Ledvična fistula

Ledvična fistula je anomalija s kombinacijo dveh nasprotnih ledvic v enem organu. Pojavijo se pri 3,5% primerov malformacij ledvic.

[1], [2]

Vzroki adhezije ledvic

Razlog za združitev je združitev dveh metanefrogennyh eksplozije v zelo zgodnji fazi razvoja zarodka - pred selitvijo ledvic repnih oddelkov zarodka. Posledično se prekoračijo procesi preseljevanja ledvičnih struktur v lumbalni predel vrtenja, zato so zliti brsti vedno distopični. Rast kanalov metanephrosa se pojavi brez anomalij, zato histološka struktura ledvic ni motena, in urejevalci vedno vstopijo v mehur na tipičnem mestu. Velika večina bolnikov z ledvično fistulo (88,6%) ima nenormalno obtok.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi adhezije ledvic

Vključenost ledvic je lahko enostranska (ledvica v obliki I) in dvostranski (podkev, glej podobna ali komformna, L-oblika ledvice). S-oblika ledvice se nanaša tudi na enostransko oprijem ledvic.

Dvostranska fuzija ledvic je lahko simetrična (vsaka od ledvic se nahaja homolateralno) ali asimetrična (ena od ledvic se nahaja heterolateralno).

S simetrično adhezijo lahko ledvice povezujejo spodnji polovici. Redko zgornji, ki tvorijo tako imenovano podkevasto ledvico ali celotno površino, ki ustvarjajo glej podobno ali komoobraznuyu ledvico.

Podkvastna ledvica je najpogostejša oblika anomalije (0,25% populacije). Med vsemi poškodbami se pojavlja precej pogosto - 2,8%. Ponavadi fuzijo zaznamujejo spodnji segmenti in v zgornjih segmentih 1,5-3,8%. Podkvastna ledvica v 70% primerov ima nenormalno oskrbo s krvjo (po naših podatkih - 84,62%). Nenavadno je struktura ledvenih čilic: zgornja skupina je bolj razvita, spodnja pa je nerazvita.

Bolezni podkvastih ledvic se pojavljajo veliko bolj pogosto kot pri običajni, od 75 do 80% opazovanj. Po A.V. Aivazian in AM Voino-Yasenetsky. Patološki proces v podkvasto ledvicah se razkrije v 68,6% primerov, pri čemer je najpogostejša hidronefroza - 41,7%, urolitiaza - 23,6%. Pielonefritis - 19,4%, AH - 15,2%. Pri hidronefrozi se plastična operacija kombinira z resekcijo istih. Če najdete kamne v ledvicah, uporabite vse sodobne metode zdravljenja, vključno z DLT in KLT. Kot tudi odprti operativni priročniki. Vendar se delež slednjih v strukturi kirurškega zdravljenja vsako leto zmanjšuje zaradi pojavljanja minimalno invazivnih tehnik. Zdravljenje pielonefritisa je namenjeno obnovi urodinamike in imenovanju patogenetske terapije.

Izredno redka anomalija, ki ni opisana v klasifikaciji NA. Lopatkina in A.V. Lulko, se obrnite na tako imenovano disksko oblikovano ledvico, v kateri fuzijo potekajo ne samo z vsemi poli, ampak tudi z medialnimi stranskimi površinami.

Gleytoobraznaya ali komoobraznaya ledvica ima navadno skorjo in vlaknato kapsulo. To izjemno redko razvojno motnjo je diagnosticirana s pogostnostjo enega primera pri 26.000 obdukcijah. V tem primeru se organ običajno nahaja v majhni medenici homolateralno ali heterolateralno. Medenice se vedno nahajajo spredaj. V klinični praksi lahko ledvice vzamemo kot tumor retroperitonealnega prostora in odstranimo.

Za asimetrično fuzijo je značilna lokacija ene od ledvic heterolateralno. To se zgodi iz dveh razlogov: fuzije metanefonskih blastov s premikom enega od njih na nasprotno stran ali z rastjo metanefrosovih kanalov v eno metanefrogično blastemo in zmanjšanjem homolateralne blasteme.

Ledvica v obliki črke L se pojavi, ko sta spodnji del ene ledvice in zgornji drog drugega spojen, in tudi, če je eden od njih prečno razporejen. S-oblike ledvice se oblikujejo tako, da spodnji del enega položi z zgornjim drogom drugega in s svojo navpično razporeditvijo. S ledvice v obliki črke S je stransko usmerjena česica polovice ledvice, druga pa medialno. Če se zaključi zarodek in če so česice obeh ledvic usmerjene v eni smeri, se ta ledvica imenuje I-oblika. Tako lahko ledvice v obliki I in S oblikujemo enostransko fuzijo.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika adhezije ledvic

Diagnoza anomalije oblike ne povzroča težav. Že v fazi ultrazvoka je mogoče pridobiti informacije o pojavu ene ali druge fuzije ledvic in patoloških procesov v njej.

Prednosti MRI in MDCT angiografijo, da je sestavljen iz manj invazivnih študij, kakor tudi za pridobitev bolj popolne informacije o stanju ledvičnega parenhima, sečil in odnosov s sosednjimi organi.

[13], [14]