Izobraževanje v mlečni žlezi

Tvorba v mlečni žlezi je del velikega grozda proliferativnih procesov v tkivih, ki se v klinični praksi imenujejo mastopatija ali benigne hiperplastične bolezni.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, fibrocistična bolezen, lipoma ... Vse te patološke oblike v mlečni žlezi so povezane s hormonskimi motnjami in se pojavljajo pri ženskah različnih starosti.

[1], [2]

Vzroki formacije v mlečni žlezi

Ključ povzroča formacije v prsih, kot je določeno v sodobnem mammology sestoji iz nenormalne proliferacije (delitev celic) tkiva dojk in patološkega procesa - rezultat hormonskih motenj. Odmik od programirane narave estrogena, progesterona, prolaktin, neposredno vpliva na tkivo dojk in moškega hormona testosterona v povezavi z disfunkcijo hipotalamus-hipofize sistema organizma negativno vplivajo na celično strukturo parenhima in strome iz mlečnih žlez. Posledica tega je "nenačrtovana" rast števila celic, ki povzročajo hiperplazijo, ali njihov patološki razvoj - displazija.

Klinične študije zadnjih let dajejo vse razloge za vključitev v vzroke formacij v etiološki etiološki pomanjkljivosti jodne telesne mase, ki je odvisna od mlečne žleze, kar povečuje občutljivost tkiva dojk na estrogen.

Glavni dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka v prsih, pravijo strokovnjaki:

• stabilna krvavitev menstrualnega cikla, prezgodnji začetek menstruacije pri deklicah (pred 12 leti), kasnejši nastop menopavze pri odraslih ženskah;
• reproduktivni dejavniki (več umetnih splavov, pozna prva nosečnost, zavračanje dojenja, pomanjkanje nosečnosti in poroda, neplodnost);
• ginekološke bolezni (endometrioza, fibrotoza v maternici, vnetje in ciste jajčnikov);
• kršitev splošnega metabolizma (z debelostjo, sladkorno boleznijo, ščitnico in pankreatičnimi patologijami);
• stresa in psihotičnih stanj;
• zloraba hormonskih zdravil, zlasti z uporabo kontracepcije;
• prisotnost različnih oblik mastopatije v družinski zgodovini ženske linije.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi formacije v mlečni žlezi

Narava razvoja dojk dojk pri ženskah ima posamezne značilnosti, vendar so značilni simptomi formacij v mlečni žlezi.

Med takšnimi znaki so zapisani:

• očitna ovalna ali zaobljena tvorba v mlečni žlezi z različno gostoto, mobilna ali strogo določena v debelini tkiv;
• neprijetne občutke v prsnem košu in njeno otekanje (vdor) pred naslednjo menstruacijo;
• žganje v mlečni žlezi;
• opazno povečanje in zmanjšanje velikosti mlečne žleze med menstrualnim ciklusom;
• občutljivost različnih intenzivnosti pred in med menstruacijo;
• bolečina v mlečni žlezi, ki ni povezana z menstruacijo (s številnimi hiperplastičnimi patologijami, bolečina ni prisotna tudi pri palpaciji izobraževanja);
• povečane bezgavke v aksilarni regiji;
• izrazita sprememba kože prsi (v barvi in strukturi);
• pojav izpusta iz bradavice (prozoren, zelenkasto rumen ali s krvavimi elementi).

[8], [9], [10]

Obrazci

Obstaja klinična razvrstitev, v skladu s katero je lahko benigna tvorba v mlečni žlezi vozličasta, razpršena ali lobularna. Obstaja tudi histološka klasifikacija tumorjev dojk, ki jo razvija WHO in vključuje vse oblike v mlečni žlezi. Ta mednarodna klasifikacija razlikuje oblikovanje na epitelnih (ki jim v dveh raka ducat dojk, kot tudi noncancerous oblikovanja - adenom), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepithelial et al.

Nodalne, razpršene in lobularne formacije

Vozlički v mlečne žleze, ali, kot so določene kontaktne masah na prsih - enojna, elastični dotik ali tesen formaciji v mlečni žlezi obrazca enota z jasnimi mejami in lokalizacije, to pomeni, da ne segajo preko žleze. Modularne formacije lahko nastanejo iz žleznega in fibroznega tkiva, so lahko mobilne ali so varjene v okoliških tkivih. Oblika krožne tvorbe v mlečne žleze pogosto pa se ne Odkrivati in ne povzroča nelagodje, in je lahko boleče otip. Takšna vozlišča v večini primerov nastanejo v eni prsni žlezi.

Za to vrsto strokovnjakov vključujejo  fibroadenoma  (kontaktno fibrozo, nodozni ali lokalizirano fibroadenomatosis) filloidnuyu (ali leaf-) fibroadenoma, cist in lipoma.

Sledijo difuzne formacije v mlečni žlezi. Med njimi razlikovati vlakneno tvorbo v mlečne žleze, ki je prikazan množico tesnil na prsih, tvorjen zaradi širjenja vlaknastih tkiv celic in žleznega lobules povrhnji-. Difuzna fibroadenoma se diagnosticira, kadar je mlečna žleza sestavljena iz vlaknatega in žleznega tkiva. V tem primeru lahko zaznamo nastanek na desni mlečni žlezi ali tvorbo v levi mlečni žlezi ali pa hkrati vplivata obe prsni koši.

Za lobne lezije je značilna poškodba fibroznega tkiva v lobulih žleze. In ko te sorte mammologists formacije a diagnosticiranje ali perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenom, sklerozirajoci adenozo materino mleko kanale ali sklerozirajoče limfocitne lobularni mastitisa. Sklerozirajoča bolezen - za veliko več starejših žensk, so benigne v mlečne žleze, vendar pri tej bolezni, oblikovanje poapnevanj v prsih.

Prav tako je treba opozoriti, da najbolj voluminozna tvorba v mlečni žlezi, ki lahko zasede večino žleze, nastane s fibrotenom in lipom v obliki listov.

[11], [12], [13], [14]

Žlezasta vlaknasta, cistična, maščobna tvorba

V mnogih primerih se v mlečni žlezi (adenomi) pojavlja samo ena  glandularna tvorba, ki je sestavljena iz žleznega tkiva - parenhimma. Vsi adenomi, pa tudi intraprostatični papilom, so epitelijske hiperplazije.

Vlakno nastajanje mlečne žleze je proliferacija fibroznih vezivnih (vlaknatih) tkiv. Fibroza, tj reorganizacijo citoskeleta epitelnih tkiv in njihovo preoblikovanje v vlaknat (kot je razvidno kjerkoli v telesu), ponavadi pojavi, kadar morate biti izoliran od okoliških struktur koli vnetne pozornost. In se ta postopek ne ureja spolnih hormonov in protivnetna citokini hormonom podobni proteini (ki ga proizvede makrofagov granulocitov, fibroblastov, reticular) in sistemom renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema organizma, ki sintetizira bioaktivno substanco. Vendar pa je danes v vretenčarje mehanizem fibrogeneze v etiologiji vlaknastih struktur v prsih ne šteje.

Vlaknenih tvorba v mlečne žleze je diagnosticiran kot fibroadenoma, adenofibroma, fibrocistične bolezni, in drugi. To velja zato, ker z nekaj izjemami, kot tkiva konglomerati sestavek mešati. Klasičen primer mešanih fibroserozne epitelijska hiperplazije - vozlišče neenakomerna tvorba mlečne žleze kot fibroadenoma, za katero je značilna prisotnost celic nenormalno zaraščenih kot fibroznega tkiva in epitelijskega parenhim in fibrocistične bolezni ali displazija dojk.

Cistična tvorba v mlečnih žlezah, na osnovi patogeneze ciste se verjetno ni vključena v kategorijo hormonsko odvisnega proliferativnih patologij, saj predstavlja cistične votlino, in je pogosto nastanek tekočine v mlečne žleze.

Če se je v zadnjem dnevu nosečnosti ali med laktacijo pojavila kapsulirana votlina zaradi prekrivanja mlečnega kanala in zamude kolostruma ali materinega mleka, je to retencija cista. Takšna cistična tvorba v mlečni žlezi se imenuje laktocel (ali galaktocel). Cista je benigna, vendar boleča, tvorba v mlečni žlezi, ki se je pojavila zaradi travme na mehko tkivo, na primer po poškodbah v prsnem košu. Cist - nepremično gosto tvorjenje v mlečni žlezi - ima zaobljeno obliko, velikost je drugačna, lahko je množica, lahko povzroči nastanek kalcinatov v mlečni žlezi.

Mesenchalne formacije so tumorji različnih tkiv, pa tudi posode in membrane (serozni in sinovialni). V vsakdanjem diagnostični terminologiji domačih medicinskih mammologists ta definicija pogosto niso omenjeni, čeprav sort skrbi podobne fibroadenom chondroma - benignih izrastkov v prsih, rastoče iz hrustanca ali kosti v mehkem tkivu dojke. Chondroma lahko povzroči tudi kalcifikacijo v mlečni žlezi.

Glavna stvar pri klinični sliki prirojenih vaskularnih formacij - hemangiomas - je rdeč ali modrikast vijolični mehki tumor v površni plasti kože dojke. Ta izobrazba ima jasne meje in se lahko rahlo dvigne na kožo.

Formiranje maščob v mlečni žlezi predstavlja ateroma in lipoma. Zaradi kršitve prozornosti kanala lojnice v debelini kože se lahko razvije cistična tvorba v mlečni žlezi, ateroma. Te kapsule in viskozne vsebine ciste v lojnici so dermatološki problem, kljub temu, da ateroma prsi lahko doseže impresivne velikosti. Pojav athere je povezan s povečanim izločanjem moških spolnih hormonov in pomanjkanjem ščitničnih hormonov. Te oblike imajo tendenco vnetja (z okužbo) in nastajanje abscesov.

Ampak takšna maščobna benigna tvorba v mlečni žlezi, kot lipoma, je povezana z vozličastimi mesenchalnimi formacijami, njena povečana rast povzroči povečanje prizadete prsi in deformacijo njegove oblike. Poleg tega je lipoma pri stiskanju živčnih končičev lahko zelo boleča.

Diagnostika formacije v mlečni žlezi

Diagnoza lezij v mlečni žlezi temelji na:

• vizualni pregled mlečnih žlez in njihova palpacija;
• palpacija regionalnih bezgavk;
• zbirka anamneze, vključno z družinsko anamnezo;
• splošni test krvi;
• analiza krvnih vrednosti spolnih hormonov;
• mamografija (fluoroskopija mlečnih žlez);
• ultrazvočni pregled mlečnih žlez;
• doktografii (rentgenski pregled z vnosom kontrastnih medijev v mlečne kanale);
• Elastografija (ultrazvok skeniranja dojke za preučevanje gostote izobraževanja);
• aspiracijske biopsije in histološke študije strukture tkivnega izobraževanja.

Ultrazvočni pregled lezij v mlečni žlezi temelji na stopnji njihove ehogenosti, ki se razlikuje glede na gostoto tkiv. Torej, cista izgleda kot anehoična tvorba v mlečni žlezi; nodularni adenomi - kot izoheoična tvorba v mlečni žlezi; ciste z vsebnostjo tekočine, fibroadenoma, fibro-cistične formacije - kot hipoeloična tvorba v mlečni žlezi.

Hiperehojska tvorba v mlečni žlezi z lipom je vizualizirana in tudi, če je vlaknasta ali cistična tvorba v dojkah žleze obsežna ali dovolj gosta.

[15], [16], [17]

Zdravljenje formacije v mlečni žlezi

Zdravljenje oblik v mlečni žlezi vključuje vnos vitaminov A, E in skupine B ter jodnih pripravkov (kalijev jodid, jodomarin, mikroiodid, Yodex itd.).

Priprave, ki vsebujejo hormone, zdravljenje formacij v mlečni žlezi opravljajo le rezultati krvnega testa za vsebnost hormonov v telesu. Namen takih zdravil je v vsakem primeru posamično in je namenjen normalizaciji bolnikovega hormonskega ozadja. Med najpogosteje uporabljanimi hormonskimi zdravili so Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol in drugi.

Homeopatsko zdravilo Mastodinon na osnovi zdravilnih rastlin je priporočljivo, da vzamete 30 kapljic dvakrat na dan, potek zdravljenja - tri mesece. Hormonska zdravila Parlodel (bromokriptin) zaradi vzdrževanja ergot alkaloidov ergotoksina, ergotamina in ergotamina prispeva k zaviranju proizvodnje prolaktina. To zdravilo je predpisano, da se jemlje interno na 1,25-2,5 mg; na njegove kontraindikacije vključujejo visok krvni tlak in kardiovaskularno insuficienco.

Analog endogenega gonadotropina - zdravila Diferelin - injiciramo s terapijo novotvorb dojk, ki jih povzroča povečana sinteza estrogena. Zdravilo zavira sintezo estrogena v jajčnikih, vendar ima številne neželene učinke (navzeo, bruhanje, zvišan krvni tlak, krhke kosti, obstrukcijo sečnice, krvavitev iz maternice itd.).

Vlakno nastajanje mlečne žleze, ki jo povzroča presežek estrogena, se poskuša zdraviti z zdravilom Provera (Clinovir, Ora-gestom) ali Femara (Letrozol). Obe zdravili vplivata (vsak na svoj način) na sintezo steroidnih hormonov in privede do zmanjšanja ravni estrogena, progesterona in testosterona. Neželeni učinki med vnosom Provera - alergijske reakcije, alopecija, nespečnost, depresija itd. Uporaba zdravila lahko povzroči glavobole, bolečine v sklepih, slabost in vročine.

Ko je fibrocistične tvorbe v mlečni žlezi pogosto zdravniki predpisujejo gel Prozhestozhel za zunanjo uporabo, ki se nanese na kožo v prsih (enkrat dnevno 2,5 g), pri čemer trajanje zdravljenja - 4 mesece.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje lezij v mlečni žlezi je bilo kirurško izvedeno strogo glede na indikacije, brez učinka zdravljenja z zdravili, vendar - najpogosteje - s sumom na maligno naravo tumorja.

Najprej se to nanaša na takšne žlezaste žariščne formacije kot hitro napredujoči fibloidni fibroenomen, ki ima visoko stopnjo tveganja (do 10%) degeneracije v onkologijo. Glede adenomov in fibroadenoma je odločitev o kirurškem posegu (sektorska izreza ali nukleacija na vozlišču) sprejeta, ko se nodalne oblike v mlečni žlezi stalno povečujejo. Če velikost vozlišča ni večja od 1-1,5 cm, potem je dovolj, da sprejmejo predpisana zdravila in občasno opravijo anketo - mamografijo.

Zdravljenje nastajanja maščob v mlečni žlezi - ateromi in lipomi - se izvaja izključno s kirurško metodo. Cistično tvorbo v mlečni žlezi se zdravi s skleroziranjem votline ciste, za katero se izvede fino igelno prebojno punkcijo, črpanje dela njegove vsebine in uvajanje 96% etilnega alkohola.

Preprečevanje

Do sedaj je glavna preprečitev poškodb v mlečni žlezi sistematično samoocenjevanje žensk v njihovih mlečnih žlezah. In če imajo krvni sorodniki resne težave s prsmi, je preventivni ukrep za ženske po 35-40 letih letni obisk mamologa in preventivne fluoroskopije mlečnih žlez (mamografija).

Pomaga tudi pri izogibanju hormonsko odvisnih lezij pri zdravljenju obstoječih ginekoloških bolezni (maternica, jajčnikov, dodatkov) in bolezni ščitnice in trebušne slinavke.

Obvezni pogoji za preprečevanje teh bolezni in zdravniki se ne naveličajo ponovitve, so hujšanje in uravnotežena prehrana.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Napoved

Napoved formacij v mlečni žlezi je odvisna od specifične vrste patologije, vendar je v splošnem ugodna: degeneracija benigne oblike v tumorje raka v povprečju ne presega 3,5-3,8%.

Največje tveganje za maligno delovanje je fibrotenoma v obliki listov. Obstaja tudi verjetnost malignoma lobularnih in duktalnih formacij, zlasti intrapropaticnega papiloma. Onkologi ne izključujejo možnosti mutacij rakavih celic zaradi velikih velikih fibroadenomov in več cističnih lezij. Vendar ne smemo pozabiti, da hormonske motnje, ki povzročajo nastanek v mlečni žlezi, ne vodijo neposredno neposredno na onkološke posledice.

Vendar to ni razlog, da ne bi vzeli vzgoje v mlečni žlezi resno in da ne bi poiskali zdravniške pomoči.

[24], [25], [26]