Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Očesni ishemični sindrom
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Očesni ishemični sindrom se pripisuje redkim boleznim, ki so posledica sekundarne hipoperfuzije očesnega jabola kot odgovor na akutno ipsilateralno aterosklerotično stenozo karotidnih arterij. Običajno se pojavi pri ljudeh po 60. Letu starosti in je lahko povezan s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo, koronarno boleznijo srca in cerebrovaskularnimi boleznimi. V 40% primerov se smrt pojavlja v 5 letih, zaradi česar so bolezni srca. Pri bolnikih z očesnim ishemičnim sindromom je lahko anamneza zaradi amouroznega fugaksa prisotna zaradi embolije mrežnice.
[Simptomi očesnega ishemičnega sindroma
V 80% primerov je očesni ishemični sindrom enosmerni postopek in vpliva na anteriorni in posteriorni segment. Simptomi so drugačni in se ne smejo izraziti, kar vodi do opustitve ali napačne diagnoze.
Očesni ishemični sindrom se ponavadi manifestira kot postopno zmanjšanje vida nekaj tednov ali mesecev, včasih je mogoče nenadna izguba vida.
Diagnostična merila očesnega ishemičnega sindroma
Sprednji segment
- Difuzna episcleralna injekcija.
- Edem in strije roženice.
- Fleur je voden, včasih nepomembna celična reakcija (ishemični pseudo-irit).
- Učenica je srednje širine, reakcija je počasna.
- Atrofija irisa.
- Običajno ruby iris s prehodom v neovaskularni glavkom.
- Katarakta se razvija v kasnejših fazah.
Okularno dno
- Veno širjenje z morebitno mučenostjo in zožitvijo arteriolov.
- Mikroanalizmi, opazne in opazne krvavitve, manj pogosto kadi podobne žarnice.
- Proliferativna retinopatija z neovaskularizacijo na območju diska in manj pogosto zunaj nje.
- Edem makule.
- V večini primerov je spontano pulziranje arterije bolj izrazito v bližini diska, kar lahko povzroči tudi rahel pritisk na očesno očesno očesno očesno očesno sluznico.
Fovealna angiografija: zakasnitev in neenakomerno polnjenje horije, podaljšanje časa arteriovenske faze, odsotnost perfuzije mrežničnih kapilar, pozno znojenje in znatno obarvanje arterij.
Taktika
- Spremembe v sprednji komori ustavijo lokalni steroidi in mydriatica.
- Neovaskularni glavkom zahteva konzervativno ali kirurško poseganje.
- > Proliferativna retinopatija zahteva ponavljajočo lasersko koagulacijo, kljub manj ugodnim rezultatom v primerjavi s proliferativno diabetično nefropatijo.
Kaj je treba preveriti?
Diferencialna diagnoza očesnega ishemičnega sindroma
Neizhemična okluzija centralne vene mrežnice
- Podobnosti: enostranski krvavitve v mrežnici, širjenje žil in bombažnih žarišč.
- Razlike: normalna perfuzija mrežničnih arterij, več krvavitev, večinoma v obliki "plamenskih jezikov", obstaja edem diska optičnega živca.
Diabetična retinopatija
- Podobnosti: spotikane in opažene krvavitve in mrežnica, pregibanje jenov in proliferativna retinopatija.
- Razlike: običajno dvostranski, obstajajo trdni eksudati.
Hipertenzivna retinopatija
- Podobnosti: redčenje arteriolov in lokalno zoženje, krvavitve in bombažne žarnice.
- Razlike: vedno dvostranske, brez sprememb v jenu.