bakterije od tam s krvjo lahko prenesejo v skoraj vsak organ.

Prav tako se je treba boriti proti helmintskim invazijam: paraziti iz črevesja lahko vstopijo v žolčnik in žolčne kanale, kar lahko izzove razvoj vnetnega procesa in celo povzroči obstrukcijo žolčnih kanalov.

Psihološko stanje otroka ni majhnega pomena. Stres, strahovi in skrbi lahko negativno vplivajo na zdravje dojenčka in vodijo do diskinezije in drugih bolezni jeter.

Če je zdravnik predpisal zdravljenje (zaradi okužbe, vnetja itd.), je pomembno, da dosledno upoštevate vsa zdravnikova priporočila. Samozdravljenje ni najboljša možnost za pomoč otroku.

Ne dovolite otrokom, da prenajedajo: prekomerna obremenitev prebavnih organov se bo prej ali slej pokazala s pojavom neke patologije, vključno z boleznijo jeter.

Poskrbite, da bo vaš otrok pravilno prehranjen, preživite z njim več časa na prostem, poskrbite, da bo ponoči dovolj počival, upoštevajte higienska pravila in potem bo vaš dojenček zdrav in aktiven.

Prognoza hepatomegalije pri otrocih

Prognoza hepatomegalije pri otrocih je odvisna od izvora tega simptoma in prisotnosti drugih znakov in zapletov.

Hepatomegalija, povezana z nalezljivo ali virusno boleznijo, je ozdravljiva. Posebno zdravljenje, pravočasno začeto in pravilno sestavljeno, lahko zagotovi popolno ozdravitev v več kot 80 % primerov.

V primeru toksične poškodbe jeter je prognoza nekoliko slabša, vendar je vse odvisno od stopnje vpliva toksina na jetra, pa tudi od pravočasnosti sprejetih ukrepov. Če se je patologija razvila v cirozo, se prognoza bolezni poslabša.

Starši se morajo zavedati, da pravočasni obiski specialista in preventivni pregledi otroka pomagajo odkriti hepatomegalijo že v zgodnji fazi. Zato se ne bojte obiskati zdravnika: pogosto to lahko otroku reši ne le zdravje, ampak tudi življenje.

Če hepatomegalija pri otrocih ni fiziološke narave, je ne smemo zdraviti samostojno: ta simptom je lahko znak številnih bolezni, ki jih je treba prepoznati in zdraviti.