Nevi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Modri nevus

Vzrok bolezni ni znan. Običajno se pojavlja pri ženskah.

Simptomi. Značilen videz majhnih, točkastih, pikčastih ali pikasto-papularnih elementov okrogle oblike s premerom od nekaj milimetrov do 1 cm, temno modre barve. To je posledica Tyndallovega učinka in je povezano z globoko lokacijo melanina v dermisu.

Izpuščajni elementi so običajno lokalizirani na obrazu, vratu, hrbtu rok in nog, zadnjici in manj pogosto na sluznicah.

V starosti se lahko preoblikuje v melanom. Razjede in krvavitve niso značilne. Včasih se pojavijo številni eruptivni modri nevusi.

Histopatologija. V dermisu so določene vretenaste in dendritične celice, ki vsebujejo melanin v obliki velikih, jasno razločljivih granul. Opažena je proliferacija fibroblastičnih celic.

Zdravljenje: Izvede se kirurška ekscizija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Suttonov nevus

Sinonimi: halo nevus, obrobljeni nevus

Suttonov nevus je nevocelularni nevus, obdan z depigmentiranim robom.

Vzroki in patogeneza. Bolezen lahko temelji na avtoimunskih motnjah, tj. pojavu citotoksičnih protiteles v krvi in delovanju citotoksičnih limfocitov. V žarišču depigmentacije opazimo zmanjšanje vsebnosti melanina v melanocitih in izginotje samih melanocitov iz povrhnjice. Pojavlja se enako pogosto pri moških in ženskah. Vitiligo je pogosto prisoten v družinski anamnezi.

Simptomi. Pred pojavom halo nevusa je okoli nevusa prisotna rahla rdečina. Nato se oblikuje okrogla ali ovalna lezija - rjava ali temno rjava papula s premerom približno 3-5 mm (nevocelularni nevus), obdana z jasno definiranim depigmentiranim ali hipopigmentiranim robom. Takšen halo nevus se pojavi na katerem koli delu telesa, pogosteje pa na trupu. Nato lahko nevus izgine. Halonevi lahko izginejo spontano.

Diferencialna diagnoza. Bolezen je treba razlikovati od modrega nevusa, prirojenega nevusa z nevocelularnimi nevusami, Spitzovega nevusa, primarnega melanoma, navadne bradavice in nevrofibroma.

Zdravljenje. V primeru atipične klinične slike in dvomov o diagnozi je nevus predmet ekscizije.

Spitzov nevus

Sinonimi: Spitzov nevus, juvenilni nevus, juvenilni melanom

Bolezen se pojavlja v kateri koli starosti. Približno tretjina bolnikov so otroci, mlajši od 10 let. Po 40. letu je bolezen redka. 90 % nevusov je pridobljenih. Obstajajo poročila o družinskih primerih.

Vzroki in patogeneza bolezni niso znani.

Simptomi. Na koži glave in vratu se pojavi papula (ali vozel) z jasnimi mejami, okrogle ali kupolaste oblike, z gladko površino, brez dlak, manj pogosto - hiperkeratotična, bradavičasta. Njena velikost je običajno majhna - manjša od 1 cm. Barva tumorju podobne tvorbe je rjava, barva je enakomerna.

Pri palpaciji je nevus opazen. V redkih primerih so možne krvavitve in razjede.

Histopatologija. Tumorju podobna tvorba se nahaja v epidermisu in retikularni plasti dermisa. Prisotna je hiperplazija epidermisa, proliferacija melanocitov, razširitev kapilar, mešanica velikih epitelioidnih in velikih vretenastih celic z obilno citoplazmo ter nekaj mitozami.

Diferencialna diagnoza: Spitzov nevus je treba razlikovati od malignega melanoma kože.

Zdravljenje: Izvede se kirurška ekscizija z obveznim histološkim pregledom.

Beckerjev nevus

Sinonim: Becker-Reiterjev sindrom

Vzroki in patogeneza bolezni niso znani. Moški zbolijo 5-krat pogosteje kot ženske. Možni so družinski primeri bolezni.

Simptomi. Bolezen se začne v puberteti s pojavom enega samega plaka z neenakomerno, rahlo bradavičasto površino. Barva lezije je od rumeno-rjave do rjave, barva je neenakomerna. Velika plaka nepravilne oblike z nazobčanimi robovi je lokalizirana na koži ramen, hrbta in podlakti, pod mlečnimi žlezami. V lezijah opazimo povečano rast terminalnih dlak. Na strani drugih organov se lahko pojavi skrajšanje zgornjih okončin ali nerazvitost prsnega koša.

Histopatologija. V epidermisu opazimo akantozo, hiperkeratozo in redko ciste rogov. Nevusi niso zaznani. Število melanocitov ni povečano. Povečana vsebnost melanina je vidna v keratinocitih bazalne plasti.

Diferencialna diagnoza: Beckerjev nevus je treba razlikovati od McCune-Albrightovega sindroma in velikanskega prirojenega nevusa.

Zdravljenje: Specifičnega zdravljenja ni.

Epidermalni nevus

Vzroki in patogeneza. Pojav bolezni je povezan z disembriogenezo. Opaženi so družinski primeri.

Simptomi. Bolezen običajno obstaja od rojstva: obstajajo ovalne, linearne ali nepravilne bradavičaste, hiperkeratotične papilarne formacije različnih lokalizacij, ki se pogosto nahajajo enostransko.

Histopatologija: Opažena je hiperplazija epidermisa, zlasti priveskovih tkiv, in včasih vakuolizacija.

Zdravljenje: Uporabljajo se krioterapija, elektrokoagulacija, ogljikov laser, aromatski retinoidi.

Nevus Oto

Sinonim: sivo-modri okulomaksilarni nevus

Vzroki in patogeneza. Vzroki ostajajo nejasni. Patologija velja za dedno. Deduje se avtosomno dominantno. Nekateri avtorji menijo, da je Otov nevus različica modrega nevusa. Pogosteje ga najdemo pri ljudeh azijskega porekla (Japonci, Mongoli itd.), pa tudi pri ljudeh drugih narodnosti.

Simptomi. Nevus Oto se lahko razvije od rojstva ali se pojavi v otroštvu, pogosteje pa so prizadete ženske. Klinična slika bolezni je značilna po enostranski spremembi barve kože v območju inervacije prve in druge vej trigeminalnega živca (koža čela, okoli oči, senci, lica, nos, ušesa, veznica, roženica, šarenica). Barva lezij se giblje od svetlo rjave do sivo-črne z modrikastim odtenkom. Njihova površina je gladka, ne dviga se nad nivo kože. Beločnica je pogosto obarvana modro, veznica pa rjavo. Meje lezije so nepravilne, zamegljene. Vid običajno ni prizadet. Sčasoma intenzivnost barve oslabi. Pikasti izpuščaji se lahko nahajajo tudi v predelu ustnic, ustni votlini (mehko nebo, žrelo), na nosni sluznici. Opisani so primeri degeneracije v melanom kot posledica draženja nevusa, kombinacije z nevusom Oto in dvostranske lokacije lezije.

Histopatologija: Značilna prisotnost dendritičnih melapocitov med snopi kolagenskih vlaken.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi pigmentiranimi nevusoma.

Zdravljenje. Specifične terapije ni. Potrebno je redno spremljanje pri dermatologu in oftalmologu.

Prirojeni nevus

Sinonimi: prirojeni pigmentirani nevus, prirojeni melanocitni nevus

Bolezen je prirojena, čeprav se redke različice pojavijo v prvem letu življenja. Prizadene enako moške in ženske.

Vzroki in patogeneza. Prirojeni nevus nevus nastane kot posledica motnje diferenciacije melanocitov.

Simptomi. Poznamo majhne, velike in velikanske prirojene nevove, lokalizirane na katerem koli delu kože. Nevusi so mehki na dotik, prožni, njihova površina je neravninska, nagubana, prepognjena, režnjata, prekrita s papilami ali polipi, ki spominjajo na možganske zvitke. Barva lezij je svetlo ali temno rjava. Oblika majhnih in velikih nevusov je okrogla ali ovalna, velikanski pa zasedajo celotno anatomsko območje (vrat, glava, trup, okončine). S starostjo se lahko povečajo, lahko se razvije tudi perineus vitiligo.

Zdravljenje: Glede na tveganje lokalizacije je zaželena kirurška odstranitev.

[ 7 ], [ 8 ]

Sistematizirani pigmentirani nevus

Simptomi. Sistematični pigmentirani nevusi so lahko prirojeni ali pridobljeni. Pojavijo se lahko v maternici in pod vplivom različnih poškodb, nalezljivih ali drugih splošnih bolezni matere.

Pri prirojenih sistematiziranih pigmentiranih nevusih se pojavijo simetrične, ploščate ali rahlo dvignjene nad nivo kože lise rumeno-rjave barve, pogosto razpršene po celotni koži. Te lise so ostro ločene od nepoškodovane kože in na obodu nimajo vnetnih sprememb.

Lezije se včasih združijo in tvorijo velika območja hiperpigmentacije z nejasnimi mejami. Najpogosteje se nahajajo na vratu, v predelu naravnih gub in trupu. Koža obraza, dlani in podplatov ter nohtne plošče so pogosto brez lezij. Subjektivnih občutkov ni.

Diferencialna diagnoza: Bolezen je treba razlikovati od pigmentne urtikarije, melanosis cutis, pridobljenega lentigina in Addisonove bolezni.

Komedonični nevus

Vzroki in patogeneza bolezni niso znani.

Simptomi. Komedoničen nevus je redka različica nevusa, ki se klinično kaže kot lezija, znotraj katere so tesno združene folikularne papule, rahlo dvignjene nad površino kože, katerih osrednji del je nasičen z gosto pohotno maso temno sive ali črne barve. Ko se pohotni čep prisilno odstrani, se oblikuje vdolbina, na mestu katere ostane atrofija.

Nevusi so lahko prirojeni ali pridobljeni. Lezije imajo pogosto linearno konfiguracijo in se lahko nahajajo enostransko ali dvostransko. Nevusi se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, vključno z dlanmi in podplati. Lezije so običajno asimptomatske, brez subjektivnih občutkov.

Histopatologija. Histološko komedonski nevusi razkrivajo invaginacije povrhnjice, napolnjene z roževinastimi masami, v lumen katerih se lahko odpirajo kanali atrofičnih lojnic ali lasnih mešičkov. Značilna je izrazita vnetna reakcija v dermisu.

Diferencialna diagnoza: Bolezen je treba razlikovati od Mibellijeve porokeratoze, papilomatozne malformacije.

Zdravljenje: Pogosto se uporablja elektroekscizija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]