Krvaveč polip nosnega septuma

Krvavitev polip nosnega septuma je angiofibromatozni benigni tumor, ki se nahaja na eni strani nosnega septuma, najpogosteje v predelu sprednjega vensko-arterijskega pleksusa, redkeje na spodnji ali srednji nosni školjki ali na stranski steni nosne votline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaj povzroča krvavenje polipa nosnega septuma?

O etiologiji te bolezni ni specifičnih podatkov. Ker se ta bolezen pogosteje pojavlja pri ženskah, se domneva, da je endokrine narave. Obstajajo tudi druge "teorije", kot so travmatska, vnetna, onkološka, vendar ni razloga, da bi eno od njih šteli za bolj resnično kot druge.

Patološka anatomija

Makroskopsko je krvaveči polip nosnega septuma okrogel tumor velikosti majhnega graha do velike češnje, temno rdeče ali modrikaste barve, papilarne ali gobaste oblike, na peclju, ki zlahka zakrvavi ob dotiku, pogosto pa spontano zakrvavi, zlasti pri kihanju ali brcanju nosu. Gostoto tumorja določa razmerje med žilnim in vlaknatim tkivom.

Mikroskopska struktura krvavečega polipa nosnega septuma je raznolika in jo določata sestava žilnega in vezivnega tkiva; tumor pogosto vsebuje vnetne elemente, kot je granulacijsko tkivo. V tuji literaturi je ta tumor zaradi raznolikosti histološke strukture krvavečega polipa nosnega septuma dobil številna imena: vnetni granulom, angiofibrom, čisti angiom, kavernozni angiom, telangiektatični fibrom, papilomatozni fibrom itd.

Simptomi krvavečega polipa nosnega septuma

Bolniki se pritožujejo nad simptomi krvavečega polipa nosnega septuma, kot so: pogoste enostranske krvavitve iz nosu in progresivna enostranska motnja nosnega dihanja. Med endoskopijo se zgoraj opisani tumor odkrije na zgoraj omenjenih mestih v nosni votlini. Gostota tumorja je odvisna od njegove strukture. Pri palpaciji s sondo krvavi. Pri mazanju z raztopino adrenalina se krvaveči polip nosnega septuma ne skrči, vendar se zaradi krčenja okoliških tkiv ustvarijo pogoji za temeljitejši pregled tvorbe. Tumorja ne spremlja regionalni limfadenitis. Nosno dihanje na strani tumorja je oteženo ali popolnoma blokirano. Na isti strani se opazi obstruktivna hiposmija.

Zapleti krvavečega polipa nosnega septuma so predvsem anemija z dolgotrajnimi, pogosto ponavljajočimi se krvavitvami, ki ostanejo brez nadzora, enostranski sinusni zapleti, ki jih povzroča oslabljeno nosno dihanje. Malignost tumorja je izjemno redek pojav.

Diagnoza krvavečega polipa nosnega septuma

Diagnoza krvavečega polipa nosnega septuma ni težka; neposredna diagnoza se postavi na podlagi pogostih ponavljajočih se krvavitev iz iste polovice nosu in podatkov rinoskopije.

Diferencialna diagnostika krvavečega polipa nosnega septuma prav tako ne povzroča večjih težav. V dvomljivih primerih se uporabi histološki pregled odstranjenega tumorja, ki ga loči od lupusa, tuberkuloze, sklerome in raka.

[ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje krvavečega polipa nosnega septuma

Krvaveč polip nosnega septuma se zdravi le radikalno. Zdravljenje obsega odstranitev tumorja skupaj s spodaj ležečim perihondrijem in hrustancem. Če je lokaliziran na nosni školjki, se tumor odstrani skupaj z delom spodaj ležeče školjke. Odstranitev krvavečega polipa nosnega septuma z zanko ali diatermokoagulacijo zaradi pogostih recidivov ne zagotavlja radikalne ozdravitve.