Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj je ekspresivna alalija?
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med številnimi kršitvami govornih funkcij pri otrocih izstopa taka oblika motnje v razvoju jezika, kot je ekspresivna alalija (iz grške lalia - govor).
Ta motnja se kaže v tem, da otroci, ki razumejo govor, doživljajo težave z aktivnimi ustnimi izjavami in izrazi (v latinščini - expressio), to je v vztrajni kršitvi asimilacije sistema jezikovnih enot pogovornega govora.
Epidemiologija
Po epidemioloških raziskavah, opravljenih v Severni Ameriki in Zahodni Evropi, ima 5-7% predšolskih otrok (do 5-6 let) motnjo v razvoju govora različne resnosti.
Vzroki ekspresivna alalija
Med dolgoletnimi interdisciplinarnimi raziskavami in v procesu racionalizacije terminologije, ki se uporablja na področju otroških motenj govora, so mednarodni strokovnjaki prišli do zaključka, da je motorično ali ekspresivno alalijo pri otroku mogoče diagnosticirati, če ima tudi besedni zaklad. Saj je sposobnost izgovarjanja zapletenih stavkov in zapomnitve besed pod splošno sprejeto starostno ravnjo, hkrati pa te govorne težave niso povezane niti z zakasnjenim splošnim razvojem niti z anatomskimi značilnostmi govornega aparata ali z avtizem in motnja avtističnega spektra ali motorična apraksija obraznih mišic ali s pridobljeno poškodbo možganov ali izgubo sluha.
Glavni vzroki te patologije so v nerazvitosti in / ali intrauterini poškodbi govornih con (centrov) možganov. To pomeni, da kršijo funkcije Brocinega območja ali cone - odseka možganske skorje, ki igra primarno vlogo pri govorni funkciji in oblikovanju algoritmov za uporabo slovničnih in skladenjskih sistemov jezika. [1]
Več podrobnosti v publikaciji - Kršitev razvoja govora in jezika pri otroku
Dejavniki tveganja
Pri določanju najverjetnejših dejavnikov tveganja za ekspresivno alalijo strokovnjaki ugotavljajo možnost kombinacije različnih dejavnikov, vključno z:
- teratogeni učinki kemikalij in zdravil, ki se uporabljajo med nosečnostjo, na plod;
- možganske poškodbe in intracerebralne krvavitve med težkim ali zapletenim porodom;
- možganski vnetni procesi bakterijske ali virusne etiologije; [2]
- intrauterine in/ali neonatalne presnovne motnje;
- genetsko pogojena predispozicija.
Patogeneza
Brocino območje, ki je odgovorno za govorno gibljivost, vključuje Brodmannova citoarhitektonska polja (območja) 44 in 45 (pars opercularis in pars triangularis) v obeh hemisferah možganov. Pri desničarjih (desničarjih) prevladuje leva hemisfera, se Brocino območje nahaja v spodnjem čelnem girusu (inferior gyri frontalis) leve hemisfere, neposredno pred sprednjim delom motorične skorje (cortex motorius) in tik nad Sylvijeva brazda (sulcus lateralis). [3]
Po mnenju strokovnjakov se motorična alalija pogosteje odkrije pri senestralcih, torej pri levičarjih - s prevladujočo desno hemisfero možganov, kljub temu, da je leva hemisfera odgovorna za jezik in govor pri desničarjih. In patogeneza odstopanj v razvoju govorne funkcije pri otrocih je lahko posledica nesorazmerja v razvoju in kršitve prostorske organizacije govornih struktur na levi in desni hemisferi - z lateralizacijo govorne funkcije v desni hemisferi in njeno povečano aktivnostjo.. [4]Možno je tudi prekiniti prevajanje impulzov po nevronskem traktu (ločni snop), ki povezuje Brocino področje z drugimi področji možganov, vključno z Wernickejevim območjem.
Wernickejevo področje se nahaja ob Brocinem predelu – v zgornjem delu zadnjega temporalnega režnja (lobus temporalis); velja za središče zaznavanja in razumevanja govora. Možna je motorična ali ekspresivna in impresivna alalija (ali senzorična), v drugem primeru pa je prizadeto Wernickejevo področje. In s porazom obeh con se odkrije motorično-senzorna alalija. [5], [6]
Mehanizmi ekspresivne alalije so obravnavani tudi v člankih:
Simptomi ekspresivna alalija
Starši morajo imeti v mislih: prvi znaki zakasnjenega razvoja govora pri otroku so odsotnost kukanja (in drugih zvokov razen kričanja) do dveh mesecev, kar velja za začetno stopnjo predverbalnega razvoja dojenčkov.
Pogosti simptomi ekspresivne alalije vključujejo brez brbljanja pri 12 mesecih in brez preprostih besed pri 18 mesecih.
Sumiti na kršitev razvoja govornih funkcij je treba, če:
- do dveh let otrok ne govori ali uporablja vsaj 25 besed);
- do dveh let in pol ne izgovarja dvobesednih besednih zvez (samostalnik + glagol);
- do 3. Leta starosti ne uporablja najmanj 200 besed in ne more govoriti v kratkih stavkih;
- ima težave pri izgovarjanju predhodno naučenih besed, pa tudi pri dodajanju besed v stavke.
Pri otroku z motorično alalijo poleg nezadostnega besedišča (v primerjavi z drugimi otroki iste starosti) ni tekočega govora, lahko pride do artikulacijskih okvar, kršitev zlogovne strukture jezika in agrammatizma. Poleg tega imajo otroci s to motnjo pogosto znake psihoorganskega sindroma različne resnosti, ki se kažejo z zmanjšanjem delovne sposobnosti v kombinaciji z motnjami v intelektualnem razvoju, motnjo pozornosti in motorično dezinhibicijo. [7]
Zapleti in posledice
Motnje jezikovnega razvoja v zgodnjem otroštvu imajo lahko zaplete in posledice za šolanje in vsakodnevno socialno interakcijo v odrasli dobi. [8]
Vendar pa ima po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov do 75 % dvo- do triletnih otrok z motorično alalijo normalne govorne sposobnosti do vstopa v šolo. [9]
Diagnostika ekspresivna alalija
Strokovnjaki priznavajo, da ima diagnoza, to je formalna ocena ekspresivne alalije, veliko težav.
Treba je pravočasno stopiti v stik s pediatričnim nevrologom in opraviti študijo nevropsihične sfere otroka, pa tudi študijo kognitivnih funkcij .
Izvaja se lahko instrumentalna diagnostika: CT ali MRI možganov, elektroencefalografija (EEG).
Diferencialna diagnoza
Izključiti je treba orofacialne miofunkcionalne motnje z okvaro artikulacije, bulbarno dizartrijo pri cerebralni paralizi, motnje receptivnega govora pri avtizmu, psihogeni mutizem, motnje duševnega razvoja, za katere je potrebna diferencialna diagnoza.
Zdravljenje ekspresivna alalija
Zdravljenje otrokove motnje jezikovnega razvoja temelji na delu z njim izkušenega logopeda , po potrebi pa otroškega psihologa ali psihiatra.
In metode premagovanja te motnje izberejo logopedi posamezno, vendar so nujno usmerjeni v razvoj tako imenovanega fonemskega sluha in zaznavanja besed, njihove zlogovne strukture, razumevanja leksikalne in slovnične strukture govora itd. [10]
Preprečevanje
Ni posebnih ukrepov za preprečevanje motnje v razvoju jezika, vendar se je mogoče izogniti dejavnikom tveganja za njen razvoj.
Использованная литература