Nevrogeni mehur

Nevrogeični sečnik (nevrogična disfunkcija spodnjega sečnega trakta) vključuje različne poškodbe delovanja spodnjega sečnega trakta zaradi nevroloških bolezni in motenj.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Motnje uriniranja zaradi nevrogenega sečnega mehurja pogosto najdemo v klinični praksi nevrologologov, urolologov, nevrokirurgov in drugih zdravnikov. Znano je, da se pri 38-70% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo pojavi kršitev akta uriniranja. Pri 50-90% bolnikov z  multiplo sklerozo, kot tudi pri vseh bolnikih s sindromom Shia-Dryger. Prav tako ga najdemo pri 6-18% bolnikov z boleznijo medvretenčnih diskov, pri 50% pri spina bifidi in skoraj pri 100% bolnikov s hrbtenico.

Ti podatki kažejo na visoko razširjenost nevrogičnega mehurja pri nevroloških bolnikih. Odsotnost ali neustrezna obravnava nevrogičnih motenj urinskega delovanja pogosto povzroči kronično ledvično odpoved in celo smrt bolnika. Znano je, da je eden izmed najpogostejših vzrokov za smrtnost nevroloških bolnikov (po zapletov dihal) azotemicheskoy zastrupitev in kroničnih vnetnih bolezni zgornjih sečil in spodnjih sečil.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi nevrogeni mehur

Nevrogeni sečnik ima simptome, ki jih večinoma predstavljajo značilni znaki akumulacije: nujni (nujni) in pogosto uriniranje med dnevnim in nočnim delovanjem ter nujna  inkontinenca. Ti simptomi so značilni za nevrogensko hiperaktivnost detrusorja.

Simptomi praznjenja mehurja vključujejo uriniranje s tanko počasen tok, potrebo po trebušnem pritisku med uriniranjem, občasno uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Pojavijo se, ko se zmanjša kontraktilna aktivnost detrusora in ni ustreznega sprostitve prečne striatalne uretralne sfinktra.

[9], [10], [11]

Obrazci

Kakršne koli lezije živčnega sistema med možganskim skorjem in mehurjem s sfinktri lahko povzročijo motnje delovanja spodnjega sečnega trakta. V tem primeru je vrsta kršitve v veliki meri odvisna od ravni in dolžine lezije živčnega sistema. Mednarodno društvo za zadrževanje urina priporoča uporabo funkcionalne klasifikacije nevrogične disfunkcije spodnjega sečnega trakta, ki ga je leta 2002 predlagal Madersbacher.

V tem prekršku razvrstitev uriniranje štejejo z vidika funkcijskih motenj polnjenje ali praznjenje mehurja mišice zapiralke razmišljajo svoje vedenje in državne značilnosti mehurja in progastih mišice zapiralke sečnice je na voljo, odvisno od ravni lezije.

[12], [13], [14], [15]

Zdravljenje nevrogeni mehur

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem se doseže z ohranjanjem delovanja ledvic, z ustvarjanjem pogojev za ustrezno izpraznitev mehurja ali zadrževanjem urina in izboljšanjem kakovosti življenja.

V vsakem primeru je za določitev taktike zdravljenja pomemben individualen pristop. Izbira načina zdravljenja je odvisna od vrste krvavitve delovanja spodnjega sečnega trakta, ob upoštevanju funkcije detrusorja in sfinkterjev mehurja.

Kršitev kopičenja urina v mehurju zaradi nevroloških bolezni in poškodb se izraža v hiperaktivnosti nevrogične detruktorja (ena od oblik hiperaktivnega mehurja).