Metronidazol za drozd?

Zakaj je v naslovu vprašaj? Ker Metronidazol ni protiglivično (antimikotično) zdravilo, temveč antibiotik in antiprotozojsko zdravilo. In če vam je nekdo priporočil uporabo Metronidazola ali njegovih sinonimov za kandidozo pri ženskah - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl ali Trichopolum, potem se je ta "nekdo" motil.

Ali Metronidazol pomaga pri drobovitih okužbah?

Nitroimidazolni antibiotik Metronidazol ima škodljiv učinek na peptostreptokoke, klostridije, fuzobakterije, porfiromonade, veliko skupino bakteroidov in, kot se je izkazalo, celo na Helicobacter. Najprej pa indikacije za uporabo tega zdravila vključujejo bolezni, ki jih povzročajo tako preprosti mikroorganizmi (protozoji) ali mikrobi, kot so:

• Trichomonas vaginalis – povzročitelj trihomonaze, pri moških pa trihomonasnega uretritisa; Gardnerella vaginalis, ki povzroča bakterijsko vaginozo (ali gardnerelozo);
• povzročitelj giardiaze Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica je povzročitelj amebijaze.

Po podatkih Ameriškega združenja za nalezljive bolezni (IDSA) sta metronidazol in drug antibiotik, klindamicin (ki spada v skupino linkozamidov), zdravili izbire za zdravljenje bakterijske vulvovaginoze pri ženskah. Njihov način uporabe in odmerjanje sta odvisna od tega, ali je ženska noseča ali ne, vendar v obeh primerih zdravljenje ne traja več kot pet do sedem dni.

Metronidazol se uporablja tudi za okužbe kože, rozaceo, okužbe ustne votline, medenično vnetno bolezen, kolitis, povezan s Clostridium difficile, in želodčne razjede s pozitivnim testom Helicobacter pylori.

Toda kvasovkam podobne glive Candida (candida), ki povzročajo drozge, torej kandidozni vaginitis, niso vključene v seznam indikacij za Metronidazol, in vse to lahko ugotovite z branjem navodil za njegovo uporabo.

Torej, Metronidazol za drozge pri ženskah in moških - kakršna koli oblika sproščanja tega zdravila (raztopina za injekcije, tablete, gel, svečke) - ne bo pomagal. In njegov predpis je lahko upravičen le v primerih, ko med laboratorijskim pregledom brisa iz nožnice in pri moških - iz sečnice ni odkrita le glivična okužba, temveč tudi bakterijska.

Potem je priporočljivo uporabljati kombinirana zdravila, na primer vaginalne tablete Klion D, ki vsebujejo metronidazol in protiglivično sredstvo mikonazol v enakih razmerjih.

[ 1 ], [ 2 ]

Zakaj Metronidazol ne pomaga pri kandidijazi?

Da bi bilo vse zgoraj navedeno bolj prepričljivo, je treba na splošno razložiti, kako deluje Metronidazol, torej kakšna je njegova farmakodinamika.

Metronidazol je v bistvu selektiven za anaerobne bakterije in protozoe, predzdravilo v obliki neionizirane snovi, ki postane aktivna ob stiku s temi mikroorganizmi.

Metronidazol aktivirajo le anaerobni mikroorganizmi, ki imajo poseben encim, feredoksin oksidoreduktazo (POR), ki reducira nitro skupino zdravila (NO2 ₎ in tvori reaktivni presnovek, ki interagira z DNK mikrobov in protozojev.

Zaradi te interakcije se biosinteza aminokislin v celicah mikroorganizmov upočasni in brez beljakovin postane njihova reprodukcija nemogoča.

Hkrati metronidazol ne vpliva na večino aerobnih bakterij, pa tudi na glivične okužbe (vključno s Candido albicans), ker nimajo encima POR in ne morejo aktivirati aktivne snovi tega zdravila.

Kaj pomaga pri drozdu?

Vsi standardni režimi zdravljenja nezapletene vulvovaginalne kandidiaze delujejo enako dobro, tudi če ga vzamete peroralno enkrat (v odmerku 150 mg) in nato tri dni kasneje ponovno vzamete Flukonazol za kandidozo (druga komercialna imena so Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Kapsule flukonazola, sistemsko protiglivično sredstvo iz skupine azolov, so učinkovite tako pri kandidalnem vaginitisu pri ženskah kot pri kandidozi pri moških. Preberite tudi - Protiglivična zdravila za kandidozo pri moških.

Zdravljenje lahko izvajate en teden z drugim azolnim protiglivičnim zdravilom - klotrimazolom za drozge, v obliki istoimenskih svečk ali z uporabo njihovih analogov - vaginalnih tablet Candibene ali Gine-Lotrimin.

Rezultati kliničnih preskušanj in pozitivne povratne informacije zdravnikov so postali osnova za odobritev flukonazola in klotrimazola s strani ameriške FDA in Evropske agencije za zdravila (EMEA). Več informacij v gradivu - Učinkovito zdravljenje kandidiaze s tabletami

Za lokalno zdravljenje je običajno uporabljati različne supozitorije za drozg, zlasti:

• svečke s polienskimi protiglivičnimi antibiotiki - Levorin in Nistatin za drozg;
• globule z nistatinom in nifuratelom Macmiror;
• svečke s polienskim antibiotikom natamicinom Pimafucin za drozg;
• Livarolove supozitorije (s ketokonazolom);
• svečke z mikonazolom Ginezol;
• Ekalin in Gino-Pevaryl z ekonazolom.

Najpogosteje je njihova uporaba med nosečnostjo dovoljena šele od drugega trimesečja in po strogih navodilih porodničarja-ginekologa. Več podrobnosti –

Zdravljenje drozga med nosečnostjo

Uporaba pri otrocih je obravnavana v publikaciji - Kandidoza (kandidiaza, soor) pri otrocih

Ali lahko metronidazol povzroči glivične okužbe?

Kot je znano, vsi antibiotiki spodbujajo razvoj glivičnih okužb, vključno z bronhopulmonalnim in gastrointestinalnim širjenjem kandide kot nozokomialne okužbe, mimogrede, najpogostejše od tistih, ki so pridobljene v bolnišnici.

Kot kažejo študije, je tudi po sistemski antibakterijski terapiji, vključno z uporabo metronidazola, pogosta povečana kolonizacija orofaringealnega trakta in vagine s kandido - z razvojem vulvovaginalne kandidiaze, torej drozga.

Zakaj lahko antibakterijska zdravila, vključno z metronidazolom, povzročijo kandidozo? Strokovnjaki pojasnjujejo razširjenost kandidiaze med ljudmi, ki jemljejo antibiotike, z dejstvom, da antibiotiki ubijajo bakterije, ki običajno živijo v telesu, in če ni "konkurence", se Candida začne neovirano razmnoževati.

Nekatere oblike kandidiaze, kot so invazivna kandidiaza srčnih zaklopk, vranice, ledvic, pa tudi kandidemija (vstop glive v sistemski krvni obtok z razvojem nevtropenije), so zelo nevarne.

[ 3 ], [ 4 ]