Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj je ekspresivna alalija?
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med številnimi govornimi motnjami pri otrocih izstopa ena oblika motnje jezikovnega razvoja: ekspresivna alalija (iz grške lalia – govor).
Ta motnja se kaže v tem, da imajo otroci, ki razumejo govor, težave z aktivnimi ustnimi izjavami in izrazi (v latinščini - expressio), torej v vztrajni motnji pri usvajanju sistema jezikovnih enot govorjenega jezika.
Epidemiologija
Glede na epidemiološke raziskave, opravljene v Severni Ameriki in Zahodni Evropi, ima 5–7 % predšolskih otrok (do 5–6 let) različne stopnje motenj govornega razvoja.
Vzroki ekspresivna alalija
Med dolgoletnimi interdisciplinarnimi raziskavami in v procesu racionalizacije terminologije, ki se uporablja na področju govornih motenj v otroštvu, so mednarodni strokovnjaki prišli do zaključka, da je mogoče motorično ali ekspresivno alalijo pri otroku diagnosticirati, kadar je njegov besedni zaklad, pa tudi sposobnost izgovarjanja zapletenih stavkov in pomnjenja besed, pod splošno sprejeto starostno mejo, hkrati pa te govorne težave niso povezane niti z zapoznelim splošnim razvojem, niti z anatomskimi značilnostmi govornega aparata, niti z avtizmom in motnjo avtističnega spektra, niti z motorično apraksijo obraznih mišic, niti s pridobljeno možgansko okvaro ali izgubo sluha.
Glavni vzroki za to patologijo so nerazvitost in/ali intrauterina poškodba govornih con (centrov) možganov. To pomeni, da gre za disfunkcijo Brocovega območja ali cone – dela možganske skorje, ki igra primarno vlogo pri govorni funkciji in oblikovanju algoritmov za uporabo slovničnih in sintaktičnih sistemov jezika. [ 1 ]
Več podrobnosti v publikaciji - Motnje govornega in jezikovnega razvoja pri otrocih
Dejavniki tveganja
Pri določanju najverjetnejših dejavnikov tveganja za ekspresivno alalijo strokovnjaki ugotavljajo možnost kombinacije različnih dejavnikov, vključno z:
- teratogeni učinki kemikalij in zdravil, ki se uporabljajo med nosečnostjo, na plod;
- poškodbe možganov in intracerebralne krvavitve med težkimi ali zapletenimi porodi;
- možganski vnetni procesi bakterijske ali virusne etiologije; [ 2 ]
- intrauterine in/ali neonatalne presnovne motnje;
- genetsko določena predispozicija.
Patogeneza
Brocovo območje, odgovorno za motorični govor, vključuje Brodmannova citoarhitektonska območja 44 in 45 (pars opercularis in pars triangularis) v obeh možganskih hemisferah. Pri desničarjih (dekstralnih) ljudeh se Brocovo območje nahaja v spodnjem frontalnem girusu (inferior gyri frontalis) leve hemisfere, neposredno pred obrazno motorično skorjo (cortex motorius) in nekoliko nad Sylvijevim žlebom (sulcus lateralis). [ 3 ]
Kot ugotavljajo strokovnjaki, se motorična alalija pogosteje odkrije pri senestralih, torej pri levičarjih – z dominantno desno možgansko hemisfero, medtem ko je pri desničarjih za jezik in govor odgovorna leva hemisfera. Patogenezo odstopanj v razvoju govorne funkcije pri otrocih lahko povzroči nesorazmerje v razvoju in motnja prostorske organizacije govornih struktur v levi in desni hemisferi – z lateralizacijo govorne funkcije v desni hemisferi in njeno povečano aktivnostjo. [ 4 ] Možna je tudi motnja prevajanja impulzov vzdolž nevronskega trakta (arkuatni fascikulus), ki povezuje Brocovo območje z drugimi področji možganov, vključno z Wernickejevim območjem.
Wernickejevo območje se nahaja poleg Brocovega območja – v zgornjem delu zadnjega temporalnega režnja (lobus temporalis); velja za središče zaznavanja in razumevanja govora. Možna je motorična ali ekspresivna in impresivna alalija (ali senzorična), v drugem primeru pa je prizadeto Wernickejevo območje. In ko sta prizadeti obe področji, se zazna motorično-senzorična alalija. [ 5 ], [ 6 ]
Mehanizmi ekspresivne alalije so obravnavani tudi v člankih:
Simptomi ekspresivna alalija
Starši naj imajo v mislih, da so prvi znaki zaostalega govornega razvoja pri otroku odsotnost guganja (in drugih zvokov razen kričanja) do dveh mesecev, kar velja za začetno stopnjo predverbalnega razvoja pri dojenčkih.
Pogosti simptomi ekspresivne alalije vključujejo odsotnost blebetanja pri 12 mesecih in odsotnost preprostih besed pri 18 mesecih.
Sumiti je treba na kršitev govornega razvoja, če:
- do drugega leta starosti otrok ne govori ali ne uporablja vsaj 25 besed);
- pri dveh letih in pol ne izgovarja več dvobesednih fraz (samostalnik + glagol);
- do tretjega leta starosti ne uporablja vsaj 200 besed in ne more govoriti v kratkih stavkih;
- ima težave z izgovorjavo prej naučenih besed, pa tudi s sestavljanjem besed v povedi.
Otrok z motorično alalijo poleg nezadostnega besedišča (v primerjavi z drugimi otroki iste starosti) nima tekočega govora, ima lahko artikulacijske napake, kršitve zlogovne strukture jezika in agramatizem. Poleg tega imajo otroci s to motnjo pogosto znake psihoorganskega sindroma različne stopnje resnosti, ki se kažejo kot zmanjšana uspešnost v kombinaciji z napakami v intelektualnem razvoju, oslabljeno pozornostjo in motorično dezinhibicijo. [ 7 ]
Zapleti in posledice
Motnje govornega razvoja v zgodnjem otroštvu lahko povzročijo zaplete in posledice za šolski uspeh in vsakodnevne socialne interakcije v odraslem življenju. [ 8 ]
Vendar pa ima po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov do 75 % otrok z motorično alalijo, starih od dve do tri leta, normalne govorne sposobnosti do vstopa v šolo. [ 9 ]
Diagnostika ekspresivna alalija
Strokovnjaki priznavajo, da ima diagnostika, torej formalna ocena ekspresivne alalije, veliko težav.
Nujno se je treba obrniti na pediatričnega nevrologa in opraviti študijo otrokove nevropsihiatrične sfere ter študijo kognitivnih funkcij.
Instrumentalna diagnostika se lahko izvede: CT ali MRI možganov, elektroencefalografija (EEG).
Diferencialna diagnoza
Izključiti je treba orofacialne miofunkcionalne motnje z motnjami artikulacije, bulbarno dizartrijo pri cerebralni paralizi, motnje receptivnega govora pri avtizmu, psihogeni mutizem in duševno zaostalost, za katere je potrebna diferencialna diagnostika.
Zdravljenje ekspresivna alalija
Osnova zdravljenja otrokove motnje govornega razvoja je delo izkušenega logopeda in po potrebi otroškega psihologa ali psihiatra.
Metode za premagovanje te motnje logopedi izbirajo individualno, vendar so nujno usmerjene v razvoj tako imenovanega fonemskega sluha in zaznavanja besed, njihove zlogovne strukture, razumevanja leksikalne in slovnične strukture govora itd. [ 10 ]
Preprečevanje
Ni posebnih ukrepov za preprečevanje motenj govornega razvoja, vendar se je mogoče izogniti dejavnikom tveganja za njihov razvoj.
Использованная литература