Ne-pigmentni melanom kože: simptomi, ki jih je mogoče zamenjati, napoved

Melanom ali kožni rak je ena najpogostejših in najbolj nevarnih vrst raka. Ta bolezen je nagnjena k metastazam, pri metastazah se zelo hitro pojavijo v nasprotju z drugimi vrstami raka, s katerimi ljudje že več let živijo. In stopnja smrtnosti od njega je skoraj brez obsega. Najslabše pa je, da ta bolezen prizadene predvsem mlade v starosti 25-45 let. Ključ do uspešnega zdravljenja v primeru melanoma se šteje za njeno zgodnjo diagnozo. Ampak, kako lahko zgrabimo bolezen na korenu, če imamo pigmentni melanom, ki ni vedno opazen celo v očesu?

Epidemiologija

Med vsemi bolniki, ki imajo maligne neoplazme, se bolniki z melanomom obravnavajo kot najredkejša kategorija, saj se kožni rak pojavi 10-krat manj kot pri drugih oblikah raka.

Ne-pigmentni melanom je raven kožnega raka. In to je všeč, ker se tovrstna onkologija šteje za najnevarnejšega zaradi hitrega širjenja metastaz po telesu. Mimogrede, po statističnih podatkih, pri ženskah se aromatični melanom pogosteje razvija kot moški ali otroci.

Ta vrsta melanoma je prav tako nevaren, ker se v 20 odstotkih primerov nahaja v poznih fazah, ko proces metastaz pridobi splošne oblike. Preživetje bolnikov z ne-pigmentnim melanomom je nekaj več kot 50 odstotkov, medtem ko se pigmentni melanom lahko pozdravi v več kot 70 odstotkih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki nepigmentni melanom

Kot že vemo, ima melanoma lastnost pojavljanja na mestu molov ali v okolici. To omogoča enostavno opazovanje s spremembo videza krtice: njegove barve, oblike in lastnosti kože. Dermatologi ne priporočajo, da bi vsakodnevno preučili znamke, ki smo jih dali v dediščino, pri čemer se seznanjajo z vsemi spremembami v njih, in ob prisotnosti velikega števila rojstev vsakoletno opraviti pregled in dermatoskopijo.

Malo drugačen je položaj s melanomom brez pigmenta, ki pa je čedalje bolj redek, vendar še vedno ni nič manj nevaren zaradi svoje neprijetne posebnosti, da se metastaze dajo tudi na začetnih stopnjah bolezni. Toda, če v primeru konvencionalne melanoma govorimo o degeneracije mol celic nagnjeni k da najprej, kaj povzroča patološke spremembe v normalnih kožnih celic v primeru amelanotičnega melanoma?

[7], [8], [9], [10], [11]

Dejavniki tveganja

Zdravniki trenutno ne morejo odgovoriti na to vprašanje, kajti "črne luknje" lahko najdemo tudi v študijah na pigmentnem (aromatskem) melanomu. Natančneje rečeno, kar povzroči degeneracijo bolj ali manj pigmentirane površine kože je skoraj nemogoče. O dejavnikih tveganja za razvoj te patologije lahko govorite le.

Takim dejavnikom, pa tudi v primeru z običajnim melanomom, je mogoče nositi:

• Vrsta kože. Melanom je pogosteje diagnosticiran pri ljudeh s pošteno kožo in modrimi očmi z blondami, zelo pogosto z pegavci.
• UV-obsevanje. To je obojestransko bivanje na odprtem soncu in reden obisk solarijja. Izkazalo se je, da so ljubitelji lepe nasičene sončne opekline bolj nagnjeni k raku kože kot tisti, ki so zadovoljni z naravno senco kože.
• Povečana sončna aktivnost. Ostanki v tem času na ulici in pridobivanje sončne svetlobe na odprtih delih telesa so domnevni vzrok za razvoj pigmentnega ali pigmentiranega melanoma.
• Sonce opeče. To ni huda toplotne opekline z mehurji, napolnjene s tekočino, in močno draženje kože, ki ga spremlja rdečina, srbenje, luščenje, in v nekaterih primerih, in pojav mehurčkov, spust zgornjih plasti kože. Ta pojav je znan skoraj vsakogar, še posebej na začetku plaže sezone, ko mnogi ne izračunati intenzivnost sončnih žarkov, teči v lekarno za "pantenol" ali v trgovino po kislo smetano. Toda melanom je lahko posledica ne le svežih opeklin, temveč tudi tistih, ki so jih prejeli že v otroštvu.
• Brazgotine in trofični ulkusi na koži. Takšne oblike so bolj dovzetne za pojav malignih neoplazem kot normalne kožne celice.
• Vročinska občutljivost na ultravijolične žarke. Redka prirojena anomalija imenuje "pigmentna kseroderma" značilen pojav na koži velikih področij intenzivno pigmentirani tkiva bogate rjave barve, ki se šteje za bolj nagnjeni k degeneracijo od kože z običajno količino pigmenta.
• Intraepidermalni rak ali Bowenova bolezen.
• Pagetov rak, ki izgleda kot vneto rdečo točko.
• Border nevi (rojstni zaznamki s temnimi fringing, nepravilna oblika, zamegljen rob, podignut nad površino kože itd.). Ne-pigmentni melanom se lahko razvije okoli takih molov.
• Bolezni endokrinega sistema. Visoka raven spolnih hormonov, zlasti estrogena, lahko sproži patološke spremembe celic in njihovo nenadzorovano rast.
• Velik kompleks. Visokimi maščobnimi ljudmi imajo veliko površino kože in večja je površina kože, bolj verjetno je, da bo del njenega dela ponovno rojen. Ne zaman, ker pri otrocih melanoma diagnozo zelo redko.
• Mlada in zrela starost.
• Slaba imuniteta.
• Obdobja nosečnosti in dojenja. V tem trenutku koža in celotno telo postanejo bolj občutljivi na učinke dražilnih dejavnikov, ki vključujejo UV-žarke.
• Visoka raven sevanja. Znano je, da je sevanje eden glavnih vzrokov za različne mutacije, vključno z intracelularnimi mutacijami.
• Redna izpostavljenost kože elektromagnetnim poljem ali kemikalijam. Ljudje, ki se stalno zavedajo takšnih negativnih učinkov, trpijo zaradi melanoma pogosteje kot drugi.
• Naslednja nagnjenost. Verjetnost malignosti (maligna degeneracija) celic je večja pri tistih, ki imajo primere onkologije (in ne le kožnega raka).

Običajno je pri videzu aromatičnega melanoma vključenih več dejavnikov. Torej ljudje s svetlo kožo in oči, izogibati daljšemu izpostavljanju soncu, se lahko v življenju, ne vem, kaj je melanom, temne polti njegov prijatelj, ki imajo strast za lepo polt in majhno brazgotino na koži nenadoma dobili na mizo za operacijo za melanom .

Kar se tiče vzrokov za nastanek melanomov, ne moremo pomagati, ampak se zadrževati v takem primeru kot preventivno odstranjevanje molov, ki imajo tveganje za degeneracijo v melanom. Mnogi bralci napačno mislijo, da se po zgornjem postopku poveča tveganje za nastanek melanoma na istem mestu. Dejansko to ni tako. Nasprotno, odstranjevanje faktorja tveganja samo poveča možnosti za zdravo življenje.

Ne-pigmentni melanom po odstranitvi mol se lahko pojavi blizu mesta kirurgije ali od nje ali se sploh ne pojavlja. Razvoj kožnega raka v tem primeru ne bo povezan z operacijo za odstranitev nevza.

Druga zadeva je, da med operacijo ni bil odstranjen manjši del mejnega nevusa. Menimo, da je tveganje za degeneracijo celic na mestu odstranitve večje, vendar ni bilo zabeleženih primerov malignega procesa v zvezi z odstranjevanjem krtic.

Gre za odstranitev molov s čisto histologijo, t.j. Ki ne vsebujejo rakavih celic. V nasprotnem primeru ne morete dati sto odstotnih jamstev.

[12], [13]

Patogeneza

Kot pri pigmentnem melanomu patogeneza aromatične oblike kožnega raka še ni dovolj raziskana. Dejstvo je, da je povišanje kože akumulacija melanocitov, ki ne morejo proizvesti dovolj melanina. Menijo, da je krivda vseh celičnih mutacij, ki se pojavljajo na molekularni ravni gena. Pod vplivom nekaterih zgoraj navedenih dejavnikov se struktura DNK in njenega encimskega sistema spreminja, opazimo odstopanja od norme pri kromosomih, spreminjamo število genov in njihove značilnosti.

Mimogrede, znanstveniki že dolgo opazijo, da lahko malignomost celic prispeva tudi k nepravilnemu uživanju in jemanju nekaterih zdravil (hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov). Kar zadeva hrano, razvoj kožnega raka spodbuja prehrana s številnimi živalskimi maščobami in beljakovinami (predvsem mesno hrano). Enako stanje opazimo tudi primanjkljaj v prehrani rastlinskih proizvodov, ki so vir vitaminov A in C.

[14], [15], [16],

Simptomi nepigmentni melanom

Prvi znaki akromatičnega melanoma so: videz kože majhne višine (tuberkuloze) in njegova dokaj hitro rast. Zunaj je tuberkulat podoben majhni bradavici, zato morda dolgo ne bo pritegnil pozornosti. Poleg tega se zaradi svoje barve le malo razlikuje od barve kože.

Ahromatski melanomi so lahko meso obarvani, rahlo rožnate ali belkaste barve. Ko se nova rast začne rasti, se na površini pojavijo grobe površine in odebeljene lestvice epitelne plasti kože, koža postane bolj groba. V nekaterih primerih izgleda kot brazgotina, ker nima niti robov. Ko pritisnete, pečat ne povzroča neugodja in bolečine, zato pacienti kmalu pozabijo na nerazumljivo najdbo na telesu.

Na videz in obliko lahko amelanotičnega melanoma spominja na majhen bistvu ravno zvišanje spominja mol brezbarvna, lahko pa ima kupolasto zgradbo (nodularni ali nodularna amelanotičnega melanoma). V drugem primeru rast celic poteka navpično, npr. Melanoma ne raste v širini, ampak v višini. Konvencionalni ploski melanomi so majhni, nodularni melanomi so lahko bolj obsežni in veliki.

Posebna značilnost ne-pigmentnega melanoma je neenakomerna rast njegovih delov, zaradi česar je na strani opazna asimetrija zbijanja. Robovi ploske lezije so ponavadi neenakomerni, pigmentacija je neenakomerna.

Izjema je nodularna oblika akromatičnega melanoma, ki je kupolasta lahka rahlo groba ali bradavasta rast, ki ima simetrično obliko in enotno barvo.

Z rastjo začne melanoma prinašati neugodje. Lahko začne boleti, srbeči. Na mestu tuberkela in okoli njega je pordelost in oteklina tkiv. Površina melanoma se pogosto začne razpoke in krvavitve, na njej se pojavijo majhne rane. To kaže na napredovanje bolezni in prehod na kasnejše faze, ki jih je mogoče obravnavati z velikimi težavami.

Če je zbijanje prvotno imelo dlake, potem so začele padati - to je tudi zaskrbljujoči simptom, ki govori v prid zlorabi postopka. Zelo pogosto se pojavijo povečanja bezgavk v bližini neoplazme.

Faze

Vrsta melanoma in stanje bolnika sta popolnoma odvisna od stopnje razvoja malignih procesov. Sprejemamo, da razlikujemo štiri stopnje raka kože:

1. Za prvo ali začetno fazo melanoma je značilen videz kože konveksnega nebolečega tesnila, ki ne presega 2 mm, ki se nahaja v zgornjih plasteh povrhnjice.
2. Pri drugi stopnji, ko se debelina neoplazme prodre globlje v zgornje plasti dermisa, metastaze niso zaznane.
3. V tretji fazi koža na površini tubercle začne lupine, razpoke in krvavitev, je povečanje bezgavk, kar kaže, da je penetracija limfnega rakavih celic.
4. Zadnja četrta stopnja melanoma je širjenje metastaz v različne organe in sisteme telesa. Na kakšen način je melanoma brez pigmenta v zadnji stopnji? Ta pečat z neenakomerno bradavično površino, ki včasih doseže 3 ali več centimetrov, je prekrita z luskino skorjo z natančnimi krvavitvami in razjedami. Okoli njega je hiperemična površina zdrave kože. Tesnjenje povzroča stalno nelagodje: boli in srbi. V barvi lahko ostane rožnata ali v primeru obraza nodulja, lahko dobi skoraj črni odtenek.

Večina melanomov brez melanomov je diagnosticirana pri treh ali celo štirih stopnjah bolezni, ker se pred tem praktično ne more manifestirati, podobno kot neškodljiva bradavica. Preživetje na stopnji 4 bolezni je skoraj nič. Toda zmede melanoma na zgodnejši stopnji ne zagotavljajo, da se bolezen s časom ne bo vrnila, temveč na drugem mestu.

[17], [18], [19], [20]

Obrazci

Kot smo že razumeli, ima ne-pigmentni melanoma različne oblike, simptomi pa so odvisni od stopnje razvoja bolezni. Razmislite o dveh najpogostejših vrstah aromatičnega melanoma:

• Pogled površinske razpršitve. Najbolj priljubljena oblika melanoma, značilna za oba pigmentirana neoplazma, in tista, ki so nastala na koži brez intenzivne pigmentacije. V približno 3 od 4 primerov melanoma je diagnosticiran.

Izgleda, da je melanoma podobna ploščici s heterogeno barvo in strukturo, neenakomernimi robovi in relativno počasi rastjo. Lahko se nahaja v površinskih plasteh kože približno 4-5 let, nato pa gre globoko v telo in pusti metastaze v različnih organih.

Pri moških se taki melanomi pojavljajo predvsem na rokah, pri ženskah - na nogah.

• Nodalni videz. To se dogaja veliko manj pogosto, vendar se šteje za najbolj agresivno zaradi njene nagnjenosti k hitri rasti. Dokaj pogosto se pojavi na kraju, kjer ni rojstnih znamk. Papulovska neoplazma, ko se bolezen napreduje, lahko ostane svetla, vendar pogosteje pridobi temno barvo. Hitro povečuje velikost (v nekaj mesecih), se začne razjedati in krvaveti.

Nevralna oblika melanoma je lahko tudi na obrazu, vratu, hrbtu in drugih pogostih telesih. Mimogrede, pri moških je ta oblika bolezni malo bolj verjetna kot v poštenem spolu.

Podvrsta vozličastega melanoma je njegova desmoplastična varianta, ki izgleda kot trdo vozlišče nepravilne oblike, močno spominja na brazgotino ali brazgotino. Te oblike melanoma je zelo težko diagnosticirati, ker se lahko celo površinska biopsija konča proti keloidni ali dermatofibromi, ki nima nič skupnega z onkologijo.

[21], [22]

Zapleti in posledice

Ne-pigmentni melanom je ena izmed najbolj umazanih onkoloških patologij. Maškarada kot druge kožne bolezni, to je parazit v telesu nič hudega sluteče osebe, ne bo umaknila, dokler bolnik ne popolnoma, ki vplivajo na različne organe in sisteme, zmanjšuje imunski sistem in zapusti oseba, priložnost.

Odsotnost v zgodnjih fazah očitnih simptomov bolezni vodi k dejstvu, da je melanom tiho napreduje, raste in širi svoje nenormalne celice v telesu, kjer se spet nenadzorovano razdeliti in motijo delo različnih organov. Amelanotičnega melanom metastaze, odvisno od njegove lokacije je mogoče najti v limfni sistem, možgane, vratne hrbtenice, pljuča, kosti in drugih organov in sistemov.

Kancerogene celice se razprostirajo skozi telo skozi limfni sistem. Razširitev limfnih vozlov v ozadju nenavadnega zbijanja kaže na nastanek metastaz. Če se tumor brez metastaz lahko trajno odstrani, je zdravljenje raka z metastazami zelo težko, ker se lahko rakave celice kadarkoli pojavijo v različnih organih.

Obsevanje in kemoterapija v tem primeru niso zelo učinkoviti. V večini primerov vam omogočajo malo upočasnitev procesa, vendar to ni popolna ozdravitev. Pacient umre ali prej.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika nepigmentni melanom

Diagnosticiranje kožnega raka ni tako enostavno in ni pomembno, ali se melanoma razvije ob ozadju pigmentnega nevusa ali na površini nespremenjenih tkiv. V prvem primeru je v začetni fazi bolezni podoben normalnemu molu, v drugem - s bradavico ali mastjo. Zaradi tega, ko odkrivajo področja modificiranega tkiva v svojih telesih, ljudje ne hitijo, da bi se zdravili z zdravnikom in ne povezujejo svojega videza z rakom.

Ne glede na to, koliko na internetu govorijo o nevarnosti melanoma, je v življenju zelo redka bolezen. To še bolj sprošča ljudi, ki verjamejo, da če verjetnost, da bi postali bolni, ni visoka, bo njihova zla usoda zagotovo pometala.

Možnosti prepoznavanja melanoma so zelo majhne. Na primer, terapevt, ko na pacientu vidimo majhno grmičevje mesnataste barve, ki nikomur ne moti, najbrž ne bi pripisoval svojega videza na del začetnega raka. Tudi dermatolog lahko zmede brezbarvni pečat z bradavico, če bolnik ne poudarja, da se je tuberkuloza začela rasti.

S sumljivimi tjulnjami na koži, ki so nagnjeni k povečanju, je logična stvar takoj, da se posvetuje z dermatoonologom. Zaskrbljujoči simptomi (pravilo FIGARO) v tem primeru so:

• Obrazec. Ploska nova rast se dvigne nad površino kože, t.j. Spremembe obrazca.
• Spremenite velikost in druge parametre. Tumor raste in spreminja videz.
• Meje. Če je tesnilo na začetku imelo gladko obris, so sčasoma meje zamegljene, robovi pridobijo nepravilno in nejasne oblike.
• Asimetrija. Če je izboklina na telesu duševno razdeljena na polovico, bo ena polovica opazno drugačna od druge v debelini in obliki.
• Velikost. Tumor ne raste, postane precej velik.
• Barvanje. Zaskrbljujoči dejavnik mora biti: neenakomerna barva rasti, videz vključkov drugih barv, oblikovanje rdečega ali temnega platišča.

Vračanje k zdravniku s svojo težavo bi moralo vedno povedati, kdaj je bil čuden tuberkuloz, kako se je obnašal, kako dolgo in kako aktivno začel rasti, ali so bili v družini primeri raka itd. Obvezne krvne preiskave in preiskave urina opravi zdravnik, ki bo zagotovil informacije o bolnikovem stanju in prisotnosti označevalcev raka v krvi (proteinske molekule, produkti vitalne aktivnosti rakavih celic). Če pride do razjed na površini tumorja, se za citološko analizo vzame brisanje s poškodovane površine.

Pri nepigmentnem melanomu s prostim očesom je zelo težko določiti naravo neoplazme. Instrumentalna diagnoza bolezni se začne s študijo kompaktiranja z uporabo dermatoskopa z odbitkom povečane slike predlaganega melanoma na računalniškem zaslonu. Včasih se za ta namen uporablja epiluminiscenčni mikroskop, ki nam omogoča, da vidimo stanje rasti pod povrhnjico.

Če je opaziti povečanje bezgavke, da prepoznajo njene povezave z vdorom delitve rakavih celic in pomaga scintigrafija ali radioizotopov raziskave, in v nekaterih primerih tudi kirurški bezgavke biopsijo.

Več informacij bi lahko dobila biopsija tkiv neoplazme, vendar to ni vedno mogoče. Na primer z agresivno nodularno obliko kožnega raka ni mogoče opraviti biopsije pred operacijo, saj lahko povzroči hitro rast že tako hitro rastočega tumorja. Zelo pogosto se opravi biopsija in nato histološka analiza tkiv, vzetih iz območja lezije po operaciji za odstranitev neoplazme. Material za študijo se vzame takoj med operacijo.

Če diagnoza potrjuje prisotnost rakavih celic v tumorju, je potrebno preveriti različne organe za prisotnost metastaz. V ta namen se lahko imenujejo:

• ultrazvočni pregled,
• pregleda radiografijo,
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov itd.

Pomembno je opredeliti vse načine širjenja malignih celic in natančno določiti stopnjo bolezni. To je odvisno od sheme zdravljenja, ki je izbrana na podlagi teh parametrov.

Upoštevamo lahko dodatne specifične metode za diagnosticiranje melanoma:

• limfom in termografijo (pri termograma melanom se pojavlja svetla točka zaradi povečane temperature znotraj tkiv, ki jo povzročajo povečani metabolni procesi v središču bolezni),
• radioizotopsko diagnostiko, ki uporablja radioaktivni fosfor (v regiji aktivne celične delitve se fosfor nabira močneje),
• držanje urina na reakcijsko Yakshas (v raka dodatkom oksidanta urina kot pet odstotkov raztopine feriklorida povzroči nastanek sive oblak poravnavo na dno epruvete).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza melagne brez pigmenta se izvaja z običajnimi bradavicami in drugimi benignimi neoplazmi na koži. Toda običajno vse točke uredijo rezultat histološkega pregleda, opravljenega pred ali po kirurškem posegu.

Zdravljenje nepigmentni melanom

Ne glede na vrsto melanoma zdravljenje zahteva zadostno usposobljenost in skrb za zdravnike. Ker je melanoma brez melanoma, še posebej nodalne oblike, nagnjena k hitrejši rasti in širjenju metastaz, je v tem primeru odlašanje nesprejemljivo. Izvedite medicinske ukrepe za kožni rak samo v specializirani zdravstveni ustanovi s sodelovanjem medicinskih strokovnjakov.

Če diagnostični testi ne pokažejo tesnilo na malignih celic kože, in še tumor zdi nevarno zdravnik ni odstranitev melanoma se lahko kaznuje z vidika morebitne degeneracije enega izmed naslednjih načinov:

1. termo in elektro koagulacija (izpuščanje na novo segreto kovinsko zanko ali električni tok),
2. lasersko in kemično uničenje (odstranjevanje kožnih napak z laserskimi ali agresivnimi kemikalijami)
3. cryodestruction (zamrzovanje melanoma podobnih formacij s tekočim dušikom)
4. radiokirurška metoda - neinvazivno odstranjevanje tumorjev s pomočjo valov od 10 in več hertzov.

Te ista metoda se lahko uporablja za nadzor melanoma v začetni fazi bolezni. Žal brez melanomov v pigmentu se na tej stopnji redko diagnosticira, zato je najbolj priljubljena metoda odstranitve melanoma kirurško zdravljenje.

Odstranitev melanoma s skalpelom ali elektronožo se lahko opravi na 1. In 2. Stopnji patologije. Med operacijo kirurg razkrije kožo na območju rasti in zajame vsaj 5 cm zdravega tkiva. Pri preskušanju v melanom limfnih žil se je treba limfni pretok v smeri zamika vsaj 7 cm. Če je melanom nahaja na obrazu, rez narejen ni tako velika, zajemanje le okoli 3 cm ne vpliva bolezni kože.

Nedavne študije WHO so pokazale, da velikost vdolbinice z roba melanoma ne vpliva na stopnjo preživetja po operaciji, zato ga je zaradi kozmetičnih razlogov mogoče zmanjšati. Priporočeni odmik je odvisen od debeline tumorja:

• manj kot 1 mm - dovolj, da se umaknete ½-1 cm,
• od 1 do 2 mm - umik 2 cm,
• Melanom velikih velikosti zahteva ujetje dveh ali več centimov zdravega tkiva.

Kljub temu, da je melanom v začetnih fazah bolezni, ki se nahaja le v zgornjih plasteh kože, je njena izrezu izvaja za večje globine, do vezivnega membrano (kapne) med podkožnega tkiva in mišice. Za odstranitev samega očesa odloča zdravnik posebej.

Kot vidite, po odstranitvi celo majhnega melanoma ostaja precej globoka globina rane, ki jo je mogoče zapreti samo s kožno plastjo. Rano se lahko zapre s premikanjem lokalnih tkiv ali plastičnih mas s prostim pokrovom. Ko se tumor nahaja na območju prstov ali prstov, je prikazana amputacija prstov. Mnogo manj pogosto se uporablja metoda eksartikulacije, pri kateri je izguba krvi manjša.

Odstranitev tumorja je treba opraviti zelo previdno in poskušati ga ne poškodovati. Ta zahteva je posledica dejstva, da se lahko, če je tumor poškodovan, rakave celice hitro začnejo razširjati skozi telo (takšna samozaščitna pot). Da bi se izognili poškodbam mesta kopičenja rakavih celic, je prekrita z natrijevim raztopino s prtičkom, ki je s pomočjo niti pritrjena na kožo.

Uporaba te metode zdravljenja zahteva uvedbo anestezije. Zato se na predvečer operacije izvede preiskava o prenašanju anestetikov.

V primerih nepigmentnega melanoma tretje faze, samo z odstranitvijo tumorja zdravniki upravljajo. Gre za regionalne bezgavke, kjer lahko rakave celice vstopijo in se kopičijo. Odstranitev bezgavk se izvaja, če se palpirajo na palpaciji (povečan, a ne boleč).

Prej običajna praksa je bila profilaktična odstranitev bezgavk, tudi če niso razširjeni. Razlog je bil, da so v četrtini bolnikov odkrili rakave celice tudi v neplalirljivih limfocitih. Res je, da v tem primeru rezultat zdravljenja ni bil precej drugačen od rezultata zdravljenja tistih, ki niso očistili bezgavk.

Do sedaj se odstranitev limfnih vozlov (limfadenektomija) izvaja le s povečanjem v primerjavi z rastjo tumorja, manj pogosto s globokim vnosom tumorja v dermis.

Najtežja situacija je z melanomom stopnje 4. In kljub dejstvu, da je ta stopnja bolezni skoraj neozdravljiva, obstaja nekaj možnosti za nekoliko podaljšanje pričakovane življenjske dobe teh bolnikov in ublažitev njihovega trpljenja. To, seveda, draga zdravljenja, saj poleg kirurški odstranitvi večine melanoma in njegovih zasevkov ponuja tečaje kemoterapije in obsevanja, kot tudi specializirane zdravljenje raka z uporabo monoklonskih protiteles.

Kirurško zdravljenje v tem primeru poteka za odstranitev posameznih metastaz, za ublažitev simptomov bolezni in zmanjšanje števila rakavih celic za optimizacijo kemoterapije.

Z veliko količino melanoma z močno določenimi robovi, hitra rast tumorja, pojavi na površini ulkusi in lezij po lezijo, kakor tudi lokacijo tumorja na mestih, kjer je izrezu tumorjev depresijo, izvede kombinirana terapija je kombinacija radioterapijo in kirurgiji.

Začetni odmerek obsevanja s rentgensko terapijo z natančnim poudarkom je 5 gramov. Postopek se izvaja vsak dan 5 dni s ponavljanjem tečajev v 2 dneh. Najmanjši skupni odmerek obsevanja je 60 sivih, največ 120 sivih. Po upadanju vnetja se lahko izvede kirurško zdravljenje.

V svoji obliki se radioterapija z melanomom ne uporablja zaradi nizke učinkovitosti. Načeloma je melanoma manj občutljiva na učinke kemikalij, vendar pa se pri odkrivanju oddaljenih metastaz uporablja kot dodatna metoda zdravljenja raka. Vendar pa lahko izboljšave pri uporabi te metode pričakujemo le pri 1 od 4 do 5 bolnikov.

Kemoterapija se ponavadi uporablja pri bolnikih z lokaliziranimi oblikami melanoma (na primer z ne-pigmentnim melanomom) s ponavljajočim se rakom v okončinah, s širjenjem metastaz v možgane in kosti. V istih primerih lahko po radioterapiji pride do izboljšanja.

Ker vsakem rakavo bolezen - to je predvsem zmanjšano odpornost, ne omogoča telesu v boju proti bolezni, poleg zdravljenja s kemoterapijo (dodatnega udarca v imunskega sistema) uporabijo imunološko zdravljenje z uporabo monoklonskih protiteles in imunske odzivnosti.

Vitamine v primeru raka se lahko predpiše kot dodatek imunoterapiji. Sama po sebi nimajo posebne vloge pri zdravljenju bolezni.

Zdravila za zdravljenje melanoma

Terapija z zdravili za melanom pigmentov se šteje za dodatno in ne posebej učinkovito metodo zdravljenja. Kljub temu v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem kemoterapija in imunoterapija omogočata, če ne zdravijo bolezni, vsaj za zmanjšanje pogostosti recidivov in nekako podaljšanje življenjske dobe bolnikov.

Sistemsko kemoterapijo predstavlja dozo vnutrivennoeivvedenie posebne pripravke kot pripravek za kirurška odstranitev tumorja, ki se opravi neposredno po dajanju kemoterapije raztopin ali obrne za nekaj dni.

To je dovolj široko pri zdravljenju melanomske kemoterapevtske metode, ki se uporablja imidazolkarboksamid. Odmerjanje je izračunano kot 200-250 mg na 1 m². Zdravilo intravensko vnesite 5 dni. Zdravljenje s to zdravilo pomaga stabilizirati stanje pri približno 25% bolnikov s kožnim rakom.

Nekoliko manj učinkovita imajo antineoplastičnih zdravil "Arabinopiranozilmetil nitrozouree", "dakarbazin," "prokarbazin," "lomustin," "temozolomida" "vinkristin" "vinblastin", "vindesin« et al.

Razmislite o uporabi zdravil za kemoterapijo na primer zdravila "Decarbazine", ki je ena izmed najučinkovitejših zdravil. Zdravilo ima protitumorsko, citostatično, imunosupresivno in alkiliranje (kršitev strukture DNK maligne celice, ki ji ne omogoča deljenja). Zdravilo se uporablja za različne vrste raka, vključno z melanomom.

Zdravila kontraindicirana s preobčutljivostjo teh predpisov izraženo hematopoeze človeškega kostnega mozga, hude jeter in ledvic patologij z moteno funkcijo. Previdno, uporabljenega za zmanjšanje krvnih celic in trombocitov (mielosupresija) pod ostrim patologij med virusne, bakterijske ali glivične vrste v starosti, pri zdravljenju otrok.

Med nosečnostjo lahko zdravilo poškoduje plod, toda na vztrajanje zdravnika se lahko uporablja tudi pri nosečnicah zaradi visokega tveganja za žensko življenje. Dojenje v času kemoterapije je treba prekiniti.

Zdravilo se daje intravensko in intraarterično.

Učinkovit odmerek se izračuna kot 150-250 mg na kvadratni meter. Zdravljenje je 5 ali 6 dni. Interval med tečaji je točno 3 tedne.

Če se zdravilo uporablja kot del kombiniranega zdravljenja (režimi vključujejo 3 ali več zdravil), se odmerek zmanjša na 100 mg na kvadratni meter, potek zdravljenja pa se giblje od 4 do 5 dni. Interval med tečaji ostane nespremenjen.

Med stranskimi učinki zdravila bi rad poudaril: poslabšanje apetita, slabost in bruhanje, kršitev stolu, z bolečino na mestu injiciranja, utrujenost, bolečine v mišicah, glavobol, zvišana telesna temperatura, motnje menstrualnega cikla (zapoznelo menstruacijo), razvoj azoospermiji pri moških.

Monoterapija z ločenimi zdravili ne omogoča vedno takšnih rezultatov, kot pri uporabi terapevtskih režimov kombinirane kemoterapije. Navedemo več posameznih in večkomponentnih shem, ki se uporabljajo pri melanomu:

Imidazolkarboksamid se daje vsak dan za 5 dni, odmerek je 200-25 mg na kvadratni meter.

Lomustin za peroralno dajanje v odmerku 100 mg na kvadratni meter.

V 1., 8. In 15. Dneh zdravljenja se Vincristine injicira v odmerku 1,2 mg na kvadratni meter.

Daktinomicin intravensko trikrat tedensko za 500 mcg (seveda 2 tedna), od prvega dne zdravljenja z zdravilom Lomustin.

Vinblastin v odmerku 6 mg na m2.

Prvi dan zdravljenja se cisplatin injicira v odmerku 120 mg na kvadratni meter.

Od 1 do 5 dni Vinblastin se kombinira z bleomicetinom (odmerek 10 mg, za razliko od drugih, se daje intramuskularno).

V nekaterih primerih so neuporabni, melanom ali kožni rak z več metastazami z mutacijami v BRAF V600 povzročajo (50% primerov melanoma) zatekla k uporabi novo ciljno terapijo, imenovano "Zelboraf". Zdravilo uporabite kot samostojno zdravilo.

Glavna zdravilna učinkovina zdravila - vemurafenib - blokira rast in širjenje celic znotraj telesa. Zdravila se ne uporablja za preobčutljivost za to in druge sestavine zdravila. V obdobju bermennosti se uporablja previdno, saj učinek zdravila na plod ni v celoti razumljen.

Zdravilo "Zelboraf" je na voljo v obliki tablet, ki tehtajo 240 mg. En odmerek zdravila za odrasle je 4 tablete. Množnost vnosa - 2-krat na dan z intervalom najmanj 4 ure.

Zdravilo se jemlje neodvisno od obroka, zato ni priporočljivo, da tablete uporabljate zjutraj na prazen želodec.

Med zdravili so bolečine v sklepih, šibkost, kožne reakcije v obliki izpuščaja in srbenje, povečala svetlobno občutljivost kože, slabost, izgubo las.

Zdaj bomo preučili, katere priprave zdravniki priporočajo pri imunoterapiji. V skladu s študijami so se izkazali za dobro uveljavljene interferonske pripravke (Interferon-alfa) in interlevkine (Interleukin-2, Roncoleukin).

"Roncoleukin" je zdravilo iz skupine imunostimulantov, ki izboljša imunski odziv na negativne učinke bakterij, virusov, gliv in rakavih celic. Zdravilna učinkovina je proteinska komponenta interlevkina-2. Uporablja se z različnimi stanja imunske pomanjkljivosti. Pri zdravljenju raka, ki se uporablja pred kemoterapijo in po njem, da bi zmanjšali njegove negativne posledice.

Zdravilo se lahko daje peroralno ali injektivno. V primeru kožnega raka je treba zdravilo dajati pod kožo tako blizu površine lezije. Injekcije se izvajajo 1 ali 2-krat na dan. Enkratni odmerek 0,25-0,5 mg. Zaželeno je izrezati melanom z vseh strani.

Zdravilo se ne dajemo med delovanjem ali nezdravljeno srčno popuščanje, hude bolezni dihal in ledvice, sindroma trombov nesanirovannoy gnile rane pri infekcijski in toksičnega šoka, metastaz v možganih. Kontraindikacije za uporabo zdravila so alergični tudi na kvas, nosečnosti, preobčutljivost na sestavine zdravila.

Neželeni učinki med aplikacijo imunostimulanta so zelo redki. Prikazujejo simptome, ki spominjajo na gripo, včasih z zvišano telesno temperaturo. Ta reakcija kaže aktivacijo imunskega sistema in ne zahteva zdravljenja. Če je temperatura močno povečana, lahko jemljete antipiretike.

Zanimiva točka pri imunoterapiji je uporaba monoklonskih protiteles. V zvezi s tem je v zvezi s tem pomembna uporaba zdravila, ki temelji na ipilimumabu, ki je protitelo, ki proizvaja človeško telo. Zdravilo ima ime "Ervoi", razvito je bilo v ZDA.

Zdravilo se daje intravensko med 1,5 infuzijami. Odmerek za odrasle se določi iz razmerja: 3 mg na kilogram pacientove telesne mase. Droppers se dajo enkrat v 3 tednih. Terapevtski tečaj - 4 kapljice.

Med zdravljenjem se pacient stalno spremlja bolnikovo stanje in morebitne imunsko posredovane reakcije.

Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za njegove sestavine, med nosečnostjo in dojenjem (zaradi pomanjkanja podatkov o njegovi varnosti za plod). V pediatriji se iz istih razlogov ne uporablja.

Pri bolnikih s hudimi avtoimunskimi patologijami v akutni fazi in odpovedi jeter je treba opozoriti na predpisovanje zdravila.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila so: srbenje in kožni izpuščaj, driska, utrujenost, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in slab apetit.

Kakršna koli zdravila za zdravljenje kožnega raka se štejejo za močna in lahko negativno vplivajo na stanje bolnikov, zato jih je treba strogo pod nadzorom zdravnika in v primeru resnih neželenih učinkov zahtevati umik.

Alternativno zdravljenje

Kljub dejstvu, da je danes na voljo tradicionalna medicina, obstaja veliko metod in orodij za zdravljenje kožnega raka, melanoma brez pigmentov še vedno živi veliko več mladih. V zvezi s tem je jasno, da je želja bolnikov in njihovih sorodnikov, da iščejo druge načine zdravljenja bolezni, tako rekoč, na strani, z alternativnimi zdravilci in zdravilci.

Ne bomo živijo na pomenu duševnega odnos na zdravljenje rakavih bolezni, in metode kisanja ali naalkaljenja telesu, naj bi učinkovita pri zdravljenju številnih bolezni, raka. Govorimo o alternativnem zdravljenju z uporabo rastlin in zelišč, ki se uporablja poleg osnovnih metod klasičnega zdravljenja raka.

Ne bomo šli daleč, ampak samo pod nogami. Mnogi znani kot učinkovito rastlinsko rastlinsko rane bodo koristni za zdravljenje melanoma. Pred pojavom soka je treba zdrobiti sveže listje rastline in uporabiti kašo v obliki stiskanja na območje melanoma.

Mimogrede, zdravilo s podobnim učinkom najdemo tudi, ne da bi zapustili dom. Zlati brki - domači prebivalci številnih stanovanj in pisarn - se lahko uporabljajo tudi v obliki aplikacij na prizadetem območju, predhodno sekanje stebel in listov rastline v malti.

Koristen pri zdravljenju raka kože se obravnava in brezove lubje, brezove lubje, ki vsebuje močno antitumorsko snov betulinol.

Tesnilna krompir je znan tudi po protimumorskem učinku. Vzemi tincture hemlock mora biti znotraj in z veliko pozornostjo (rastlina je strupena). Pripravite tinkturo, vzemite 1 del vrhov rastline in 2 dele alkohola. Po 3 tednih je zdravilo pripravljeno.

Preden vzamete odmerek zdravila, pomešanega z vodo. Začetek zdravljenja z 1 kapljico in 40 dni prinaša odmerek do 40 kapljic. Nato na enak način vzamejo tinkturo še 40 dni, zdaj pa se bo odmerek vsak dan zmanjšal za 1 kapljico.

Druga strupena rastlina, ki jo ljubijo homeopati in se uporablja pri zdravljenju raka, se imenuje borec (on je akonit ali koren volka). Kadar pigmentiran in pigmentiran melanom uporabljamo kot tinkturo. Za zdravilo vzemite 20 gramov rastlinskih korenin in 0,5 litra vodke. Vzemite si tinkturo, ki jo potrebujete v skladu s shemo, opisano zgoraj.

Znaten baktericidni in protitumorski učinek ima tudi celandin. Za zdravljenje je potreben svež rastlinski sok, v katerem se dodajo 4 deleža želatine. To mazilo je treba dnevno mazati s tumorjem.

Za opazno povečanje imunosti v raku in dajo telesu moč za boj proti bolezni sami bo pomagal znani rastlini ginsenga, ki nikakor ni naključno imenovan koren življenja. Farmacevtska tinktura korena ginsenga se vzame 25 kapljic na dan 8 ali več dni.

In, seveda, ne morete podcenjevati prednosti uporabe svežega pekovega soka. Za doseganje izrazitega antitumorskega učinka morate piti 600 gramov soka na dan, ki ga je treba braniti eno uro.

Kar se tiče učinkovitosti zdravljenja rastlin in rastlin, je tu mogoče omeniti naslednje. Da, primeri zdravljenja bolnikov z rakom so znani s pomočjo samo alternativnih receptov in pozitivnega razpoloženja za ozdravitev. Vendar pa znanstveniki ne najdejo jasne razlage za ta pojav. No, ali je vredno upati na čudež ali poskusiti rešiti problem na kompleksen način že s strani samih bolnikov.

[36], [37], [38]

Homeopatija pri zdravljenju melanoma

Kadar gre za vprašanje življenja in smrti, so vsa zdravila dobra in še bolj, če so naravni. To je mnenje homeopatskih zdravnikov, ki prav tako uporabljajo dostopne načine za ublažitev stiske ljudi s pigmentom ali pigmentiranim melanomom in drugimi kožnimi raki.

Razmislite o nekaterih zdravilih, ki se uporabljajo v homeopatiji v povezavi z zgornjimi diagnozami.

Toujska tinktura, ki jo lahko kupite v homeopatskih lekarnah, velja za rak kot zdravilo za zunanji in notranji sprejem. Dvakrat na dan, je umazan s tumorjem in tudi 2-krat na dan 20 minut, preden se tinktura obroka vzame oralno v količini 10 kapljic.

Žal, to zdravilo ni primerno za nosečnice in bolnike z epilepsijo. Ne velja za bolezni ledvic.

Radij bromatum - homeopatsko priprava temelji Mikroelement radij uporablja pri zdravljenju kožnega raka in 12. 6 razredčitvi je strogo predpiše zdravnik, in prednostno, dokler tumor gnojne.

Za zdravljenje kožnega raka, in se lahko uporablja arzenov kalij, ki je proizveden v obliki tablet homeopatske in arzena bromida (Arsenicum bromatum), silicijevega dioksida (homeopatsko pripravo Silicea terra).

Kadar se pojavijo razjede na neoplazmi, je priporočljivo, da vzamete zdravilo, ki temelji na kondurango marsding rastlin.

Z neoperabilnim melanomom homeopati predpisujejo preparate kalendul kot adjuvans.

Kot zdravljenje proti raku naslednjo homeopatska sredstva, ki se uporabljajo pri melanomu: Fluoricum Acidum (fluoric kisline), Chromicum Acidum (kromova kislina), Eosinum (eozinom).

Preprečevanje

Ne-pigmentni melanom je ena izmed najbolj podkupnih sort kožnega raka, zato ga je veliko težje diagnosticirati in zdraviti kot preprečiti bolezen. Načeloma so ukrepi za preprečevanje aromatičnega melanoma enaki kot pri tumorju, ki je nastal na mestu molovja.

Glavna preventivna zahteva, ki pomaga pri preprečevanju razvoja kožnega raka, se šteje za zaščito pred škodljivimi učinki sončne svetlobe. In ta zaščita bi morala biti zapletena.

Na vročih sončnih poletnih dneh je priporočljivo uporabljati za zaščito pred soncem (še posebej od 10. Ure do 4 ure), za kritje izpostavljene dele telesa, oblačila, in njegov obraz in oči s posebnimi sončna očala in klobuk s širokim roba.

Danes, v odsotnosti oblakov, ni priporočljivo biti na odprtem soncu. Bolje je počakati obdobje posebej visoke sončne aktivnosti v zaprtih prostorih ali v senci, po možnosti stran od vode, ki dobro odraža sončne žarke.

Ne smemo pozabiti, da je sončna opekline v senci varnejša kot na soncu ali v solariju. Obsevanje z ultravijoličnim sevanjem je očitna nevarnost razvoja kožnega raka. Treba je preprečiti ultravijolično obsevanje na kakršen koli način, po potrebi z zaščitnimi zasloni.

Znano je, da je vitamin D, tako potreben za naše telo, naravno pridobljen z izpostavljenostjo sončni svetlobi. Vendar zdravniki menijo, da ta vir vitamina ni varen, daje prednost prehrambenim izdelkom, ki vsebujejo ta vitamin, in multivitaminskih kompleksov.

Potrebno je redno pregledovati kožo zaradi prisotnosti tumorjev. Če ima koža mole, jim je treba posvetiti posebno pozornost, ker so bolj nagnjeni k patološkim spremembam. Prav tako bo koristno izvajati letno dermatoskopijo, zlasti za ljudi z velikim številom molov.

Kadar so nerazumljivi tuberkuli ali lise, je za nasvet priporočljivo, da se posvetujete z dermatologom. Predhodni melanom je zaznan, večja je možnost zdravljenja. Napoved te patologije je v celoti odvisna od faze melanoma.

[39], [40], [41], [42], [43]

Napoved

Najbolj ugodna napoved je opazna v začetni fazi bolezni. Večja je debelina neoplazme in njegova poglabljanje v dermis, slabše je napoved. Neoplazem z debelino manj kot 0,75 mm se v večini primerov odstrani brez posledic. 5-letna stopnja preživetja v tem primeru je blizu 100%. Če je tumor večji od 0,75 mm, vendar manj kot 1,6 mm, se stopnja preživetja zmanjša na 85%. Pri večjih melanoma je preživetje pod 50%.

Tumorje na okončinah je mogoče zdraviti bolje od tistih, ki so lokalizirani na telesu, zlasti v vratu in hrbtu vratu, zgornjega dela hrbta. Ima večjo napovedno vlogo in obliko melanoma. Najslabši je najverjetnejši zvok melodij brez pigmentov, za katerega je značilna hitra rast in aktivno širjenje metastaz v limfni sistem in različne organe. In če gre za vprašanje več metastaz, je napoved zelo neugoden.

[44], [45]