^

Zdravje

Carbalex

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 03.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Carbalex je antikonvulzivno zdravilo. Vsebuje sestavino karbamazepin.

Indikacije Carbalexa

Uporablja se za naslednje motnje:

  • različne vrste epileptičnih napadov in epilepsije, ki jih spremljajo duševne motnje;
  • različne manije;
  • preprečevanje razvoja manično-depresivnih motenj;
  • nevralgija, ki prizadene trigeminalni živec;
  • diabetična nevropatija;
  • odtegnitveno stanje;
  • Centralna oblika diabetesa insipidusa.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki tablet - 10 kosov v pretisnem omotu. V pakiranju - 5 ali 10 takih paketov.

Farmakodinamika

Kot antikonvulziv lahko Carbalex učinkuje pri delnih napadih (tako kompleksnih kot preprostih), na ozadju katerih se opazi (ali ne) generalizacija sekundarne narave, poleg tega pa tudi pri tonično-klonični obliki napadov generaliziranega tipa in v primeru kombinacije opisanih oblik napadov.

Klinični testi z uporabo zdravila v monoterapiji pri ljudeh z epilepsijo (zlasti pri mladostnikih in otrocih) so pokazali njegov psihotropni učinek, ki se je delno pokazal v pozitivnem učinku na znake depresije in tesnobe, poleg tega pa tudi v zmanjšanju agresivnosti in razdražljivosti.

Podatki posameznih testov so pokazali, da je učinek zdravila na psihomotorične podatke in kognitivno aktivnost odvisen od velikosti porcije in je negativen ali vprašljiv. V drugih testih je bil opažen pozitiven učinek glede podatkov, ki označujejo bolnikovo sposobnost pomnjenja z učenjem in pozornostjo.

V obliki nevrotropne snovi je zdravilo aktivno pri nekaterih nevroloških patologijah: na primer preprečuje napade bolečine pri nevralgiji, ki prizadene trigeminalni živec in ima sekundarno ali idiopatsko naravo. Hkrati se zdravilo uporablja za zmanjšanje nevrogene bolečine pri motnjah, kot so spinalna tabela, parestezija zaradi poškodb in postherpetična nevralgija.

V primeru odtegnitvenih simptomov zaradi alkohola zdravilo zviša prag epileptičnih napadov (v tem stanju je znižan) in zmanjša intenzivnost kliničnih simptomov motnje (tremor, razdražljivost in motnje hoje).

Pri ljudeh s centralnim diabetesom insipidusom zmanjšuje občutek žeje in diurezo.

Testi potrjujejo, da Carbalex v obliki psihotropne snovi kaže učinkovitost pri naslednjih motnjah:

  • akutna manična stanja;
  • vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje manično-depresivnega tipa (tako monoterapija kot kombinirana uporaba z litijevimi zdravili, antidepresivi ali nevroleptiki) ali shizoafektivne psihoze;
  • psihoze manične narave (v kombinaciji z nevroleptiki);
  • akutna faza shizofrenije polimorfne narave.

Načelo delovanja karbamazepina je le delno ugotovljeno. Snov normalizira stene prevzburjenih živčnih vlaken, upočasni pojav ponavljajočih se živčnih razelektritev in oslabi sinaptični transport ekscitatornih impulzov.

Ugotovljeno je bilo, da je glavni mehanizem delovanja zdravila preprečevanje ponavljajočega se nastajanja natrijevih odvisnih vplivnih potencialov na območju depolariziranih nevronov (blokira natrijeve kanale).

Antikonvulzivni učinek se razvije predvsem z zmanjšanjem količine sproščenega glutamata in normalizacijo živčnih sten; antimanični učinek zagotavlja zaviranje presnovnih procesov norepinefrina z dopaminom.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se karbamazepin skoraj popolnoma absorbira iz prebavil; vrednosti Cmax po enkratnem odmerku so opazne po 12 urah.

Sinteza s krvnimi beljakovinami je 70-80 %. V cerebrospinalni tekočini s slino se tvorijo vrednosti, sorazmerne z deležem aktivnega elementa, ki ni sintetiziran z beljakovinami (20-30 %). Zdravilo prehaja v materino mleko (25-60 % plazemskega indikatorja) in skozi posteljico.

Volumni porazdelitve so 0,8–1,9 l/kg. Po enkratni uporabi je razpolovni čas 25–65 ur, po dolgotrajni uporabi pa 8–29 ur (to je posledica indukcije presnovnih encimov). Pri ljudeh, ki uporabljajo zdravila, kot sta fenobarbital ali fenitoin (ki inducirajo aktivnost monooksigenaznega sistema), je razpolovni čas 8–10 ur.

Presnovni procesi karbamazepina potekajo v jetrih in se izloča predvsem skozi ledvice.

Podaljšan učinek zdravila ni vezan na vnos hrane. Tablete se lahko raztopijo v kateri koli tekočini (čaj, mleko, navadna voda ali pomarančni sok), ne da bi pri tem tvegali izgubo njihove učinkovitosti. Z zaviranjem aktivnosti encima (CYP-450-IIIA4) v jetrih in želodcu grenivkin sok znatno poveča biološko uporabnost karbamazepina.

Antikonvulzivni učinek se začne kazati po nekaj urah ali nekaj dneh (včasih pa to obdobje doseže 1 mesec).

Odmerjanje in dajanje

Uporaba pri epilepsiji.

Otroci, stari 10 let in več, ter odrasli naj začnejo jemati zdravilo z odmerkom 0,2 g (1 tableta) 2-krat na dan. Nato se odmerek počasi povečuje, dokler bolnik ne doseže optimalne ravni.

Dojenčki do 12 mesecev: 0,1 g na dan (0,5 tablete). Otroci, stari od 1 do 5 let – 0,2–0,4 g na dan (1–2 tableti). Otroci, stari od 6 do 10 let, predpišejo 2–3 tablete na dan (0,4–0,6 g).

Manično-depresivne motnje in manija.

Velikost odmerka je pogosto 0,4–1,6 g (2–8 tablet) na dan, razdeljeno na 2–3 odmerke. Standardni odmerek je 2–3 tablete na dan (0,4–0,6 g).

Nevralgija, ki prizadene trigeminalni živec.

V začetni fazi je običajno treba vzeti 1 tableto (0,2 g) 2-krat na dan. Kasneje mora zdravnik izbrati osebni odmerek in določiti optimalno velikost porcije. Pogosto zadostujejo približno 3 tablete na dan (0,6 g).

Diabetična oblika nevropatije in centralni diabetes insipidus.

Pogosto je treba jemati 0,2 g zdravila (1 tableta) 3-krat na dan.

Abstinenca akutne narave.

V prvih 4-5 dneh terapevtskega cikla je treba vzeti 2 tableti zdravila (0,4 g) 3-krat na dan. Kasneje vzemite 1 tableto (0,2 g) 3-krat na dan.

V primeru ledvične disfunkcije se uporabljajo zmanjšani odmerki.

Ljudje z nizko telesno težo in starejši morajo začeti zdravljenje z dvema odmerkoma po 0,1 g snovi na dan (0,5 tablete).

Tablete je treba pogoltniti cele z vodo (ne pijte grenivkinega soka). Lahko jih jemljete z obrokom ali po njem.

Če ste pozabili vzeti odmerek, ne vzemite dvojnega odmerka. Nadaljujte z jemanjem zdravila kot običajno.

trusted-source[ 2 ]

Uporaba Carbalexa med nosečnostjo

Odločitev o uporabi zdravila Carbalex pri nosečnicah lahko sprejme le zdravnik.

Ker se karbamazepin izloča v materino mleko, je treba med zdravljenjem prenehati z dojenjem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

  • povečana intoleranca na karbamazepin in podobne sestavine (triciklična zdravila - določena oblika zdravil, predpisanih za depresijo) ali katero koli dodatno sestavino zdravila;
  • AV blok;
  • kombinacija z litijevimi sredstvi ali zaviralci MAO;
  • hude stopnje funkcionalnih motenj jeter;
  • zaviranje delovanja kostnega mozga.

Stranski učinki Carbalexa

V začetni fazi zdravljenja se lahko razvijejo bruhanje, driska ali zaprtje, pa tudi suha usta in izguba apetita.

Občasno se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: omotica, utrujenost ali zaspanost, glavoboli in motnje vida ali koordinacije; poleg tega se lahko pojavijo mravljinčenje ali delna paraliza v nogah in motnje govora. Pri starejših se lahko pojavi zamegljenost zavesti ali (v redkih primerih) halucinacije. Ti negativni simptomi izginejo po 8–14 dneh brez kakršnega koli zdravljenja ali zaradi začasnega zmanjšanja odmerka, ki ga predpiše lečeči zdravnik.

Med drugimi kršitvami:

  • Motnje PNS in CNS: pogosto se razvijejo motnje zavesti ali njena depresija in cerebelarna ataksija; pri starejših se lahko razvije občutek tesnobe ali zmedenosti. Občasno se pojavijo nehotni gibi (krčenje mišic in obsežno tremor); pri starejših (tudi s možganskimi lezijami) je možna horeoatetoza ali diskinezija, ki prizadene orofacialno regijo. Posamezno se pojavijo vedenjska agresija, depresivno razpoloženje, duševna zaostalost, zmanjšana aktivnost, motnje govora, halucinacije, pa tudi parestezija, tinitus, mišična oslabelost, pareza, periferni nevritis in motnje okusa. Možna je aktivacija latentnih psihoz. V osnovi takšne manifestacije minejo same od sebe po 8-14 dneh ali po začasnem zmanjšanju porcije;
  • okvara vidnih organov: včasih se pojavijo začasne motnje vida (motnja akomodacije očesa, zamegljen ali dvojni vid). Občasno se pojavi motnost očesne leče ali konjunktivitis;
  • motnje mišično-skeletnega sistema: občasno se pojavijo mialgija z artralgijo in mišični krči, ki izginejo po prenehanju uporabe zdravila;
  • znaki alergije: občasno se lahko pojavijo izpuščaji, TEN, srbenje ali urtikarija, pa tudi Stevens-Johnsonov sindrom;
  • epidermalne manifestacije: možen razvoj eksfoliativnega dermatitisa, MEE, purpure, fotosenzitivnosti, vaskulitisa, nodularnega eritema, poleg tega pa še alopecije, hiperhidroze in diseminiranega eritematoznega lupusa;
  • motnje hematopoeze: trombocitopenija ali levkopenija, levkocitoza ali eozinofilija, pa tudi agranulocitoza ali anemija;
  • prebavne motnje: suha ustna sluznica, bruhanje, izguba apetita in slabost. Občasno se pojavi zaprtje ali driska, povečana pa je tudi aktivnost jetrnih transaminaz. Lahko se razvijejo pankreatitis, glositis, zlatenica, stomatitis, hepatitis ali gingivitis;
  • težave z dihalno funkcijo: lahko se pojavi dispneja ali pljučnica;
  • lezije sečil: občasno se razvijejo hematurija, polakisurija, proteinurija in tudi disurija ali oligurija. Lahko se pojavi odpoved ledvic;
  • motnje srčno-žilnega sistema: aritmija, AV blok, bradikardija in poslabšanje angine pektoris. Redko se pojavi zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Trombembolija ali tromboflebitis se pojavita sporadično;
  • Drugo: Občasno se lahko pojavi edem ali hiponatremija in povečanje telesne mase. Lahko se pojavijo galaktoreja, spolna disfunkcija, limfadenopatija ali ginekomastija;
  • Znaki, ki se pojavijo pri uporabi velikih porcij: nepravilen srčni utrip, tresenje in spremembe krvnega tlaka.

Če opazite kakršne koli negativne simptome, ki niso navedeni zgoraj, se morate posvetovati z zdravnikom.

trusted-source[ 1 ]

Preveliko odmerjanje

Znaki akutne zastrupitve: bruhanje, krči, omotica, vznemirjenost, ataksija, tremor, slabost in nehotni gibi. Poleg tega se lahko pojavijo tahikardija, težave z dihanjem, tonično-klonični napadi, AV blok in spremembe krvnega tlaka. V hujših primerih se opazi zamegljenost zavesti ali izguba zavesti ter zastoj dihanja. Potrebna je takojšnja zdravniška pomoč.

Zdravilo nima protistrupa. Izvede se izpiranje želodca, umetna sprožitev bruhanja, dajanje aktivnega oglja in odvajal. Po tem se sprejmejo simptomatski ukrepi za podporo dihalnega in kardiovaskularnega sistema. V primeru epileptičnih napadov se uporabijo drugi antikonvulzivi (razen barbituratov, ker zavirajo dihalno aktivnost). Hemodializa, forsirana diureza ali postopki peritonealne dialize nimajo želenega učinka.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija zdravila in drugih antikonvulzivov (na primer fenobarbitala ali difenina) lahko medsebojno zmanjša antikonvulzivni učinek (redko ga, nasprotno, okrepi).

Zdravilo lahko zmanjša učinek zdravil, ki upočasnjujejo strjevanje krvi (antikoagulanti), nekaterih antibiotikov (na primer doksiciklina), antiaritmikov (kinidina) in hormonskih kontraceptivov.

Druga zdravila (in grenivkin sok) lahko zvišajo raven karbamazepina v krvi, kar podobno spremeni učinke nekaterih antibiotikov (npr. izoniazid z eritromicinom in troleandomicinom), kardiovaskularnih zdravil (npr. diltiazem z verapamilom), analgetikov (dekstropropoksifen) z antidepresivi (viloksazin), pa tudi snovi, ki znižujejo pH želodca (cimetidin), in nekaterih antiepileptikov (primidon s fenitoinom in valprojsko kislino).

Kombinacija z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo za duševne motnje (litij), lahko povzroči občutke zmedenosti ali tesnobe.

Med koncem uporabe zaviralcev MAO in začetkom zdravljenja z zdravilom Carbalex morata preteči najmanj 2 tedna.

Zdravilo lahko vpliva na rezultate laboratorijskih preiskav, ki kažejo na delovanje vaše ščitnice.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Carbalex je treba shranjevati v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Carbalex se lahko uporablja v 5 letih od datuma izdaje farmacevtskega izdelka.

Vloga za otroke

Za hitrejše izločanje zdravila pri otrocih bodo morda potrebni višji odmerki v primerjavi z odraslimi (ponovni izračun mg/kg).

Za dojenčke, mlajše od 12 mesecev, se zdravilo uporablja le na recept in pod njegovim nadzorom.

Zdravilo Carbalex se otrokom predpisuje z izjemno previdnostjo, potem ko je zdravnik skrbno pretehtal vsa tveganja in pozitivne vidike uporabe zdravila. Priporočljiva je monoterapevtska uporaba.

Analogi

Analogi snovi so zdravila Carbalex retard, Zeptol, Finlepsin retard s karbamazepinom in tudi Finlepsin.

Pozor!

Za poenostavitev zaznavanja informacij je to navodilo za uporabo zdravila "Carbalex" prevedeno in predstavljeno v posebni obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravila. Pred uporabo preberite pripombe, ki so prišle neposredno v zdravilo.

Opis je namenjen informativnim namenom in ni vodilo pri samozdravljenju. Potreba po tem zdravilu, namen režima zdravljenja, metod in odmerka zdravil določi samo zdravnik, ki se je udeležil. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.