Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kožne manifestacije pri Cushingovem sindromu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Cushingov sindrom (sinonim: Itsenko-Cushingov sindrom).
Vzroki in patogeneza Cushingovega sindroma. Cushingov sindrom se pojavi, ko se raven glukokortikoidov v krvi zviša. Endogeni Cushingov sindrom povzroča prekomerna proizvodnja kortizola v skorji nadledvične žleze. Prekomerno proizvodnjo ACTH opazimo v naslednjih stanjih: disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema; mikro- in makroadenomi hipofize, ki izločajo ACTH; nodularna hiperplazija skorje nadledvične žleze; tumorji (adenom in rak) skorje nadledvične žleze. Endogeni (z zdravili povzročen) Cushingov sindrom se pojavi pri dolgotrajnem zdravljenju (parenteralno, peroralno ali lokalno) s kortikosteroidi ali kortikotropinom. Kožne spremembe nastanejo zaradi motenj v strukturi kolagenskih vlaken.
Simptomi Cushingovega sindroma. Večina bolnikov občuti utrujenost, mišično oslabelost in spremembe osebnosti. Fizični pregled razkrije debelost, prerazporeditev maščobnih oblog (obraz, telo, trebuh, supraskapularna regija), polnokrven obraz v obliki lune, maščobno grbo na vratu, debel trup in tanke okončine. Jasno vidna je atrofija kože: redčenje (atrofija epidermisa in dermisa); ekhimoze z manjšimi poškodbami, telangiektazije (polnokrven obraz). Prisotna je povečana rast terminalnih dlak na obrazu in pogosto velus dlak na obrazu in rokah (hipertrihoza), pri ženskah - hirzutizem in androgena alopecija. Pogosto se pojavijo steroidne akne: monomorfni izpuščaji, ki se od navadnih aken razlikujejo po skoraj popolni odsotnosti komedonov. Ponekod je prisotna hiperpigmentacija zaradi povečane proizvodnje ACTH. Bolniki s Cushingovim sindromom imajo pogosto glivične (lichen versicolor, dermatofiti) in virusne okužbe. Med pridruženimi boleznimi so arterijska hipertenzija, duševne motnje, miopatija, bolezni prebavil, osteoporoza itd.
Diferencialna diagnoza. Cushingov sindrom je treba razlikovati od debelosti in depresije.
Zdravljenje Cushingovega sindroma. Treba je ugotoviti in odpraviti vzroke bolezni.
[ Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?