Klebsiella v urinu: norma, zdravljenje

Klebsiella v urinu, ugotovljena med izvajanjem laboratorijskih testov, ne deluje dobro, ker gramnotativna enterobakterija Klebsiella spp., Ki je pogojno patogeni mikroorganizem, lahko povzroči veliko resnih bolezni.

Kljub temu, da je ta bakterija prisotna v majhnih količinah v človeškem mikrobiote, je eden od najpogostejših bolnišničnih okužb, ki se lahko "pridružijo" v času zdravljenja v bolnišnici, kolonizacijo na pljuča, urina in žolčne, jetra, ledvice, črevesje. In njena patogenost Klebsiella, kot se spodobi vse oportunističnih okužb, najbolj aktivno razvitih na oslabljene imunosti in hudih razmerah, kot tudi pri starejših in dojenčke.

Glede na klinične študije, glavne vrste  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae in Klebsiella oxytoca - so večinoma primeri hudega vnetja sečil povzročil, postoperativne rane sekundarne okužbe, Bolnišnična pljučnica, bakteriemija, septikemija, sepsa.

Ker Klebsiella spp. Je zelo odporen na številne razrede protimikrobnih zdravil, imenovanje zdravnikov za predložitev vzorca urina Klebsieli je jasen pokazatelj pomanjkanja učinka uporabljenih antibiotikov.

Norma Klebsiella v urinu

Preizkusi urinov, opravljeni med zdravniškim pregledom, so v večini primerov potrebni za določitev ali pojasnitev diagnoze že ob prisotnosti patološkega stanja. Dobljene rezultate je treba primerjati s povprečnimi regulativnimi kazalniki pri zdravih ljudeh. Torej, ker za danes točen infektivni odmerek Klebsiella spp. Ni znana, zelo pogojna norma Klebsielle v urinu, ki jo upoštevamo pri klinični diagnostiki, ne sme biti višja od 102-105 cfu v enem mililitru urina.

CFU je enota, ki tvori kolonije, ki jo mikrobiologi v bakteriološki študiji sedimentov v urinu uporabljajo za količinsko opredelitev rezultatov (štetje bakterij)  .

Določitev okužbe sečil znatno stopnjo bakteriurije temelji na prisotnosti Klebsiella v urinu (predvsem vrste Klebsiella pneumoniae in Klebsiella oxytoca) - v količini več kot 100.000 tvorijo kolonije enot na mililiter, to je največ 10 ⁵  (105) cfu / ml urina. Ta vrednost je bila izbrana zaradi svoje visoke specifičnosti za diagnozo resnične okužbe tudi v odsotnosti simptomov. Vendar pa je več študij ugotovilo, da ima več kot 50% žensk z vnetjem mehurja nižje število CFU.

Pri moških je najmanjša vsebnost Klebsiella v urinu, ki kaže na okužbo, 103 cfu / ml in pri dolgotrajni uporabi katetra - ne več kot 102 cfu / ml.

Klebsiella pljučnica v urinu

V laboratorijskih študijah je lahko K. Pneumoniae izoliran iz krvi, plevralne tekočine, eksudatov rane in tudi z vzorci nazofaringeusa (brisov iz nazofarinksa).

Ampak pogosteje se pojavijo pljučnice Klebsiella v urinu. In če je telo oslabljeno zaradi bolezni ali zmanjšanja imunosti in je postalo bolj dovzetno za patogene, potem je resnična grožnja za razvoj:

• - akutni nezapleteni cistitis;
• -  ponavljajoči se cistitis  (pri mladih ženskah s količino K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - zapletena okužba sečil (UTI), Klebsiella v urinu pri 103 cfu / ml in več;
• - akutni cistitis pri mladih moških (102-103 cfu / ml);
• - akutni pijelonefritis (105 cfu / ml in več).

Klebsiella oxytok v urinu

Klebsiella oxytoca-klebsiella oxytok v urinu je morda prisotna, vendar ni izolirana skoraj ločeno.

Kolonije te vrste Klebsiella spp. Lahko najdemo skoraj povsod, vendar pa klebsiella oxytoca raje zajema površino kože, sluznico nozofarinksa in debelo črevo.

In čeprav ta bakterija povzroča manj patologij kot pljučnica Klebsiella, znaša do 8% vseh bakterijskih okužb v Evropi in Severni Ameriki.

Klebsiella planktikola v urinu

Klebsiella planticola - Klebsiella planktikola v urinu in v drugih kliničnih materialih z diagnostičnimi nameni ni mogoče zaznati.

Prvotno K. Planticola, opisana leta 1981, je bila najdena izključno v vodnih, botaničnih in talnih okoljih. Leta 1983 je bila bakterija opisana kot Klebsiella trevisanii, leta 2001 pa kot Raoultella planticola. In čeprav nič ni znano o izražanju dejavnikov njegove virulence, niti o sposobnosti za kolonizacijo človeških tkiv in organov.

Vendar pa je po poročilu časopisa klinične mikrobiologije v nedavni študiji ugotovljeno, da je K. Planticola v žilah iz žrela in rektalnih protiteles pri novorojenčkih. Glede na to, da je glavni vir neonatalnih okužb Klebsiella endogena mikroflora, je potreba po nadaljnjem študiju te bakterije očitna.

Klebsiella v urinu pri odraslih

Poleg bakteremije, Klebsiella v urinu pri odraslih v količinah, ki presegajo indeks analize 100-105 cfu / ml, povzroča okužbo s poškodbami organov urinskega sistema in sečnega trakta.

Pri moških je vsebnost Klebsiella v urinu, ki se dvigne na več kot 1000 cfu / ml, znak okužbe sečil z občutljivostjo in specifičnostjo 97%.

Klebsiella se uvršča na drugo mesto po E. Coli (Escherichia coli) kot vzrok za okužbo sečil pri starejših.

Klinični simptomi, ki se kažejo, kadar je na mehurju prizadeta v obliki akutne oblike cistitisa in pielonefritisa, vključujejo:

• disurija s povečano pogostnostjo uriniranja;
• nujna potreba z majhno količino izločenega urina;
• pekoč občutek med uriniranjem in ostre bolečine v perineumu, v spodnjem delu trebuha;
• tupe in travmatične bolečine v ledvenem območju;
• uriniranje s krvjo (hematurija);
• pojav gnojilne nečistoče v urinu (piurija).

Sistemski simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in mrzlica, običajno kažejo sočasni pielonefritis ali prostatitis.

Klebsiella v urinu med nosečnostjo s kolonizacijo več kot 105 cfu / ml povzroči iste simptome. In z indeksom, večjim od 103 cfu / ml, se opazi asimptomatska  bakteriurija.

Klebsiella v urinu otroka

Po statističnih podatkih tujih kliničnih mikrobiologov so najpogostejši vzroki za okužbo sečil med otroki Escherichia coli (več kot 62%) in Klebsiella - na drugem mestu (23%). Potem sledite Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) in Candida albicans (0,4%). Poleg tega je E. Coli najpogostejši vzrok UTI pri otrocih vseh starosti, v primeru patologij urinskega sistema pri novorojenčkih pa se v 42,8% primerov ugotovi, da je Klebsiella v urin otroka.

Ugotovljeno je bilo tudi, da pri otrocih, mlajših od treh mesecev, s temperaturo nad + 38 ° C - v odsotnosti očitnega vira okužbe - obvezno je treba analizirati Klebsiella planktikola v urinu. Upoštevajte tudi kazalnik prisotnosti te bakterije v 50 000 cfu / ml, čeprav so stroge definicije meril za štetje kolonij operativne in ne absolutne.

Zdravljenje klebsiella v urinu

Zdravljenje nastane zaradi Klebsiella spp. Okužbe sečil se izvajajo s pomočjo antibiotikov. In izbira zdravila za določenega bolnika, način uporabe in odmerjanje - ob upoštevanju kontraindikacij - ostane pri zdravniku.

Odrasli in otroci lajšanje Klebsiella: Augmentin, levofloksacin, amoksicilin + klavulanska kislina, amikacin, ciprofloksacin cefuroksim, nitrofurantoin monohidrat, doksiciklin monohidrat, fosfomicinom.

Simptomatske okužbe sečil zapletijo 1-2% nosečnosti, običajno pri ženskah z obstojnimi bakteriuriji. Pri pielonefritisu je treba večino nosečnic zdraviti z antibiotiki. Med nosečnostjo se je treba izogibati tetraciklini in fluorokinoloni. In kakšne antibiotike je mogoče uporabiti, preberite več -  Cefalosporini med nosečnostjo