Hondrom nosu

Nosni hondrom je v primerjavi z drugimi lokalizacijami hrustančnih tumorjev izjemno redka bolezen, saj imajo nosni hrustanci bistveno manj izrazito proliferativno sposobnost kot epifizna hrustančna tkiva. Nosni hondrom se pojavlja v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pa pri mladih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patološka anatomija nosnega hondroma

Nosni hondrom se najpogosteje nahaja v nosnem septumu, lahko pa se pojavi tudi na drugih površinah nosne votline, vključno s hrustancem nosnih kril. Velikost tumorja se giblje od graha do kokošjega jajca. Nosni hondrom se nahaja na široki podlagi, ima zaobljeno obliko, je gost in elastičen na dotik z gladko površino. Raste zelo počasi, v nekaj letih doseže znatne velikosti in začne deformirati piramido nosu, zlasti njegov hrbet, ter premika nosne kosti bočno. V tej fazi je zunanji nos po videzu podoben deformirajočemu nosnemu polipoznemu tumorju. Poleg tega nosni hondrom s svojim pritiskom deformira trdo nebo, notranjo steno orbite, premakne nosni septum in prodre v celice etmoidnega labirinta.

Simptomi nosne hondrome

Začetna faza ostane neopažena in hondroma nosu se odkrije naključno med anteriorno rinoskopijo. Šele ko tumor doseže določeno velikost, pri kateri pride v stik z okoliškimi tvorbami notranjega nosu, se začnejo pojavljati znaki njegovega patološkega vpliva. Najprej se povečajo težave z nosnim dihanjem, poslabša se voh, pojavijo se lahko znaki nevralgije druge veje trigeminalnega živca, rinoreja in občutek pokajočega tujka. Med anteriorno rinoskopijo se odkrije gladkostenski gosto-elastični tumor, ki v napredovalih primerih popolnoma obturira eno polovico nosu, zagozden med stransko steno nosne votline in nosnim septumom. V hujših primerih se ugotovi deformacija zunanjega nosu, s pritiskom in vraščanjem v očnico - eksoftalmus.

Diagnoza nosne hondrome

Diagnoza nosnega hondroma ni težka, vendar je treba diferencialno diagnostiko obravnavati z vso odgovornostjo, saj se bolezni, kot so sifilitična gumma, rinoskleroma, prehodni (obrnjeni) papiloma, rinolit itd., pogosto "skrivajo" pod krinko hondroma. Za ukrivljenost nosnega septuma je značilna prisotnost kostnih in hrustančnih grebenov, za hematom ali absces nosnega septuma pa je značilno, da se pri prebadanju dobi hemolizirana kri ali gnoj; gumma v fazi razvoja se odlikuje po svetlejši rdeči barvi in lesnati gostoti, rinosklerom pa se odlikuje po difuzni poškodbi nosnih votlin in nagnjenosti k njihovi koncentrični stenozi. Osteom je najbolj podoben hondromu, od hondroma ga je mogoče ločiti z iglo, ki ne perforira osteoma, ampak zlahka vstopi v hondrom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje nosne hondrome

Nosne hondrome zdravimo samo kirurško. Glede na lokacijo in velikost tumorja ga je mogoče odstraniti endonazalno ali zunanje, tumor pa je mogoče odstraniti kot celoto ali po delih.