Nevroendokrini sindromi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Simptome nevroendokrino-metabolnih sindromov določata stopnja in narava disfunkcije hipotalamično-hipofiznega sistema. Posebnost nevroendokrinih sindromov je njihov klinični polimorfizem in tesna povezava z vegetativnimi, čustvenimi in motivacijskimi motnjami. Množica hipotalamičnih funkcij, njihova odvisnost od nevrotransmiterskega nadzora, tesna dvosmerna povezava z drugimi strukturami limbično-retikularnega kompleksa, njegova vključenost v možganske sisteme nevroendokrine in psihovegetativne regulacije v veliki meri določajo klinični polimorfizem nevroendokrino-metabolnih sindromov.

Težave pri diagnosticiranju nevroendokrine patologije so v veliki meri povezane s potrebo po njenem razlikovanju od primarne endokrine in somatske patologije. Kompleksna in včasih nerešljiva naloga je razjasniti nozološko bistvo nevroendokrino-metabolnih sindromov. Številni etiološki dejavniki, ki lahko vodijo do organske patologije hipotalamičnega območja (neoplastični in granulomatozni procesi, razvojne napake, vaskularna patologija, meningitis, encefalitis itd.), zahtevajo klinično analizo ustreznih nozoloških enot in paraklinične metode njihove diagnoze.

Poudariti je treba, da so nevroendokrini sindromi kot posledica naštetih organskih procesov v osrednjem živčnem sistemu precej redki. Pri veliki večini bolnikov z nevroendokrinimi sindromi, s katerimi se zdravnik najpogosteje srečuje v vsakdanji praksi, ni mogoče ugotoviti organske možganske poškodbe. V teh primerih očitno obstaja konstitucijsko pogojena biokemična okvara hipotalamične regulacije, ki je dekompenzirana pod vplivom različnih zunanjih okoljskih vplivov (hormonske spremembe, različne vrste stresa, okužbe, somatske bolezni, poškodbe). Običajno je mogoče ugotoviti eno ali drugo nevroendokrino patologijo pri najbližjih sorodnikih teh bolnikov, zaplete v prenatalnem in natalnem obdobju. Poleg tega se nevroendokrini sindromi lahko pojavijo po čustvenem stresu, na ozadju psihopatoloških motenj, pod vplivom farmakoloških zdravil, ki vplivajo na nevrokemijo možganov.

V številnih primerih konstitucijske nagnjenosti k nevroendokrinim manifestacijam ni mogoče zaznati. Takšni sindromi so izjemno dinamični in običajno izginejo po prenehanju delovanja neugodnih dejavnikov, ki so jih povzročili. Ugotovljena vodilna vloga možganskih nevrotransmiterjev pri nadzoru proizvodnje sproščajočih in zaviralnih faktorjev hipotalamusa nam omogoča razumevanje nevrodinamične narave teh nevroendokrinih sindromov, ki v številnih primerih morda niso povezani s stabilno prirojeno biokemijsko napako.

Poudariti je treba, da pri nastanku kliničnih manifestacij nevroendokrinih sindromov ne igrajo vlogo le lokalne spremembe v hipotalamično-hipofizni regiji, temveč tudi motnje v hipotalamičnih povezavah z drugimi strukturami LRC.

Trenutno se aktivno nadaljuje študij nevrokemične regulacije možganskih sistemov, odgovornih za nevrometabolno-endokrine funkcije in oblikovanje bioloških motivacij. Vloga biokemičnih procesov pri nastanku večine nevrometabolno-endokrinih sindromov nas navaja k bolj optimističnemu pogledu na možnosti njihove terapije. Vodilna vloga pri zdravljenju začenjajo igrati zdravila, ki vplivajo na nevrokemijo možganov. Nadaljnje študije sinteze zdravil, ki vplivajo na sproščajoče faktorje hipotalamusa, nam omogočajo upanje na pomembne možnosti za terapevtske namene v bližnji prihodnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]