LFK za skoliozo: osnovne vaje

Sistematično izvajanje posebnih vaj pri bolnikih s frontalno torzijsko deformacijo različnih delov hrbtenice - LFK za skoliozo - je lahko učinkovit način za stabilizacijo in zmanjšanje ukrivljenosti.

Indikacije za LFK pri skoliozi

Terapevtsko fizioterapijo predpiše zdravnik - vertebrolog ali ortoped, vaje pa izvaja zdravnik LFK ali certificirani inštruktorji, specializirani za bolezni hrbtenice. Brez upoštevanja vrste skolioze, njene stopnje (velikosti kota ukrivljenosti) in posebnosti torzijske deformacije ni varno preprosto izvajati navadnih vaj doma: vseh ni mogoče izvajati pri skoliozi zaradi tveganja poškodbe medvretenčnih ploščic, pojava ali povečanja bolečine in zmanjšanja obsega gibanja z zmanjšano gibljivostjo hrbtenice.

Za vsakega pacienta mora specialist terapevtske fizioterapije izbrati individualiziran kompleks LFC za skoliozo in med izvajanjem pouka naučiti pravilnega izvajanja določenih vaj. In le osnovne vaje za razvoj in krepitev hrbtnih mišic - v primeru začrtane manjše stranske ukrivljenosti hrbtenice - se lahko izvajajo samostojno po obisku zdravnika. [ 1 ]

Pravzaprav so indikacije za LFK pri skoliozi ukrivljenosti 1-2 stopinj in, odvisno od oblike ukrivljenosti in obstoječih sprememb skeleta, hujša 3. stopnja. V primerih blage do zmerne ukrivljenosti lahko LFC (v povezavi z drugimi konzervativnimi metodami) ustavi napredovanje skolioze in celo doseže korektivni učinek, tj. delno popravi napačno poravnavo vretenc pri otrocih in mladostnikih - v obdobju zorenja kosti, pri odraslih pa - do 23-35 let starosti, tj. do zaključka procesa osifikacije skeleta. [ 2 ]

LFK podpira gibljivost sklepov, tonira in krepi mišice, ki trpijo zaradi skolioze, ter povečuje njihovo moč. To prispeva k boljši koordinaciji gibov in bolj fiziološki drži brez enostranskega preobremenitve paravertebralnih mišic.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, je namen LFK pri skoliozi 1. stopnje in skoliozi 3. stopnje krepitev mišic za povečanje stabilnosti hrbtenice, naloga LFK pri skoliozi 2. stopnje pa je popraviti njeno ukrivljenost.

Kontraindikacije

LFK pri skoliozi je kontraindiciran pri splošnem slabem zdravstvenem stanju in hipertermiji, pri visokem krvnem tlaku in/ali intrakranialnem tlaku, pri naraščajoči bolečini zaradi fizičnega napora - sindromu kronične nevropatske bolečine, zlasti z lokalizacijo v ledvenem in križnem delu hrbtenice.

Prav tako fizioterapija ni indicirana, če lok ukrivljenosti hrbtenice (Cobbov kot) presega 50° (4. stopnja skolioze) - s premikom in stiskanjem mediastinalnih organov, kar vodi do zmanjšanja volumna pljuč in izrazite dispneje. Čeprav se fizioterapija v kompleksnem zdravljenju uporablja v kateri koli fazi razvoja skolioze.

LFK za torakalno skoliozo

V kompleksu LFC za torakalno skoliozo so vaje za ležanje na hrbtu, na trebuhu, na boku, pa tudi za stanje pokonci ali na vseh štirih.

Torej, klečite s poudarkom na rokah z iztegnjenimi rokami (tj. na vseh štirih) in izvajajte naslednje vaje:

• Hrbet raven, roke upognjene v komolcih, roke nekoliko širše od širine ramen, prsni koš gladko spuščen navzdol, dokler se ramenski obroč ne dotakne površine tal z zamikom petih sekund, vrnitev v začetni položaj (do 10 ponovitev);
• Ne da bi dvignili iztegnjene roke s tal, dvignite ramena in zaokrožite hrbet; po vrnitvi v prvotno držo se ramena spustijo in hrbet se upogne navzdol;
• Ne da bi dvignili iztegnjene roke s tal, se usedite na pete (ramena in hrbet naj bodo ravna), dvignite in spustite glavo gor in dol, nato pa jo obrnite v desno in levo. Zavzemite začetni položaj;
• Hrbet raven, roke iztegnjene; desna roka je iztegnjena naprej in rahlo navzgor, leva noga pa je povsem iztegnjena nazaj in dvignjena do višine medenice. Ta položaj je treba fiksirati pet sekund in se vrniti v začetni položaj, nakar dvignemo levo roko in desno nogo. Skupaj 10 ponovitev.

Obstaja več vaj, ki se izvajajo stoje:

• Izravnane roke so vzete za hrbet, upognjene v komolcih, dlani pa objemajo nasprotne podlakti; ramena so zravnana in potegnjena čim bolj nazaj;
• Iz istega začetnega položaja dvignemo ravne roke navzgor, eno nogo pomaknemo nazaj, roke in ramenski obroč pa potegnemo navzgor, pri čemer rahlo nagnemo celotno telo nazaj. Desno in levo nogo izmenično potisnemo nazaj petkrat;
• Stojte vzravnano, stopala skoraj v širini ramen, obe roki dvignjeni ob straneh in poskusite objeti namišljeno veliko žogo, pri čemer lopatici čim bolj potegnite nazaj. Položaj zadržite 5-6 sekund. Ko se vrnete v prvotni položaj, ponovite še petkrat.

Ležite na hrbtu (noge skupaj, roke vzdolž trupa) in izvajajte naslednje vaje:

• Izmenično upogibanje nog v kolenu in ravnanje golenice vzporedno s tlemi pod pravim kotom glede na stegno;
• Enako, vendar z izmeničnim križanjem in razmikanjem goleni;
• Z oporo na stopalih nog, upognjenih v kolenih in hrbtu (roke vzdolž trupa), dvigovanje medenice nad ravnino tal;
• Izmenično dvigovanje ravnih rok navzgor in njihovo polaganje za glavo - s hkratno napetostjo trebušnih mišic in poševnih trebušnih mišic.

Ležati morate na trebuhu:

• Naslonite se na roke, pokrčene v komolcih, postavljene blizu ramen, in jih gladko iztegnite, dvignite in potegnite glavo, ramena in trup navzgor; ukrivite hrbet. Naredite do 10 ponovitev;
• Izravnajte vse okončine (roke iztegnjene naprej) in jih hkrati dvignite od tal;
• Izravnajte noge, vendar roke narazen; ob vdihu dvignite roke, ramena in zgornji del prsnega koša, hkrati pa dvignite eno nogo. Položaj zadržite pet sekund, izmenjujte noge in naredite več ponovitev za vsako nogo;
• Vse je enako kot pri prejšnji vaji, le da so noge rahlo narazen, roke pa prepletene na zadnji strani glave.

Če je lok ukrivljenosti hrbtenice lokaliziran in zasukan v desno, se diagnosticira desnostranska skolioza, če pa lok "gleda" v levo stran, potem ustrezno levostranska skolioza. In to se upošteva tako pri kompleksu LFC za desnostransko skoliozo kot pri predpisovanju LFC za levostransko skoliozo, saj je specifičnost gibov pomembna za zmanjšanje ukrivljenosti (1-2 stopinji). Na primer, vaje za mišice, ki stabilizirajo in vrtijo hrbtenico, morajo biti usmerjene v njihovo krepitev na strani, ki je kontralateralna od loka ukrivljenosti, tj. v nasprotni smeri od torzijske rotacije vretenc. [ 3 ]

To načelo se uporablja za krepitev hrbtnih mišic in celotnega mišičnega steznika z izvajanjem stranskega planka. Lažja vaja - dvig noge, ki leži na boku - se pri desnostranski ukrivljenosti izvaja na levi strani (dvig desne noge navzgor), pri levostranski skoliozi pa obratno.

Vaje za pravilnejšo držo pa se izvajajo tako, da se pod stran prsnega koša (na strani izbokline ukrivljenega loka) namesti blazina ali mehak valj.

Fizioterapija za ledveno skoliozo

Kompleksna LFC za skoliozo ledvene hrbtenice vključuje vaje, ki se izvajajo leže - na hrbtu ali trebuhu.

Ležanje na hrbtu:

• Dvigovanje (vdih) in spuščanje (izdih) iztegnjenih rok, ki ležijo ob straneh trupa;
• Z rahlo narazen roke dvignite iztegnjene noge s križnimi gibi v vodoravni ravnini (kot škarje);
• Z enakim položajem rok izmenično dvigujte in spuščajte noge, upognjene v kolenih, ob straneh;
• Iztegnite komolec leve roke do desnega kolena, nato pa zamenjajte mesti
• Z razmaknjenimi rokami in nogami izmenično upogibajte noge v kolenu z dvigovanjem in prenašanjem čez iztegnjeno nogo z nagibom golenice proti tlom in dotikom kolena.

Ležanje na trebuhu:

• Izmenično napenjanje in sproščanje vseh mišic z raztezanjem prstov in dvigovanjem stopal ob hkratnem iztegovanju iztegnjenih rok naprej;
• Poteg dvignjene noge na stran ukrivljenosti in vrnitev v začetni položaj (z rokami, upognjenimi v komolcih, dlanmi pod brado);
• Enako gibanje nog, vendar z rokami za glavo in hkratnim odmikanjem komolcev.

V stoječem položaju izvajajte naslednje vaje:

• Noga na strani ukrivljenega loka je postavljena vstran, roka na stranski strani pa je dvignjena navzgor; položaj fiksirajte pet sekund in se vrnite v začetni položaj (do 10 ponovitev).
• Stojimo na strani ukrivljene vbokline ob steni in se je držite z roko, prekrižamo nogo na strani vbokline za drugo nogo; nasprotno roko počasi dvignemo navzgor in sežemo do stene (nad glavo). Zadržimo položaj nekaj sekund, nato se vrnemo v začetni položaj (pet do šest ponovitev).

To vrsto skolioze je mogoče zdraviti tudi s parternimi vajami.

LFK za cervikalno skoliozo

LFK za cervikalno skoliozo s priporočenimi vajami je podrobno opisan v publikaciji - skolioza vratne hrbtenice (v poglavju Fizioterapevtsko zdravljenje).

Vadbena terapija za S-skoliozo

LFC pri skoliozi v obliki črke S (kadar ima čelna ukrivljenost dva loka v kontralateralnih smereh) je v začetnih fazah lahko korektivna, najpogosteje pa so to vaje, ki stabilizirajo bolj fiziološko držo bolnikov.

Sedite vzravnano z rokami za glavo, zasukajte ramenski obroč in prsni koš v levo in desno, telo upognite naprej (in ga ponovno zravnajte).

Ležite na trebuhu na dovolj visoki klopi ali kavču, počasi upognite zgornji del telesa čez rob in se pod pravim kotom spustite navzdol, pri čemer sprostite mišice zgornjega dela trupa; v istem položaju izvajajte zibajoče gibe gor in dol (z amplitudo 30-40°). Iste gibe izvajajte, medtem ko ležite s hrbtom na klopi (tako da je njen rob v višini lopatic).

Ležeč na hrbtu (začetni položaj - noge ravne, roke vzdolž telesa ali za glavo) izvajajte naslednje vaje:

• Brado spustite in približajte prsnici, prste na stopalih pa potegnete proti goleni (proti sebi);
• Izravnana noga se dvigne navzgor, maksimalno pokrčena v kolenu in se približa sprednji površini telesa. Po vrnitvi v prvotni položaj se gibanje izvede z drugo nogo;
• Obe nogi pokrčite v kolenih; pri upognjenem hrbtu naj bo zgornji del telesa čim bližje kolenom;

Ležanje na trebuhu:

• Izravnane roke narazen, dvignjena glava in ramena, počasi nagnite glavo nazaj; vrnite se v prvotni položaj;
• Izmenično dvigovanje nog (brez upogibanja kolen);
• Izteg noge vstran s hkratnim iztegom nasprotne roke vstran (z zamikom nekaj sekund).

LFK za skoliozo pri otrocih

Skoraj vse zgoraj navedene vaje so priporočljive v kompleksih LFK pri skoliozi pri otrocih - ob upoštevanju vrste in stopnje ukrivljenosti ter starosti otroka.

Za otroke so še posebej primerne vaje s projektili, zlasti LFC s palico s skoliozo.

Stoje, palico držimo v iztegnjenih rokah in jo večkrat dvignemo:

• Do višine ramenskega obroča;
• Nad glavo;
• Tako, da ga dvignete čez višino ramen in upognete hrbet;

Gimnastična palica se namesti na predel lopatic in se upogne naprej. Počepe izvajamo s palico, dvignjeno naprej. S palico, dvignjeno nad glavo, delamo izmenične izpadne korake z nogami nazaj. Palico držimo za hrbtom (v komolčnih upogibih rok) in izvajamo upogibe naprej-nazaj in levo-desno ter počepe.

Glej tudi - vaje za držo za otroke (z videoposnetkom).

LFK za ploska stopala in skoliozo

Zaradi slabe drže imajo bolniki s skoliozo pogosto deformacijo ploskih stopal, zato je poleg ustreznih vaj za hrbtenico in mišice potrebno izvajati tudi vaje za ploska stopala.

Skratka, treba je opozoriti, da je nemogoče odložiti začetek vaj LFK pri skoliozi! Ta bolezen hrbtenice je progresivna bolezen, ki lahko nepopravljivo moti ne le mišično-skeletni sistem, temveč tudi notranje organe.