Kaj je ekspresivna alalija?

Med številnimi motnjami govornih funkcij pri otrocih obstaja takšna oblika motnje jezikovnega razvoja, kot je izrazna Alalia (iz grške lalije - govor).

Ta motnja se kaže v dejstvu, da imajo otroci, ki razumejo govor, težave z aktivnimi ustnimi izrazi in izrazi (v latinščini), to je v vztrajni kršitvi obvladovanja sistema jezikovnih enot govorjenega govora.

Epidemiologija

Glede na epidemiološke raziskave, ki so bile izvedene v Severni Ameriki in zahodni Evropi, ima 5-7% predšolskih otrok (do 5-6 let) različne stopnje motenj razvoja govora.

Vzroki Ekspresivna alalija

In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, avtizem ali invalidnosti.

Glavni vzroki te patologije so v nerazvitosti in/ali intrauterini poškodbi govornih območij (središč) možganov. To je pri motnji funkcij Brocanega območja ali cone, del cerebralne skorje, ki igra glavno vlogo pri govorni funkciji in tvorbi algoritmov za uporabo slovničnih in skladenjskih jezikovnih sistemov. [1]

Več podrobnosti v publikaciji - motnja govora in jezika pri otroku

Dejavniki tveganja

Pri prepoznavanju najverjetnejših dejavnikov tveganja za izrazno Alalijo strokovnjaki ugotavljajo možnost kombinacije dejavnikov, vključno z:

• Teratogeni učinki kemikalij in zdravil, ki se uporabljajo med nosečnostjo na plod;
• Poškodbe možganov in intracerebralna krvavitev med težko ali zapleteno porodom;
• Cerebralni vnetni procesi bakterijske ali virusne etiologije; [2]
• Intrauterine in/ali neonatalne presnovne motnje;
• Genetske nagnjenosti.

Patogeneza

Območje Broca, ki je odgovorno za govorne motorične sposobnosti, vključuje Brodmannova citoarhitektonska polja (območja) 44 in 45 (pars opercularis in pars triangularis) na obeh možganskih polovici. V desni (dekstralni) prevladujoči levi polovici je Brocano območje nameščeno v inferiornem čelnem girusu (inferior Gyri frontalis) leve poloble, tik pred obraznim delom motoričnega korteksa (Cortex Motorius) in tik nad silvijskim sulcusom (Sulcus balalis). [3]

Po mnenju strokovnjakov je motorna Alalia pogosteje odkrita v senestralih, to je levičarskih otrok z prevladujočo desno poloblo možganov, medtem ko je leva polobla odgovorna za jezik in govor pri desničarskih otrocih. In patogeneza nepravilnosti pri razvoju govorniške funkcije pri otrocih je lahko posledica neravnovesja pri razvoju in motenju prostorske organizacije govornih struktur na levi in desni polobli - z lateralizacijo govora v desni polobli in njene povečane aktivnosti. [4] Možno je tudi, da se lahko prevodnost impulzov vzdolž nevronskega trakta (snop v obliki črke), ki povezuje območje Broca z drugimi možganskimi regijami, vključno z območjem Wernicke, utežena.

Wernickejevo območje se nahaja poleg območja Broca, v zgornjem delu zadnjega temporalnega režnja (Lobus temporalis); Velja za središče zaznavanja in razumevanja govora. Motorna ali ekspresivna in impresivna Alalia (ali senzorična) je mogoča, v drugem primeru pa je vplivalo območje Wernicke. In ko sta prizadeta obe coni, odkrijemo motorično-senzorično Alalia. [5], [6]

V člankih so obravnavani tudi mehanizmi ekspresivne Alalije:

• Izrazilna motnja govora (splošna nerazvitost govora) pri otrocih
• Specifične motnje govorne artikulacije (dislalija) pri otrocih

Simptomi Ekspresivna alalija

Starši bi morali imeti v mislih: prve znake zapoznelega razvoja govora pri otroku se kažejo z odsotnostjo z dvema meseci hripanja (in drugih zvokov, razen kričanja), kar velja za začetno fazo preverbalnega razvoja dojenčkov.

Pogosti simptomi ekspresivne Alalije vključujejo odsotnost babanja do 12. meseca starosti in odsotnost preprostih besed do 18 mesecev.

Če:

• Do drugega leta starost otrok ne govori in ne uporablja vsaj 25 besed);
• Do dveh let in pol starosti ne izgovori dvo-besednih besednih zvez (samostalnik+glagol);
• Do tretjega leta starosti ne uporablja vsaj 200 besed in ne more govoriti v kratkih stavkih;
• Ima težave pri izgovarjanju predhodno naučenih besed, pa tudi vgraditi besede v stavke.

Otrok z motorično Alalijo, poleg nezadostne zaloge besed (v primerjavi z drugimi otroki iste starosti), nima tekočega, ima lahko artikulacijske napake, motnje silabične strukture jezika in agramatizma. Poleg tega imajo otroci s to motnjo pogosto znake psiho-organskega sindroma različnih stopenj resnosti, ki se kaže z zmanjšano učinkovitostjo v kombinaciji z napakami v intelektualnem razvoju, motnjo primanjkljaja pozornosti, motorično razkuževanje. [7]

Zapleti in posledice

Motnje razvoja govora v zgodnjem otroštvu imajo lahko zaplete in posledice glede šolanja in vsakodnevnih socialnih interakcij v odrasli dobi. [8]

Vendar pa ima po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov do 75% dvo- do triletnih otrok z motoričnim tipom Alalije normalne govorne sposobnosti do časa, ko vstopijo v šolo. [9]

Diagnostika Ekspresivna alalija

Strokovnjaki prepoznajo, da ima diagnoza, torej formalna ocena ekspresivne Alalije, veliko težav.

Treba se je pravočasno sklicevati na pediatričnega nevrologa in izvesti Študija nevropsihiatrične sfere otroka, pa tudi Študija kognitivnih funkcij.

Lahko se izvaja instrumentalna diagnostika: CT ali MRI možganov, elektroencefalografija (EEG).

Diferencialna diagnoza

Orofacialne miofunkcionalne motnje je treba izključiti z artikulacijskimi motnjami, bulbarno disartrijo v cerebralni paralizi, motnje receptivnih govorov pri avtizmu, psihogeni mutizmu, motnji duševnega razvoja, ki zahteva diferencialno diagnozo.

Zdravljenje Ekspresivna alalija

V središču zdravljenja otrokove motnje jezikovnega razvoja sodeluje z otrokom z izkušenim govorni terapevt, in po potrebi otroški psiholog ali psihiater.

In metode premagovanja te motnje so individualno izbrani govorni terapevti, vendar so nujno namenjeni razvoju tako imenovanega fonemičnega sluha in dojemanja besed, njihove oblike, njihove oblike, razumevanja leksikalne in slovnične strukture govora itd. [10]

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje motnje jezikovnega razvoja, vendar se je mogoče izogniti dejavnikom tveganja za njegov razvoj.

Napoved

Prognoza ekspresivne Alalije je odvisna od pravočasnosti diagnoze, stopnje okvare govora in kompetentne popravke govorne terapije. [11], [12]

Tudi preberite:

• Kako naučite otroka govoriti?
• Otrokov razvoj govora: kako mu pomagati?