Laringitis v sapi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Smrkljavost je nalezljiva bolezen živali in ljudi, za katero je značilen razvoj septikopemije s poškodbo kože, sluznice ter drugih organov in tkiv. Povzročitelj je Ps. mallei, gramnegativna paličica, ki ne tvori spor ali kapsul; v vodi in zemlji preživi do 1-1,5 meseca. Povzročitelja smrkavosti je leta 1881 prvič odkril romunski raziskovalec V. Babesh v tkivnih rezinah in gnoju, odvzetem iz razjede smrkavosti bolne osebe. Neodvisno od njega sta povzročitelja smrkavosti leta 1882 odkrila Loffler in Schuetz. Glavni vir bolezni so predvsem bolne domače živali - konji, kamele, mule, osli, pri katerih bolezen poteka z nastankom gnojnih razjed na sluznici nosu. Ljudje se okužijo, ko izcedek iz nosu bolnih živali pride v stik s poškodovano kožo ali sluznico ust, nosu ali grla. Okužba od bolne osebe je malo verjetna. Glavne žrtve so ljudje, katerih poklici so povezani z živalmi (živinoreji, pastirji, veterinarji, konjeniški delavci, džokeji, jezdeci). Smrkljavost je bila verjetno znana že Hipokratu in starogrškim veterinarjem. V preteklih stoletjih je bila smrkavost razširjena po vsem svetu, zlasti v državah, kjer je prevladoval konjski prevoz. Epidemije med temi živalmi so bile razširjene, zato je bilo njihovo "sanitarno" iztrebljanje enake narave. Tako je bil po A. Ter-Karapetjanu (1963) eden prvih odlokov Petrogradskega zdravstvenega komisariata odlok z dne 31.01.1919 "O ukrepih za zaustavitev smrkavosti pri konjih", po katerem je bilo samo leta 1920 v Rusiji ubitih 12.819 konj s smrkavostjo. Skupaj z odpravo smrkavosti pri živalih v Rusiji se je začela zmanjševati tudi pojavnost smrkavosti pri ljudeh: leta 1926 je bilo v ZSSR registriranih 106 bolnikov, leta 1927 - 41 bolnikov. Trenutno se smrkavost med ljudmi pojavlja v obliki redkih posameznih bolezni.

Patogeneza in patološka anatomija. Povzročitelj smrkavosti vstopi v človeško telo skozi poškodovano kožo, sluznico, veznico, dihala, redkeje skozi prebavila; po telesu se prenaša s krvjo in limfo. Septikopiemija se razvije z nastankom gnojnih vnetnih žarišč na koži, sluznici, v mišicah, kosteh, sklepih in notranjih organih (običajno v pljučih, ledvicah, vranici). Na mestu prodiranja povzročitelja se sprva pojavi rdeče-vijolična papula, obdana s svetlo rdečim robom, nato pa se oblikuje pustula s krvavo vsebino, ki se razjeda. Razjeda ima mastno dno, prekrito z zelenkastim sluzasto-gnojnim izcedkom. Nato pride do nekroze prizadetih tkiv z njihovim uničenjem.

Po 5-7 dneh se na koži pojavijo številni sekundarni vozlički in papulozni izpuščaji, ki se spremenijo v pustule in razjede, razpršene po telesu, vendar s pretežno lokalizacijo na obrazu. V mišicah se oblikujejo globoki abscesi, nato pa fistule, skozi katere se dolgo časa izloča gost zelenkast gnoj. Ko so prizadeta pljuča, se klinično in radiološko odkrije drobnožariščna pljučnica. Praviloma se palpira povečana vranica, redkeje jetra. V krvi - izrazite vnetne spremembe.

Simptomi laringitisa pri smrkavosti. Bolezen se pojavi v akutni ali kronični obliki. V akutni obliki inkubacijska doba traja 4-5 dni. Bolezen se začne akutno z mrzlico, povišano temperaturo na 38,5-40 °C. Telesna temperatura čez dan znatno niha, spremlja jo mrzlica in ostane visoka dlje časa. Bolnike motijo glavoboli in bolečine v mišicah, šibkost, potenje, včasih slabost in bruhanje toksične geneze.

Ko so prizadeti zgornji dihalni poti in zlasti grlo, se na sluznici pojavijo globoke boleče razjede, ki popolnoma motijo požiranje in fonacijo. V akutnem poteku bolezni te razjede spremlja huda toksemija, ki se hitro konča s smrtjo bolnika.

Kronična oblika smrkavosti se pojavlja kot kronična sepsa s pretežno poškodbo kože, pljuč in nosu. Pogosto je poškodba nosu le začetna faza padajoče okužbe, ki prizadene grlo, nato pa sapnik, bronhije in pljučno tkivo. Kronična oblika lahko traja več let z občasnimi remisijami in poslabšanji.

Diagnoza temelji na značilni klinični sliki, patoloških spremembah, podatkih epidemiološke anamneze (stik z bolnimi živalmi) in rezultatih laboratorijskih in zlasti bakterioloških preiskav - bakterioskopije in izolacije kulture mikroorganizmov. Za to se uporabljajo izcedek iz nosu, vsebina abscesov, pustul, razjed in kri. Uporabljajo se tudi serološka diagnostika, reakcija fiksacije komplementa, aglutinacija, indirektna hemaglutinacija in kožno-alergijski testi z malleinom - filtratom uničene 4-8 mesečne kulture povzročitelja smrkavosti v juhi s 4% glicerinom, ki se uporablja tudi pri živalih, pri katerih obstaja sum smrkavosti, zlasti pri konjih. Najpogosteje se mallein injicira v konjunktivalno vrečko živali: s pozitivnim testom se 3-4 ure po injiciranju razvije gnojni konjunktivitis različne stopnje.

Prognoza za akutno smrkavost je skoraj brezupna; z zgodnjim zdravljenjem z antibiotiki širokega spektra, imunoprotektorji, multivitamini, antihistaminiki in učinkovitimi sredstvi za razstrupljanje (infuzija fizioloških raztopin, hemodeza, reopoliglucin) je možno okrevanje. Vendar so vsi ti ukrepi namenjeni predvsem preprečevanju sekundarne okužbe in boju proti zastrupitvi, medtem ko antibiotiki in sulfonamidi, ki bi učinkovito delovali proti povzročitelju smrkavosti, še niso bili pridobljeni.

Zdravljenje laringitisa pri smrkavosti. Hospitalizacija bolnikov je strogo obvezna in se hranijo v ločenih škatlah. Sulfanilamidni pripravki se predpisujejo v kombinaciji z antibiotiki. Za razstrupljanje se predpisujejo infuzije raztopin hemodeza in reopoliglucina. Lokalno - inhalacije raztopin antibiotikov, pomešanih s hidrokortizonom, in anestetičnimi pripravki (novokain, lidokain, dikain).

Preprečevanje laringitisa pri smrkavosti vključuje veterinarski in sanitarni nadzor živali za identifikacijo obolelih za smrkavostjo (uničijo jih), skrbno upoštevanje osebne zaščitne opreme pri oskrbi živali, za katere obstaja sum, da imajo smrkavost (nošenje kombinezonov, predpasnikov, škornjev, rokavic, gaznih mask, zaščitnih očal, prepoved kajenja in uživanja hrane med delom, shranjevanje posebnih oblačil na delovnem mestu v posebnih omarah itd.).

[ 1 ], [ 2 ]