Nizoral

Nizoral (ketokonazol) je protiglivično zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih glivičnih okužb kože, las in nohtov. Ketokonazol spada v razred protiglivičnih azolnih zdravil.

Nizoral je na voljo v različnih oblikah, vključno s kremami, geli, šamponi, rešitvami in tabletami.

Aktivna sestavina ketokonazol prodre v glivične celice in moti njihove membrane, kar vodi v njihovo smrt. Pri uporabi Nizoral je pomembno, da sledite navodilom zdravnika ali navodila za pakete in se izognete stiku z očmi ali drugimi občutljivimi kožnimi območji. Če se pojavijo neželeni učinki ali se simptomi poslabšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Indikacije Nizoral

1. Onihomikoza (glivična okužba nohtov): Ketokonazol se lahko uporablja za zdravljenje glivičnih okužb z nohti, ki lahko povzročijo spremembe v barvi, teksturi in debelini nohtov.
2. Športnikova stopala (Dermatofitoza stopala): To je glivična okužba, ki se manifestira kot rdečica, luska, srbenje in razpoka med prsti stopala. Nizoral lahko pomaga pri zdravljenju tega stanja.
3. Skodle (dermatofitoza telesa): ketokonazol je lahko učinkovit pri zdravljenju različnih oblik lišajev, kot sta ringworm ali pikasti lišaj.
4. Candidal infections of the skin and mucous membranes: This includes fungal infections caused by the fungus Candida, such as thrush (Vaginal candidiasis ), stomatitis (inflammation of the oral mucosa) or candidiasis of the Skin.
5. Seboroični dermatitis: Nizoral se lahko uporablja tudi za zdravljenje seboroinskega dermatitisa, kože, za katerega so značilne periodične poslabšanja rdečice, gorenja in luskanja v obrazu, glavi ali drugih območjih telesa.

Obrazec za sprostitev

1. Peroralne tablete: Uporablja se za zdravljenje sistemskih glivičnih okužb, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje. Nizoralne tablete se lahko predpišejo za zdravljenje stanj, kot so glivične okužbe kože, nohti, notranji organi (npr. Glivični meningitis) in druge sistemske okužbe.
2. Krema/mazilo za zunanjo uporabo: Uporablja se neposredno na prizadetih kožnih območjih za zdravljenje različnih kožnih glivičnih okužb, kot so dermatofitoza, kandidiaza, pityriaza ("sonce" liša) in druge. Nizoralna krema ali mazilo zagotavljajo ciljno delovanje na okužbo, kar zmanjšuje sistemske neželene učinke.
3. Šampon: Nizoralni šampon se uporablja za zdravljenje in preprečevanje prhljaja, ki ga povzročajo glivične okužbe lasišča, kot sta pityriasis versicolor in seboreik dermatitis. Šampon pomaga zmanjšati srbenje, lusk in pordelost, povezano s temi pogoji.

Farmakodinamika

1. Inhibicija sinteze ergosterola: ketokonazol je zaviralec encima citokroma P450 14α-demetilaze, ki je vključena v sintezo ergosterola, ki je pomembna sestavina glivičnih celičnih membran. Blokiranje tega encima vodi do motenj sinteze ergosterola, kar oslabi celične membrane gliv in vodi v njihovo smrt.
2. Širok spekter delovanja: Ketokonazol je aktiven proti številnim vrstam dermatofitov, kvasovk in gliv plesni, vključno s Candido spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans in druge.
3. Dolgotrajno delovanje: ketokonazol ima dolgotrajno delovanje, kar mu omogoča, da ostane aktivna v telesu dlje časa po enem odmerku.
4. Zdravljenje glivičnih okužb: Nizoral je učinkovit pri zdravljenju različnih glivičnih okužb, vključno z dermatomikozo, vaginalno kandidiazo, ustno kandidiazo, kokcidiomikozo in drugimi.
5. Sistemska in lokalna uporaba: Zdravilo je na voljo tako za sistemsko kot za lokalno uporabo v obliki krem, gelov in šamponov, kar omogoča njegovo uporabo za različne lokalizacije glivičnih okužb.
6. Antiseboroično delovanje: Ketokonazol je lahko učinkovit tudi proti seboreji, povezano z zaraščanjem gliv malassezije na koži.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Ketokonazol se po peroralnem dajanju ponavadi dobro absorbira iz prebavil. Vendar pa se lahko absorpcija zavleče, če ga jemljemo s hrano, zato je priporočljivo, da zdravilo vzamete na prazen želodec za največjo absorpcijo.
2. Porazdelitev: Ketokonazol je široko razporejen v telesnih tkivih, vključno s kožo, pljuči, ledvicami in jetri. Prav tako lahko prodre v krvno-možgansko pregrado.
3. Metabolizem: Ketokonazol je v jetrih doživel pomemben presnovo skozi procese hidroksilacije in N-demetilacije, z tvorbo neaktivnih presnovkov.
4. Izločanje: Ketokonazol in njegovi presnovki se izločajo predvsem z žolčm in urinom. Njegova odprava razpolovni čas iz telesa je približno 2 uri.
5. Mehanizem delovanja: ketokonazol zavira encime, potrebne za sintezo ergosterola v celičnih membranah gliv, kar vodi do motenj njihove strukture in delovanja ter posledično do smrti gliv.

Odmerjanje in dajanje

Tablete

• FORADULTS: Za sistemske glivične okužbe je običajni začetni odmerek 200 mg (ena tableta) enkrat na dan. Glede na resnost okužbe in odziva na zdravljenje se lahko odmerek enkrat na dan poveča na 400 mg (dve tableti). Za izboljšanje absorpcije je treba jemati tablete z obroki.
• Za otroke: Administracijo in odmerjanje za otroke mora zdravnik natančno spremljati in se običajno izračuna na podlagi otrokove telesne teže.

Smetana/mazilo

• Nanesite tanko plast za čiščenje in suho kožo prizadetega območja in malo okoli njega enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od zdravnikovih navodil. Trajanje zdravljenja se lahko giblje od 2 do 6 tednov, odvisno od vrste in resnosti okužbe.

Šampon

• Za zdravljenje prhljaja ali seborejskega dermatitisa: nanesite lase šampon todamp, pihalo, pustite 3-5 minut, nato pa temeljito sperite. Uporabljajte dvakrat na teden 2-4 tedne.
• Za preprečevanje prhljaja: uporabite enkrat na teden ali po navodilih zdravnik.

Splošna priporočila

• Pri uporabi nizorala v kakršni koli obliki je pomembno, da se potek zdravljenja v celoti dokonča, tudi če so se simptomi izboljšali že prej. Prezgodnja ustavljanje zdravljenja lahko povzroči vrnitev okužbe.
• Pri jemanju nizoralnih tablet se izogibajte alkoholu in določenim zdravili, ki lahko medsebojno vplivajo na ketokonazol. Pogovorite se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• V primeru neželenih učinkov ali alergijskih reakcij se takoj obrnite na zdravnika.

Uporaba Nizoral med nosečnostjo

1. Peroralne tablete: Uporablja se za zdravljenje sistemskih glivičnih okužb, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje. Nizoralne tablete se lahko predpišejo za zdravljenje stanj, kot so glivične okužbe kože, nohti, notranji organi (npr. Glivični meningitis) in druge sistemske okužbe.
2. Krema/mazilo za zunanjo uporabo: Uporablja se neposredno na prizadetih kožnih območjih za zdravljenje različnih kožnih glivičnih okužb, kot so dermatofitoza, kandidiaza, pityriaza ("sonce" liša) in druge. Nizoralna krema ali mazilo zagotavljajo ciljno delovanje na okužbo, kar zmanjšuje sistemske neželene učinke.
3. Šampon: Nizoralni šampon se uporablja za zdravljenje in preprečevanje prhljaja, ki ga povzročajo glivične okužbe lasišča, kot sta pityriasis versicolor in seboreik dermatitis. Šampon pomaga zmanjšati srbenje, lusk in pordelost, povezano s temi pogoji.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Ljudje z znano preobčutljivostjo na ketokonazol ali druge sestavine zdravila ne bi smeli uporabljati nizoralnega zaradi tveganja za alergijske reakcije.
2. Zdravila, ki delujejo s ketokonazolom: Nizoral lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kot so terfenadin, astemizol, amprenavir itd., Kar lahko privede do resnih stranskih učinkov. Bolniki bi se morali izogibati sočasni uporabi nizorala s takšnimi zdravili, če je kontraindicirana.
3. Bolezen jeter: Bolniki s hudo boleznijo jeter, kot je ciroza ali aktivna poškodba jeter, se morajo pred uporabo nizorala posvetovati z zdravnikom, saj lahko poveča strupene učinke na jetra.
4. Nosečnost in dojenje: o varnosti ketokonazola med nosečnostjo in dojenjem obstajajo omejeni podatki. Uporaba nizorala med nosečnostjo ali med dojenjem je treba opraviti le na priporočilo zdravnika in le, če je jasno potrebno.
5. Pediatrična starost: Varnost in učinkovitost nizorala pri otrocih, mlajših od 12 let, nista ugotovljena, zato je uporaba v tej starostni skupini lahko kontraindicirana.

Stranski učinki Nizoral

1. Kožne reakcije: vključujejo draženje, pordelost, srbenje ali gorenje na mestu uporabe. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo kožni izpuščaji ali kontaktni dermatitis.
2. Suha koža: Uporaba nizorala lahko povzroči suho kožo na območju uporabe.
3. Spremembe teksture las: Nekateri bolniki lahko doživijo spremembe v teksturi las, vključno s suhostjo, lomljenjem ali izgubo sijaja.
4. Oči ali srbeče oči: Nekateri lahko po uporabi nizorala doživijo rdeče ali srbeče oči.
5. Rdečica, srbenje ali draženje v ušesnem območju: Nekateri bolniki lahko doživijo različne reakcije v ušesnem območju, vključno z rdečico, srbenjem ali draženjem.
6. Neželeni učinki jeter: Redko lahko nizoralni povzročijo neželene učinke na jetra, vključno s povečano raven encimov jeter ali hepatitisom. Če pride do zlatenice, bolečine v trebuhu ali drugi znaki težav z jetri, se takoj obrnite na zdravnika.
7. GI neželeni učinki: lahko vključujejo slabost, bruhanje, drisko ali trebušno nelagodje.
8. Alergijske reakcije: Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so panj, otekanje ali težko dihanje.

Preveliko odmerjanje

1. Prebavne motnje: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska.
2. Neuspeh jeter: Preveliko odmerjanje lahko povzroči strupene učinke na jetra, ki se lahko kažejo s povečano raven jetrnih encimov v krvi, zlatenici in drugih znakih odpovedi jeter.
3. Motnje elektrolitov: Preveliko odmerjanje lahko povzroči različne motnje elektrolitov, kot je hipokalemija (znižana raven kalija v krvi) ali hipomagnenemija (znižana raven magnezija v krvi).
4. Nevrološki simptomi: glavobol, zaspanost, omotica, omotica, napadi in drugi nevrološki simptomi so lahko manifestacije prevelikega odmerjanja.
5. Drugi sistemski zapleti: lahko vključujejo akutno ledvično odpoved, aritmije in druge resne zaplete.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja ketokonazola je običajno sestavljeno iz simptomatske terapije, vključno z ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, korekcijo motenj elektrolitov, hidracijo in uporabo specifičnih antidotov ali protidotov, če je potrebno.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Protiglivična zdravila: Kombinacija nizorala z drugimi protiglivičnimi zdravili, kot sta terbinafin ali flukonazol, lahko povzroči močnejši protimikotični učinek in povečano tveganje za neželene učinke.
2. Ciklosporin: Ketokonazol lahko poveča koncentracijo ciklosporina v krvi, kar lahko privede do povečanja njegove strupenosti, zlasti na ledvice in jetra.
3. Antikoagulanti: Kombinacija nizorala z antikoagulanti, kot je varfarin, lahko poveča tveganje za krvavitev zaradi povečanega antikoagulantnega učinka varfarina.
4. Protivnetna zdravila (npr. Deksametazon): Nizoral lahko poveča učinek protivnetnih zdravil, kar lahko privede do povečanega tveganja za neželene učinke, kot sta hiperglikemija ali hipokalemija.
5. Antikonvulzivi (npr. Karbamazepin): ketokonazol lahko zmanjša koncentracijo antikonvulzivov v krvi, kar lahko privede do zmanjšanja njihove učinkovitosti in poveča tveganje za napade.
6. Zdravila, obdelana s citokromom P450: ketokonazol je zaviralec citokroma P450 in lahko poveča koncentracijo zdravil, presnove s tem encimom v krvi, kar lahko privede do povečanja njihovega delovanja ali povečanja tveganja za neželene učinke.

Pogoji shranjevanja

1. Temperatura: Nizoralno shranite pri sobni temperaturi, med 15 in 30 stopinj Celzija (59-86 stopinj Fahrenheita).
2. Suhost: pripravo hranite na suhem mestu. Izogibajte se izpostavljenosti vlagi, saj lahko vlaga negativno vpliva na stabilnost in kakovost priprave.
3. Svetloba: Shranjujte nizoral v temnem mestu, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo. Izpostavljenost svetlobi lahko negativno vpliva tudi na stabilnost zdravila.
4. Embalaža: imejte nizoral v originalnem paketu ali posodi, v katerem prihaja od proizvajalca. To bo pomagalo zaščititi zdravilo pred zunanjimi vplivi.
5. Otroci: Nizoralno preprečite, da bi bili otroci, da preprečite naključno uporabo.
6. Posebna navodila: Upoštevajte navodila na paketu ali navodila za shranjevanje zdravila. Ne uporabljajte zdravil, ki so potekala, in spremljajte datum poteka.