Hipertiroidizem pri otrocih

Ni skrivnost, da ima ščitnica ključno vlogo v otrokovem telesu: potrebna je za podporo presnove, za normalno rast in razvoj otroka. Zato so bolezni ščitnice zelo nevarne za zdravje dojenčka. Pojav hipertiroidizma je povezan s prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona. In hipertiroidizem pri otrocih je v večini primerov posledica razvoja difuzne toksične golše.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki hipertiroidizem pri otroku

Danes je opredeljenih več možnih dejavnikov prekomernega delovanja ščitnice:

• hiperaktivnost folikularnih celičnih struktur žleznega tkiva, kar povzroči proizvodnjo velikih količin trijodotironina in tiroksina;
• poškodbe celičnih struktur ščitnice z sproščanjem nakopičenih hormonov v krvni obtok;
• prekomerna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, ali hormonskih sredstev, napačen izračun odmerka.

Neposredni vzroki bolezni so lahko:

• avtoimunska bolezen ščitnice, ki jo spremlja prekomerna proizvodnja hormonov;
• infekcijske ali virusne patologije ščitnice z uničenjem celic žleze;
• nodularne formacije v žlezi;
• tumorski procesi v hipofizi;
• tumorski procesi v ščitnici (na primer adenom);
• nekatere bolezni priveskov;
• genetska nagnjenost k težavam s ščitnico.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Stimulacija ščitnice za proizvodnjo presežnih hormonov se pogosto pojavi na lokalni ravni: žlezno tkivo raste zaradi notranjih patologij, kot je tumorski proces.

Dovoljena je tudi sistemska (centralna) stimulacija, pri kateri prekomerno delovanje ščitnice pojasnjujejo z učinkom hormonov hipofize - endokrine žleze, tako imenovanega možganskega priveska, ki nadzoruje delovanje celotnega endokrinega sistema. Hipofiza lahko pomotoma pošlje prekomerno število signalov normalno delujoči ščitnici, ta pa po teh sporočilih začne pospešeno proizvajati hormone.

V nekaterih primerih mehanizma tiroidnih receptorjev ne stimulira hormonski sistem hipofize. Krivec so protitelesa, ki jih proizvaja lastni imunski sistem telesa proti lastnim celicam. Ta razvoj hipertiroidizma se imenuje avtoimunski - opazimo ga pogosteje kot druge in se kaže kot tirotoksikoza ali difuzna toksična golša.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi hipertiroidizem pri otroku

Hipertiroidizem pri otrocih se razvije v približno 5 % vseh primerov bolezni. Največje število primerov je odkritih v adolescenci.

Klinična slika bolezni ni vedno enaka, vendar se simptomi ne razvijajo tako hitro kot pri odraslih. Simptomi se stopnjujejo postopoma, bolezen se diagnosticira približno šest mesecev ali leto po njenem nastanku.

Prvi znaki v otroštvu so čustvena nestabilnost ob ozadju povečane motorične aktivnosti. Otrok postane lahko vznemirljiv, muhast in razdražljiv. V šoli učitelji opazijo njegovo nepozornost in poslabšanje učnega uspeha. Če otroka prosite, naj iztegne roke, lahko opazite tresenje prstov. Apetit se opazno poveča, vendar ni povečanja telesne teže (včasih celo nasprotno - dojenček izgubi težo). Ščitnica se poveča, kar je opazno ne le na dotik, ampak tudi vizualno. Pri poslušanju lahko slišite zvoke.

Mnogi otroci razvijejo eksoftalmus. Včasih se pojavijo tudi specifični simptomi:

• Graefejev simptom - ko zgornja veka pri pogledu navzdol nekoliko zaostane;
• Moebiusov simptom - motnja konvergence;
• Stellwagov simptom - redko utripanje in umik zgornje veke.

Koža je običajno vlažna (zaradi povečanega potenja), pordela. Lahko se pojavi mišična oslabelost, vse do spremembe hoje (nerodnost, spotikanje). Pospeši se srčni utrip, pojavi se zasoplost.

V napredovalih primerih se slišita sistolični šum in atrijska fibrilacija. Krvni tlak se lahko zviša.

Otrok s hipertiroidizmom je običajno visok. V spolnem razvoju ni razlik od vrstnikov.

[ 12 ]

Zapleti in posledice

Hipertiroidizem, ki se je začel razvijati v neonatalnem obdobju, je običajno začasen in izzveni v treh mesecih (redkeje - nekaj letih). Kasnejši pojav bolezni ima manj pozitivno prognozo.

Eden najnevarnejših zapletov hipertiroidizma pri otrocih je lahko tirotoksična kriza ali hipertiroidna koma. To stanje se lahko razvije pri zmerni do hudi bolezni. Kakršne koli operacije, nepravilno zdravljenje ščitnice, sistemske bolezni, nalezljive patologije prispevajo k nastanku krize.

Znaki tirotoksične krize vključujejo:

• nenadno zvišanje temperature;
• splošno vznemirjenje, ki mu hitro sledi negibnost;
• hudo bruhanje, driska, splošna izguba tekočine;
• močan padec krvnega tlaka.

Če otroku pravočasno ne zagotovimo pomoči, so možne izguba zavesti, srčna disfunkcija in celo smrt.

Hipertiroidizem lahko povzroči tudi motnje spolne funkcije, kar lahko v prihodnosti povzroči težave s potenco.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika hipertiroidizem pri otroku

Diagnoza bolezni se izvaja zaporedno in vključuje naslednje dejavnosti:

• splošni pregled endokrinologa, zbiranje pritožb, avskultacija, palpacija žleze;
• krvne preiskave za ščitnične hormone T3, T4 in ščitnično stimulirajoči hormon;
• instrumentalna diagnostika – ultrazvočni pregled ščitnice, računalniška tomografija, elektrokardiografija.

Če obstaja sum na hipertiroidizem, potrditev bolezni običajno ni težka. Značilna merila so bolnikov videz, pritožbe in rezultati testov. Funkcionalno hiperaktivnost žleze je enostavno potrditi z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Najprej mora zdravnik določiti raven ščitničnih hormonov.

Pravočasna diagnoza hipertiroidizma igra veliko vlogo pri učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja:

• z limfocitnim tiroiditisom;
• s feokromocitomom.

Zdravljenje hipertiroidizem pri otroku

Za zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih ni enega samega najboljšega načina: terapevtski režim se vedno izbere individualno. Nekateri zdravniki dajejo prednost kirurškim metodam (subtotalna tiroidektomija), drugi pa začnejo z zdravljenjem z zdravili.

Endokrinologi in radioterapevti ne priporočajo predpisovanja radioaktivnega joda v otroštvu – ta metoda vplivanja na ščitnico se zdaj uporablja predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Izjeme so lahko primeri, ko zdravila ne prinesejo rezultatov in je kirurški poseg kontraindiciran.

Od antitiroidnih zdravil se pogosto predpisujeta Mercazolil in Propiltiouracil. Ta zdravila blokirajo prehod anorganskega joda v ščitnici v organski jod, pa tudi pretvorbo T4 v T3. Poleg tega so študije pokazale, da to zavira nastajanje antitiroidnih avtoprotiteles.

Začetni odmerek propiltiouracila je lahko od 100 do 150 mg trikrat na dan, Mercazolil pa se predpisuje v količini 10-15 mg trikrat na dan. Nato se lahko odmerek poveča ali zmanjša, odvisno od indikacij. Mlajši kot je otrok, nižji mora biti odmerek, saj lahko prekomerno vnašanje zdravil v telo povzroči hipotiroidizem.

Učinkovitost takšne terapije postane opazna po približno 14-20 dneh, največji rezultat pa se doseže po 2-3 mesecih od začetka zdravljenja. Ko je dosežen želeni učinek, se odmerek postopoma zmanjšuje, tako da ostane le vzdrževalno zdravilo.

Vzdrževalno zdravljenje lahko traja 6-7 let. Če se bolezen po koncu tečaja ponovi, se lahko zdravljenje ponovno začne (praviloma se ponovitev pojavi v 3-6 mesecih).

Kirurško zdravljenje (odstranitev delov žleznega tkiva) je indicirano v primerih, ko zdravila nimajo pričakovanega učinka. Operacija - subtotalna tiroidektomija - je relativno varen poseg, ki se izvaja le v fazi remisije hipertiroidizma (v stanju evtiroidizma), torej po 2-3 mesecih konzervativnega zdravljenja. Dva tedna pred operacijo se bolniku predpiše raztopina kalijevega jodida (5 kapljic/dan) za zmanjšanje krvnega napolnjenosti ščitnice.

Možni pooperativni zapleti vključujejo hipotiroidizem (prehoden ali trajen) in razvoj vokalne paralize. Vendar so takšne posledice izjemno redke.

Ljudsko zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih

Ne glede na predpisani režim zdravljenja hipertiroidizma je priporočljiva dodatna uporaba zeliščnih pripravkov s pomirjevalnimi in toničnimi lastnostmi. Pomembno vlogo ima tudi dnevna rutina z izmeničnimi obdobji stresa in počitka. Otroku je treba zagotoviti ustrezno prehrano, ki mora zadovoljiti potrebe otrokovega telesa po beljakovinah in vitaminih.

Zdravljenje z zelišči vključuje uporabo naslednjih zeliščnih pripravkov:

• Za stabilizacijo živčnega sistema in boj proti nespečnosti lahko uporabite infuzijo korenine baldrijana, tretjino kozarca do 3-krat na dan (tretjič - pol ure pred spanjem).
• Poparek maternice ima pomirjujoč učinek; vzemite 1 žlico trikrat na dan.
• Glogov čaj pomirja srce, odpravlja razdražljivost in olajša proces zaspanja. V lekarni lahko kupite tekoči izvleček iz plodov rastline, ki ga jemljete po 25 kapljic do 4-krat na dan pred obroki.
• Za stabilizacijo procesa izmenjave mineralov in vitaminov uporabite čaj iz šipka, 100-150 ml trikrat na dan.
• Če je mogoče, je priporočljivo pripraviti zdravilno mešanico korenine sladkega korena (1 del) in korenine nora (2 dela). Iz te količine surovin se pripravi decokcija, ki se vzame zjutraj na tešče v količini 100-200 ml, odvisno od starosti otroka.

Tradicionalna medicina ne sme biti edina metoda: zeliščni pripravki se lahko uporabljajo le v povezavi z osnovno terapijo z zdravili.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopatija za hipertiroidizem pri otrocih

Homeopatski strokovnjaki trdijo, da je hipertiroidizem mogoče pozdraviti, vendar le, če bolnik ni bil operiran za odstranitev tkiva ščitnice.

Kakšne bi lahko bile značilnosti tega zdravljenja?

Homeopatski pripravki imajo sposobnost uravnavanja presnovnih procesov, zlasti presnove joda v telesu. To olajša absorpcijo in asimilacijo joda.

V primeru prekomernega delovanja ščitnice in povečane proizvodnje hormonov strokovnjaki priporočajo uporabo homeopatskih zdravil na osnovi joda in jodovih soli, organskih pripravkov, ki vsebujejo jod (badyagi, spongia, fucus), tiroidinuma s srednjo (C 30) ali močno (C 200) redčitvijo z dolgimi presledki (od 1 do 3 tedne).

Namen predpisovanja homeopatije za hipertiroidizem je naravna stabilizacija delovanja ščitnice, s čimer se vsi telesni sistemi spravijo v stanje naravnega ravnovesja, v katerem obrambne mehanizme telesa same usmerijo svoje delovanje v obnovo endokrinega sistema.

Vendar je treba upoštevati, da je treba homeopatsko zdravljenje izvajati v ozadju zdravljenja z zdravili. Zdravila je mogoče preklicati šele, ko se delovanje žleze začne stabilizirati.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje redne obiske pediatričnega endokrinologa, zlasti v primerih, ko ima otrok genetsko nagnjenost k bolezni.

Postopki utrjevanja pozitivno vplivajo na telo kot celoto, zlasti pa na ščitnico – pomagajo endokrinemu sistemu, da postane odporen na stresne situacije.

Otrokova prehrana mora nujno vsebovati zadostno količino vitaminov in mikroelementov. Pozornost je treba nameniti uživanju izdelkov, ki vsebujejo jod – prehrana mora biti uravnotežena in popolna.

S soncem ne smete pretiravati, vendar se ne smete povsem odpovedati sončenju – zmerno sončenje in kopanje na zraku sta le dobrodošli.

Rentgenski pregled lahko negativno vpliva na ščitnico, zato je priporočljivo, da se k tej diagnostični metodi zatečete le v skrajnem primeru, v nujnih primerih.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Napoved

Hipertiroidizem, odkrit pri novorojenčkih, običajno izgine brez sledu v prvih treh mesecih življenja (le v redkih primerih bolezen traja več let).

Vendar pa pri starejših otrocih bolezen poteka veliko lažje kot pri odraslih – s korekcijo zdravil in normalizacijo telesne in duševne obremenitve. Pri večini bolnikov hipertiroidizem ne povzroči invalidnosti in dosmrtnega jemanja zdravil.

Hud potek bolezni se ne opazi tako pogosto in je v večini primerov posledica genetske predispozicije. Če je kdo v družini trpel za patologijami ščitnice, je treba posebno pozornost nameniti otrokovemu endokrinemu zdravju.

Hipertiroidizem pri otrocih je relativno redek, vendar je vedno bolje obiskati endokrinologa in se prepričati, da je vaš dojenček zdrav. V primeru bolezni bo zdravnik lahko pravočasno predpisal zdravljenje, kar bo v prihodnosti znatno izboljšalo prognozo.

[ 28 ], [ 29 ]