Miozitis hrbta

Statistični podatki kažejo, da skoraj vsi občutijo bolečine v hrbtu različne intenzivnosti, pogosto ponavljajoče se bolečine pa opazimo pri skoraj 20 % odraslih. Vendar pa ni veliko bolnikov z diagnozo miozitisa hrbta.

Vnetni procesi, ki se pojavljajo v človeških skeletnih mišicah in se kažejo kot mišične bolečine (mialgija) različnih lokalizacij, so združeni v eno veliko skupino bolezni – miozitis (iz grške besede myos – mišica). Pri miozitisu hrbta se vnetje in z njim povezana bolečina koncentrirata v tkivih progastih mišic hrbta.

Ne da bi se spuščali v razlike med trenutno obstoječimi klasifikacijami miozitisa, je treba opozoriti, da se v domači klinični medicini miozitis glede na etiologijo in klinične znake deli na vrste, podtipe in mešane vrste: infekcijske, gnojne, parazitske, toksične, travmatske, profesionalne. Poleg tega poskušajo dodati še miopatije (iz grške besede myos - mišica in pathos - bolezen) - živčno-mišične bolezni z atrofičnimi procesi v skeletnih mišicah...

Na splošno so vsi miozitisi in predvsem miozitis hrbta še vedno slabo razumljene bolezni.

[ 1 ]

Vzroki za miozitis hrbta

Seznam vzrokov za miozitis hrbta je izjemno obsežen. Ta bolezen je lahko posledica podhladitve ali poškodbe. Čeprav, kot pravijo strokovnjaki, miozitis hrbtnih mišic travmatičnega izvora ni tako pogost, je najpogostejši vzrok miozitisa hrbta nateg mišic zaradi dolgotrajnega bivanja telesa v neudobnem položaju ali dolgotrajne napetosti hrbtnih mišic med prisilnim stanjem, sedenjem ali ponavljajočimi se gibi. To dobro poznajo profesionalni vozniki, šivilje, delavci na tekočih trakovih in upravljavci nadzornih plošč v različnih proizvodnih prostorih itd. In to je profesionalni miozitis hrbta, katerega etiologija ni vnetje, temveč kršitev mikrocirkulacije v mišičnem tkivu. Sprva daje občutek teže v mišicah, nato bolečino, na koncu pa so možne atrofične spremembe in funkcionalne motnje tako površinskih kot globokih mišic hrbta.

Vzroki za miozitis hrbta vključujejo presnovne patologije, pa tudi nekatere sistemske in nalezljive bolezni. Na primer, miozitis mišic na hrbtu - v ledvenem delu - se lahko pojavi pri kroničnih oblikah bruceloze - zoonoze, ki se prenaša na ljudi z bolnih živali.

Obstaja različica, po kateri se vnetni procesi v mišicah pojavijo kot posledica avtoimunskih reakcij telesa ali kot posledica avtoimunskih procesov v samih skeletnih mišicah.

Tako ali drugače je treba razlikovati med bolečinami v hrbtnih mišicah, ki jih povzročajo različni razlogi, in vnetjem skeletnih mišic, ki ga spremlja bolečina – miozitisom hrbta.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi miozitisa hrbta

Ključni simptomi, po katerih zdravniki prepoznajo miozitis hrbtnih mišic, vključujejo:

• boleče bolečine v hrbtu (najpogosteje v ledvenih mišicah),
• povečana bolečina pri gibanju in pritisku na mišice,
• stalna bolečina, ki lahko traja tudi v mirovanju,
• mišična napetost in omejena gibljivost,
• prisotnost bolečih vozlišč in pečatov v debelini mišice (z difuznimi lezijami mišičnega tkiva).

Lahko se pojavi znatno otekanje, hiperemija kože na območju vnetja in povišana temperatura, kar kaže na gnojni miozitis. Bolniki se lahko pritožujejo tudi nad splošnim poslabšanjem počutja in utrujenostjo - zaradi refleksnega krčenja vnete mišice in njene napetosti, zlasti zjutraj. Strokovnjaki to manifestacijo miozitisa hrbta pojasnjujejo z dejstvom, da ponoči, v stanju mirovanja, vneto mišično tkivo nabrekne, njegova prekrvavitev se poslabša, kar vodi do krčev.

Akutni miozitis, če se ne zdravi, postane kroničen, ko bolečina postane hujša, zlasti ob izpostavljenosti mrazu in pri dolgotrajnem bivanju v istem položaju. Vnetje se lahko razširi na druge mišične skupine.

Diagnoza miozitisa hrbta

Miozitisa hrbta ni tako enostavno odkriti, kot se morda zdi. Prvič, simptomi te bolezni se razvijajo počasi in se jasno kažejo le med poslabšanji. Drugič, bolniki pogosto zamenjujejo bolečine v hrbtu z bolečinami v mišicah, medtem ko lahko sindrom bolečine povzroči na primer poslabšanje počasnega vnetja ene od medvretenčnih ploščic. Poleg tega se lahko bolečina in krči v hrbtnih mišicah odražajo in so povezani s številnimi drugimi patologijami tako mišično-skeletnega sistema kot notranjih organov.

Torej, diagnoza miozitisa hrbta se ne izvaja le na podlagi anamneze in klinične slike bolezni, temveč tudi na podlagi podatkov študij, kot so:

• klinični krvni test;
• krvne preiskave za avtoprotitelesa in mišične encime (npr. kreatin kinazo);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI določa natančno lokacijo vnetja mišic);
• elektromiografija (EMG, meri bioelektrični potencial v skeletnih mišicah);
• biopsija mišičnega tkiva (najbolj natančna diagnostična metoda, ki določa stopnjo poškodbe mišičnih vlaken).

Nekateri primeri miozitisa hrbta ostanejo nediagnosticirani več let in se zamenjajo za druga stanja, ki povzročajo bolečino in mišično oslabelost.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje miozitisa hrbta

V primeru akutnega negnojnega miozitisa hrbta zdravniki priporočajo čim manj motenja mišic in ostajanje v postelji. Za lajšanje bolečin se uporabljajo protibolečinska zdravila - zunanja in peroralna.

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Ibuprofen in Febrofid, se pogosto uporabljajo pri zdravljenju miozitisa hrbta. Ibuprofen (sinonimi - Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen itd.) ima analgetični, protivnetni in antipiretični učinek ter je na voljo v obliki tablet, kapsul, sirupa, suspenzije za peroralno uporabo, pa tudi za zunanjo uporabo - v obliki gela in kreme. Odraslim se priporoča jemanje Ibuprofena v tabletah in kapsulah v dnevnem odmerku 400-1200 mg - v 3-4 odmerkih. Potek zdravljenja ni daljši od 7 dni. Otrokom se predpisuje Ibuprofen v obliki sirupa ali suspenzije - 10-20 mg na kilogram telesne teže na dan. Krema ali gel se nanese na kožo na območju bolečega mesta (trak dolžine 5-10 cm) - 3-4-krat na dan in se vtira, dokler se zdravilo popolnoma ne vpije.

Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo: bronhialno astmo, razjedo na želodcu in dvanajstniku, optični nevritis, trombocitopenijo, okvaro delovanja jeter in ledvic, hudo srčno popuščanje, nosečnost in dojenje, otroštvo (sirup, suspenzija - za telesno težo do 7 kg; tablete ali kapsule - do 12 let).

Gel za zunanjo uporabo Febrofid vsebuje lizinsko sol ketoprofena in se prav tako nanaša na nesteroidna protivnetna zdravila, ki zagotavljajo protivnetne, antiedematozne in analgetične učinke. Gel se nanese na kožo bolečega območja (3-5 cm trak) in se rahlo vtre - 2-3-krat na dan. Pri uporabi tega zdravila so možne alergijske reakcije in hiperemija kože. Kontraindikacije za njegovo uporabo so mokre dermatoze, ekcem, okužene odrgnine, rane, opekline, nosečnost (tretje trimesečje) in obdobje dojenja, preobčutljivost za ketoprofen in druge sestavine gela.

Treba je opozoriti, da lahko zelo hude bolečine v hrbtnih mišicah zahtevajo blokado z novokainom, pri kateri se v vneto območje intramuskularno injicira zdravilna sestava novokaina in kortikosteroidnega zdravila.

Poleg zdravil se miozitis hrbta zdravi s fizioterapevtskimi postopki (elektroforeza, UHF, fonoforeza, diadinamični tokovi), refleksoterapijo (akupunktura), terapevtsko vadbo (ne med poslabšanjem), pa tudi s terapevtsko masažo in hirudoterapijo. Te terapevtske metode pomagajo aktivirati krvni obtok, izboljšati limfno drenažo in spodbuditi presnovne procese v mišičnem tkivu.

Če je miozitis gnojen, so predpisani antibiotiki. Hkrati niso izključene situacije, ko se zatečejo k kirurškemu zdravljenju gnojnega miozitisa hrbtnih mišic. Takšno zdravljenje vključuje odpiranje nastale gnojnice in drenažo rane z izpiranjem z antiseptičnimi sredstvi.

Zdravljenje miozitisa hrbta z ljudskimi zdravili

Pomembno si je zapomniti, da je med poslabšanjem vnetja hrbtnih mišic, tako kot pri vsakem drugem vnetnem procesu, ogrevanje nesprejemljivo. Vendar pa pomaga nanašanje mraza na boleče mesto v prvih 2-3 dneh od pojava bolečine. Trajanje enega postopka ni daljše od 20 minut, intervali med njimi pa so 1,5-2 uri. Lahko poskusite s hidroterapijo: izmeničnim tuširanjem ledvenega dela: 2 minuti vroče, 30 sekund hladno. Toploto pa lahko uporabite šele po 72 urah od pojava poslabšanja.

Zdravljenje miozitisa hrbta z ljudskimi zdravili se izvaja z drgnjenjem bolečega predela hrbta z eteričnimi olji jelke, bora, kamilice ali rožmarina. Za pripravo domačega mazilka je dovolj, da žlici katerega koli rastlinskega olja dodate 10-15 kapljic eteričnega olja in s to mešanico nežno vtrite kožo - 2-3 krat na dan.

Obkladek z infuzijo cvetov črnega bezga in navadne lekarniške kamilice pomaga pri lajšanju bolečin. Vzemite dve žlici mešanice teh rastlin (1:1), prelijte s kozarcem vrele vode, tesno zaprite in pustite stati dve uri. Tople parjene cvetove dajte v gazo in jih za pol ure nanesite na boleče mesto.

Tradicionalni zdravilci trdijo, da lahko tudi navadno belo zelje nekoliko pomaga pri vnetju hrbtnih mišic. List zelja morate oprati, ga na eni strani umiliti z milom za perilo, po vrhu potresti s sodo bikarbono in ga ponoči nanesti na boleče mesto (spodnji del hrbta zaviti v brisačo ali toplo ruto).

Preprečevanje miozitisa hrbta

Miozitis hrbtnih mišic je resna bolezen, v kronični obliki pa se bolečine v hrbtu lahko pojavijo v najbolj nepredvidljivih situacijah. Zato je nujno zdraviti akutni miozitis.

Nasvet za preprečevanje miozitisa hrbta je naslednji: ne sedite ali stojte v istem položaju dlje časa; če imate sedeče delo, vstanite in naredite nekaj ogrevalnih vaj vsaj enkrat na uro in pol do dve uri (nagnite se naprej in nazaj ter obrnite desno in levo). V hladni sezoni nosite vrhnja oblačila s toplo podlogo in se poskušajte izogibati prepihu.

Poleg tega morate v svojo dnevno prehrano vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki vsebuje vitamine A, E in C, ter polnomastne mlečne izdelke, bogate s kalcijem. Ne pozabite si privoščiti "ribjih dni" zase, saj morske ribe vsebujejo veliko joda, kalija, natrija, magnezija, vitamina D in B12 ter omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin. Vse te snovi so potrebne za krepitev zdravja, zlasti mišično-skeletnega sistema.

Prognoza miozitisa hrbta

Miozitis hrbta ima na splošno pozitivno prognozo – če se odkrije pravočasno in se dobro zdravi. Vendar je treba upoštevati, da lahko miozitis napreduje in v vnetni proces vključi nove mišice.