Malformacije grla: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Malformacija grla je redka. Nekateri od njih so popolnoma nezdružljive z življenjem, kot laringotraheopulmonalnoy agenesis, atrezija s popolno obstrukcijo grla ali sapnika in bronhijev. Druge napake niso tako opazne, vendar so nekateri od njih lahko povzroči resne težave z dihanjem na otroka takoj po rojstvu, ki zahtevajo takojšnjo operacijo rešiti svoje življenje. Te vrste napak so malformacije epiglotisa in njene ciste, grla veža in njeno odprtino. Najpogostejše so blage oblike poškodb, ki se pojavljajo v različnih časih po rojstvu, najpogosteje, ko otrok začne aktivni življenjski slog, povezan s gibanjem in razvojem glasovne funkcije. Včasih te razvade otrok prilagaja dovolj dobro, in se odkrijejo po naključju skozi leta v rutinski pregled grla. Takšne napake vključujejo cepljenja epiglotisa ali glasilk, grla in nepopolno membranskega al. Druge pomanjkljivosti grla ugotovljenih med postopnim razvojem med rojstvu ontogenesis (cist in drugi.) V zvezi s pojavljajo motnje različnih funkcij grla. Med paralaringealnyh deformacij, ki lahko kršijo laringealnih funkcije in strukturne spremembe, da bo povzročil treba opozoriti, malformacije ščitnice, hipofarinksa, itd

Laringoptoza. Za to okvaro je značilna nižja larinksa kot v normi: spodnji rob kriko hrustanca je lahko na ravni prsnice; opisane primere laringozisa, ko je bil larinks popolnoma lociran za prsnico, ko je bil zgornji rob ščitničnega hrustanca na ravni ročaja. Laringoptoz lahko ne le prirojena, ampak pridobili napako, ki se razvije kot posledica vseh dejanj vlečne brazgotine, ki izhajajo iz poškodb na sapnik in okoliških tkiv ali tumorjev stiskanje v grlu zgoraj.

Funkcionalne motnje le nenavadno Barva glasu pride v prirojeno laringoptoze, ki je ovrednoten kot posamezno funkcijo osebe, medtem ko so pridobljene oblike odgovoren za netipične spremembe v vokalno funkcijo, in pogosto spremlja bolezni dihal. Ko laringoskopija vseh strukturnih endolaringelnih sprememb v grlu pri običajnem laringozisu ni zaznana.

Diagnoza laringotenzije ne povzroča nobenih težav, diagnoza je zlahka ugotovljena z palpacijo, v kateri se lahko pomumi Adami nahaja na območju žlebičaste zareze, vendar na tipičnem mestu ni določen.

Zdravljenje prirojene laringoptoze ni potrebno, medtem ko je sekundarni laringoptoze, zlasti v kombinaciji z obstrukcijo grla, traheotomijo pogosto zahteva, da se takšni pacienti pogosto zapleteni in mediastinalnega podkožni emfizem, pnevmotoraks ali stenoza podskladochnogo prostora.

Okvare razvoja ščitničnega hrustanca - zelo redek pojav. Najpomembnejši med njimi je delitev svoje trebušne strani, v kombinaciji z distopije vokal v koraku (povečanje razdalje med njimi in njihovo lokacijo na različnih ravneh). Pogostejši je poroka, v kateri ni zgornjih rogov hrustančnega hrustanca. V drugih primerih lahko te oblike dosežejo znatne dimenzije in dosežejo hipoidno kost, s katero lahko vsak od njih tvori ekstra-laringealni sklep. Na voljo je tudi asimetrija plošč iz hrustanca ščitnice, ki ga spremlja spremembe položaja in oblike glasilk, grla prekatov in druge malformacije endolaryngeal posledico in nekatere značilnosti funkcij glasovne Barva glasu. Duševna funkcija grla ne trpi hkrati. Za te napake ni nobenega zdravljenja.

Razvojne pomanjkljivosti epiglottisa so pogosteje kot zgoraj navedene napake. Vključujejo tudi oblike, obseg in položaj. Najpogostejša napaka je cepitev epiglottisa, ki lahko zasede samo svoj prosti del ali se razširi na svojo osnovo in jo razdeli na dve polovici.

Med razvojnimi pomanjkljivostmi epiglottisa so spremembe v svoji obliki pogostejše. Zaradi strukture elastičnega hrustanca epiglotisa na baby prvih letih življenja je bolj prilagodljiv in mehkejši kot pri odraslih, zato se lahko pojavljajo v različnih oblikah, na primer z ukrivljenim sprednjim robom, ki je včasih pri odraslih. Vendar pa je najpogosteje epiglottis v obliki žleba z ukrivljenimi stranskimi robovi navzgor, ki se približuje srednji črti in zožuje epiglotni prostor. V drugih primerih opazimo, da so podkvasti ali S-vidni epiglotti opaženi v anteroposteriorni smeri.

Okvare razvoja intraartikularnih formacij. Te napake so posledica sprememb v resorpcije kosti mezenhimskega tkiva, ki opravlja lumen grla v prvih 2 mesecih razvoja ploda. Če lahko pride do zamude ali pomanjkanje resorpcije tkiva delni ali popolni grla atrezija, krožno valjast stenozo in najpogosteje - grla membrana - popolna ali delna, ki se nahaja med vokalno gub in nosi naslovno glasilčni odprtino.

Glavna membrana je ponavadi nameščena v sprednji komissuri in ima videz membrane v obliki polmeseca, ki sklepa robove vokalnih grebenov. Debelina grla odprtine različna, najpogosteje pa je belkasta-siva ali sivkasto-rdečkasto tanka membrana raztegnjene med inhalacijo in zbira v gubah med fonacije. Te gube preprečujejo konvergenco vokalnih gub in dajo glasu žareč znak. Včasih je larinksalna membrana debela in znatno motena glasovna funkcija.

Diafragme grla imajo lahko različna področja, ki zasedajo od 1/3 do 2/3 žarišča larinksa. Odvisno od velikosti membrane razvija različne stopnje oteženega dihanja, do zadušitve, ki se pogosto pojavlja tudi na zmerno stenozo prehladnih bolezni ozadje grla ali alergijski edem. Majhne diafragme grla se po naključju najdejo v adolescenci ali odraslosti. Vmesni seštevek ali popolne oblike zazna takoj oziroma v prvih urah ali dneh po rojstvu, ki je posledica bolezni dihal: v akutnih primerih - nastanek znaki asfiksije, z nepopolnim zaslonko - hrupnem dihanje, včasih cianoza, konstantno težave pri hranjenju vašega otroka.

Diagnoza pri novorojenčkih je določena z znaki mehanske ovire grla in v neposredni laringoskopiji, med katerimi mora biti zdravnik pripravljen za takojšnjo perforacijo diafragme ali njegovo odstranitev. Zato je treba pripraviti neposredno laringoskopijo kot mikrodendolaringološki kirurški poseg.

Zdravljenje grla odprtin je disekcijo ali izrezu membrano z naknadno sondiranje votlim buzhom za predotvrazheniya grla stenozo. V hujšo prirojeno fibrozne stenoze po traheotomijo izvedli disekciji ščitnice hrustanec (thyrotomy) in glede na stopnjo in lokacijo brazgotine zagotovilo ustrezne plastično operacijo anologichnugo ki se uporabljajo s pridobljeno brazgotin zožitvijo grla. Pri odraslih najpogosteje oblikovana laringitis za učinkovitejše pooperativno nego ustne grlu, saj je pogosto potrebni za razbremenitev vzponu granulaciji, prestavite kožnih ali sluzničnih plastični pokrov, ki pokriva rane površine, stranišče in imajo predelavo grlo antiseptično. Plastični obliži pritrjena na osnovnih tkiva z dummy elastičnega gobastega materiala ali napihljivega balona, se nadomesti dnevno. Z dobrim vsaditev lopute odsotnosti granulacijskega tkiva in proizvodnjo plastičnega zaprtje laringostomy obdržanja v njem kartuše dilatira za 2-3 dni, nato pa ga odstranimo z navojem pritrjeni nanjo izhodu skozi traheostomije. Namesto napihljivega balona lahko uporabite A. Ivanov tee.

Pri otrocih, kirurška odstranitev membrane nastane le na očitne znake respiratorno odpovedjo, ovira normalno telesno razvoj telesa in dejavnik tveganja za nastanek akutnega zadušitve za prehlad. V vseh drugih primerih se kirurško zdravljenje odloži, dokler se grlo ne razvije popolnoma, to je do 20-22 let. Na celotne odprtine grla ali vmesnega seštevka novorojenega življenja se lahko shrani samo neposredni luknjanje membrane, ki se lahko proizvaja premera Laringoskop 3 mm ali, pod ustreznimi pogoji, ki Tracheotomy.

Prirojene ciste pojavijo grla precej manj pogosto kot ciste pridobili nastane med poporodna zorenjem zaradi različnih bolezni grla (reje, Lymphogenous, posttravmatski et al.). Včasih prirojene grla ciste hitro rastejo v razvoju ploda in dosegli precej velika, tako da takoj, ko pride do rojstva zadušitve in smrti. V drugih primerih se te ciste razvijejo bolj ali manj počasi, kar povzroča motnje dihanja ali požiralno motnjo med krmljenjem. Res cista - votlina, katere stene v bistvu obsega vse plasti epidermoidnih formacije: v svoji votlini obstaja sluznice slojevite skvamoznega epitelija z različnimi stopnjami keratoza, deflacioniran epitelija in holesterola kristale. Pod povrhnjico je plast vezivnega tkiva, zunaj ciste pa je prekrita s sluznico mrene.

Večina prirojenih cist v grlu se kaže v nekaterih znakih motenj laringalnih funkcij med 3. In 15. Mesecem po rojstvu. Med temi motnjami je najbolj značilen laringelni šindor. Bolezni dihal zaradi prirojene ciste na grlu, počasi narašča, medtem ko so motnje, ki izhajajo iz napak epiglotisa, utrditev aparata vezi in hrustanca endolaryngeal krepitev mišic postopno zmanjševati.

Ciste pojavijo, običajno v območju vhoda v grlu, kjer se širijo navzdol, da izpolnite hruškaste oblike sinusov, grla in prekati mezhchernalovidnoe prostor je, prodirajo cherpalonadgortannye gub. Pogosto so prirojene ciste lokalizirane na vokalnem delu.

Različna prirojena cista grla je tako imenovani utor (ozko zarezo na površini vokalne gube, vzporedne s prostim robom). Ta cista je dobro zaznana le v stroboskopiji, v kateri se pri fonaciji razkrije njena togost in odstrani iz pravega glasu.

Diagnoza se opravi z direktno laringoskopijo, med katero je možna punkcija ciste, njegova odprtina, delno odstranitev stene in s tem preprečevanje asphyxia dojenčka. Z velikimi cistami se njeno prebadanje opravi zunaj, skozi kožo, ki preprečuje njeno okužbo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]